汪 丹，陳明壯，郭灑灑，汪卓赟，魯 超

1.安徽醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院，安徽 合肥 230031；2.中國(guó)科技大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院）科研處，安徽 合肥 230001；3.安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院管理教研室，安徽 合肥 230601；4.安徽理工大學(xué)醫(yī)學(xué)院，安徽 淮南 232001

煤工塵肺是由于長(zhǎng)期接觸生產(chǎn)性粉塵（如煤塵、煤矽塵和矽塵）引起的以肺部彌漫性纖維化為主要癥候的慢性全身性疾?。?］。截至2018年底，我國(guó)累計(jì)報(bào)告職業(yè)病97.5 萬(wàn)例，其中塵肺病87.3 萬(wàn)例，占職業(yè)病報(bào)告總數(shù)的89.5%［2］。煤工塵肺是一種慢性、產(chǎn)生不可逆轉(zhuǎn)肺部病變的疾病，其發(fā)病機(jī)制尚未闡明；患者被診斷時(shí)通常已進(jìn)入纖維化晚期，目前尚無有效的早期診斷和治療方法［3-4］。煤工塵肺嚴(yán)重危害煤礦工人身體健康，隨著病情進(jìn)展，容易引發(fā)多種并發(fā)癥，給患者、家庭、用人單位及社會(huì)造成巨大負(fù)擔(dān)［5-6］。本研究基于CiteSpace對(duì)近20年來煤工塵肺的相關(guān)研究進(jìn)行梳理歸納，展現(xiàn)國(guó)內(nèi)煤工塵肺的研究進(jìn)展，為全面認(rèn)識(shí)和理解煤工塵肺領(lǐng)域的前沿?zé)狳c(diǎn)和發(fā)展趨勢(shì)提供參考。

一、資料和方法

（一）數(shù)據(jù)來源

在中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）檢索中文文獻(xiàn)，在高級(jí)檢索窗口中輸入檢索式：主題=“煤工塵肺”+“煤肺病”+“煤塵肺病”。結(jié)果顯示，文獻(xiàn)首次出現(xiàn)時(shí)間為1900年，考慮到早期文獻(xiàn)記錄可能缺失，因此將文獻(xiàn)發(fā)表時(shí)間設(shè)定為2000—2020年，并選定學(xué)術(shù)期刊庫(kù)，共檢索到中文文獻(xiàn)1 552 篇。對(duì)檢索到的文獻(xiàn)進(jìn)行逐條處理，去除會(huì)議介紹、新聞、通知、索引以及和本研究主題不相關(guān)的文獻(xiàn)［7］，刪除重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)，最終1 485 篇有效文獻(xiàn)納入分析。

（二）研究工具

CiteSpace 是陳超美教授基于結(jié)構(gòu)洞理論、科學(xué)發(fā)展模式理論研發(fā)的文獻(xiàn)計(jì)量分析工具［8］，使用計(jì)量學(xué)分析原理對(duì)一段時(shí)間內(nèi)某學(xué)術(shù)領(lǐng)域的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，從而挖掘出有價(jià)值的知識(shí)，結(jié)合可視化圖譜展現(xiàn)該領(lǐng)域的前沿?zé)狳c(diǎn)以及未來的演化方向等。

將檢索到的1 485 篇有效文獻(xiàn)以Refworks 格式導(dǎo)出至CiteSpace（5.6.R5 版），設(shè)置時(shí)間切片（year per slice）為1，術(shù)語(yǔ)來源（term source）選擇標(biāo)題（title）、摘要（abstract）、作者關(guān)鍵詞（author keywords）、附加關(guān)鍵詞（keywords plus），節(jié)點(diǎn)類型（node types）選擇作者（author）、機(jī)構(gòu)（institution）、關(guān)鍵詞（keyword）。Top N 值設(shè)置為50，使用pathfinder、pruning sliced networks和pruning the merged network方式對(duì)整體可視化圖譜進(jìn)行裁剪。

二、結(jié) 果

（一）文獻(xiàn)年度分布

對(duì)檢索到的文獻(xiàn)進(jìn)行年度分布分析，如圖1 所示。年度發(fā)文量主要呈現(xiàn)兩個(gè)階段：2000年至2010年呈現(xiàn)波動(dòng)上升的趨勢(shì)，2010年達(dá)到發(fā)文量最高點(diǎn)（94 篇），2010年至2020年呈波動(dòng)下降的趨勢(shì)，但每年文獻(xiàn)數(shù)量仍多于早期。因此，近20年來煤工塵肺的研究浪潮主要集中于2006—2012年，而近10年來學(xué)者對(duì)煤工塵肺的研究逐漸減少。這可能是因?yàn)槊汗m肺新發(fā)病例數(shù)的逐年降低，以及已有的煤工塵肺研究?jī)?nèi)容日趨飽和，未來新技術(shù)、新發(fā)現(xiàn)的發(fā)展可以幫助開拓新的研究主題與方向。

圖1 文獻(xiàn)年度分布

（二）合作網(wǎng)絡(luò)分析

1.作者共現(xiàn)

對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行作者共現(xiàn)分析，如圖2 所示，共生成692 個(gè)節(jié)點(diǎn)，1 302 條連線，密度（density）為0.005 4，因此近20年共有692 位作者對(duì)煤工塵肺進(jìn)行研究，圖2 顯示作者之間的合作聯(lián)系較為密切。對(duì)作者發(fā)文量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示，袁寶軍為發(fā)文量最高的作者（26篇），根據(jù)普賴斯定律［9］，計(jì)算核心作者最低發(fā)文量N=0.749（Mmax 為最高產(chǎn)作者發(fā)文量，N 為核心作者最低發(fā)文量），因Mmax=26，則N=3.8，因此發(fā)文量達(dá)到4 即可確定為該領(lǐng)域的核心作者，經(jīng)計(jì)算可知煤工塵肺研究領(lǐng)域共計(jì)有123 位核心作者。煤工塵肺的研究中形成了以袁寶軍、張建芳、沈福海、李寶平、徐文壽為主要代表的5 個(gè)核心研究團(tuán)隊(duì)。相關(guān)文獻(xiàn)顯示，袁寶軍團(tuán)隊(duì)側(cè)重探討煤工塵肺患者多種血清水平的測(cè)定、細(xì)胞的變化以及多種基因與煤工塵肺的相關(guān)性；張建芳團(tuán)隊(duì)側(cè)重對(duì)煤工塵肺并發(fā)癥進(jìn)行臨床分析、煤工塵肺患者心理健康問題以及肺部感染影響因素分析；沈福海團(tuán)隊(duì)側(cè)重煤工塵肺流行病學(xué)研究、煤工塵肺患者肺泡巨噬細(xì)胞凋亡研究以及早期篩檢；李寶平團(tuán)隊(duì)側(cè)重煤工塵肺診斷及影像學(xué)研究；徐文壽團(tuán)隊(duì)側(cè)重煤工塵肺肺部感染研究。圖2 中某些團(tuán)隊(duì)之間有細(xì)微的線條連接，形成以袁寶軍、沈福海、李寶平的團(tuán)隊(duì)為中心，同時(shí)各團(tuán)隊(duì)線條顏色及圓點(diǎn)大小表明后期作者之間的合作多于早期，學(xué)者越來越以團(tuán)隊(duì)合作的方式開展煤工塵肺相關(guān)研究。雖然5 個(gè)團(tuán)隊(duì)并不是完全獨(dú)立的，但相對(duì)而言各團(tuán)隊(duì)之間仍缺乏合作，同時(shí)每個(gè)作者的中介中心性都接近于0，說明雖然作者發(fā)文量有差別，但該領(lǐng)域并沒有形成領(lǐng)軍人物，團(tuán)隊(duì)之間的合作相對(duì)較少，但各團(tuán)隊(duì)的研究?jī)?nèi)容都較為豐富和成熟。

圖2 作者共現(xiàn)知識(shí)圖譜

2.機(jī)構(gòu)共現(xiàn)

對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行機(jī)構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)的可視化圖譜分析，結(jié)果顯示共生成540 個(gè)節(jié)點(diǎn)，230 條連線，密度（density）為0.001 6。表明有540 所機(jī)構(gòu)對(duì)煤工塵肺進(jìn)行研究，但機(jī)構(gòu)間合作較少，這可能是因?yàn)楦鳈C(jī)構(gòu)的研究側(cè)重點(diǎn)存在差異。表1 顯示發(fā)文量最高的機(jī)構(gòu)是國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局職業(yè)安全衛(wèi)生研究所，但發(fā)文量前三位的國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局職業(yè)安全衛(wèi)生研究所、國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局職業(yè)安全衛(wèi)生研究中心和煤礦工業(yè)職業(yè)醫(yī)學(xué)研究所是同一機(jī)構(gòu)在不同時(shí)期的名稱，發(fā)文量共計(jì)68 篇，占總發(fā)文量的4.6%。國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局職業(yè)安全衛(wèi)生研究中心是一所公益性的科研機(jī)構(gòu)，主要進(jìn)行煤工塵肺分子生物學(xué)、危險(xiǎn)因素的檢測(cè)檢驗(yàn)，防護(hù)技術(shù)、治療與康復(fù)以及流行病學(xué)調(diào)查等研究，研究范圍廣泛，涉及煤工塵肺研究的各個(gè)方面。北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院主要研究煤工塵肺的診斷研究、臨床特征及療效。河北聯(lián)合大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院主要研究煤工塵肺患者的發(fā)病規(guī)律以及分子表達(dá)等。對(duì)煤工塵肺進(jìn)行研究的機(jī)構(gòu)主要有職業(yè)研究所、醫(yī)院以及高校，同時(shí)各機(jī)構(gòu)的中介中心性都小于0.1，表明各類機(jī)構(gòu)對(duì)煤工塵肺都予以關(guān)注及重視。

表1 發(fā)文量前十研究機(jī)構(gòu)分布

（三）關(guān)鍵詞分析

1.共現(xiàn)分析

研究主題的分布及演化可以體現(xiàn)不同時(shí)間段的研究熱點(diǎn)及方法的演變，關(guān)鍵詞是文章主題的凝練表達(dá)，其頻次常與領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)正相關(guān)?？梢暬瘓D譜中有紫色年輪外圈的節(jié)點(diǎn)中介中心性強(qiáng)，中介中心性≥0.1 表示該節(jié)點(diǎn)在知識(shí)圖譜的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)中具有樞紐作用［10］，對(duì)2000—2020年煤工塵肺的關(guān)鍵詞詞頻及中介中心性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，如表2所示。表2 顯示關(guān)鍵詞詞頻前三位分別為“煤工塵肺”“塵肺”“塵肺病”，這三個(gè)關(guān)鍵詞與本研究檢索主題高度相關(guān)，因此頻次最高。本研究的目的是探究煤工塵肺的研究熱點(diǎn)及前沿發(fā)展，因此其他主題關(guān)鍵詞為分析的主要對(duì)象。雖然三者頻次及中介中心性都很高，但是可視化圖譜（圖3）顯示三者與其他高頻關(guān)鍵詞的聯(lián)系并不緊密，摘要及關(guān)鍵詞分析發(fā)現(xiàn)，學(xué)者以高頻關(guān)鍵詞為研究?jī)?nèi)容時(shí)較少選取“煤工塵肺”等大主題為關(guān)鍵詞。同時(shí)閱讀文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，“塵肺”“塵肺病”的高頻可能是因?yàn)椴糠謱W(xué)者選取主題關(guān)鍵詞時(shí)缺乏規(guī)范性、嚴(yán)謹(jǐn)性。其中“肺功能”“結(jié)核”“肺部感染”“呼吸衰竭”“肺癌”“肺心病”“慢性阻塞性疾病”的性質(zhì)相同，為煤工塵肺常見臨床癥狀、并發(fā)癥，“職業(yè)病”“煤工”是煤工塵肺的屬類和發(fā)病人群，“矽肺”與“煤工塵肺”是塵肺病中兩個(gè)主要病種，“臨床分析”“體層攝影術(shù)”“X 線計(jì)算機(jī)”“護(hù)理”表示煤工塵肺臨床治療和診斷技術(shù)。

圖3 關(guān)鍵詞共現(xiàn)知識(shí)圖譜

表2 前20 位高頻關(guān)鍵詞分布

2.聚類分析

在關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)上，對(duì)關(guān)鍵詞進(jìn)行聚類分析。采用Log likelihood ratio（LLR）檢驗(yàn)算法，形成20 個(gè)聚類，主題聚類較多，說明煤工塵肺相關(guān)研究較為分散。聚類的規(guī)模越大（即聚類中所包含關(guān)鍵詞越多），則編號(hào)越小。根據(jù)聚類圖譜生成的“年份—關(guān)鍵詞”時(shí)間線圖（圖4）展現(xiàn)各聚類中的關(guān)鍵詞以及出現(xiàn)的時(shí)間，關(guān)鍵詞分布和連線反映了各聚類模塊之間的聯(lián)系以及研究熱點(diǎn)的演化路徑。首先，利用Cluster Export 功能查看并分析各聚類中的關(guān)鍵詞，可將各聚類分為四個(gè)主要內(nèi)容。①發(fā)病機(jī)制：#0 煤工塵肺、#12 小陰影類型、#19 基因多態(tài)性；②治療：#1 塵肺、#2 肺功能、#4 臨床分析、#7 塵肺患者、#8亞胺培南、#10胸腔積液、#13肺部感染、#15呼吸道感染、#16結(jié)核、#17煤工塵肺結(jié)核；③診斷：#9塵肺病、#11動(dòng)物、#14篩檢；④流行病學(xué)研究：#3粉塵、#5死亡原因、#6重點(diǎn)職業(yè)病、#18失眠。其次，對(duì)各聚類出現(xiàn)的時(shí)間、演化及各聚類之間的關(guān)系進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析可知：①發(fā)病機(jī)制研究出現(xiàn)于2000年并且呈爆發(fā)式增長(zhǎng)，近20年對(duì)其研究熱度緩慢降低；②治療及診斷研究出現(xiàn)于2000年，早期陸續(xù)出現(xiàn)新的研究?jī)?nèi)容，2010年之后研究熱度逐漸降低但總體相對(duì)穩(wěn)定；③流行病學(xué)研究出現(xiàn)于2000年，2005年開始研究成果逐漸增多，2008年開始維持穩(wěn)定狀態(tài)。由于新醫(yī)改以來我國(guó)對(duì)公共衛(wèi)生建設(shè)的不斷加強(qiáng)，研究者對(duì)煤工塵肺職業(yè)防護(hù)及患者生存質(zhì)量的關(guān)注逐漸提高。

圖4 關(guān)鍵詞時(shí)間線圖

3.關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析

關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析可以直觀顯示一段時(shí)間內(nèi)不同研究熱點(diǎn)的演變，從而表示該領(lǐng)域的潛在發(fā)展趨勢(shì)與前沿研究?！癰egin”和“end”分別表示各關(guān)鍵詞開始突變及結(jié)束的時(shí)間，“strength”表示突變強(qiáng)度，值越大表示影響力越大。關(guān)鍵詞突現(xiàn)可視化圖譜如圖5 所示。共出現(xiàn)18個(gè)突現(xiàn)詞，除“塵肺病人”“結(jié)核”“慢性阻塞性肺疾病”“生活質(zhì)量”外，其余14個(gè)關(guān)鍵詞研究持續(xù)時(shí)間都較短。關(guān)于煤工塵肺的診斷和治療研究，2000—2008年研究者主要關(guān)注塵肺患者、合并肺結(jié)核患者的臨床分析，其中2004—2007年一部分研究者對(duì)煤工塵肺并發(fā)癥及治療進(jìn)行了深入研究，2007—2011年對(duì)煤工塵肺合并糖尿病患者的病變及治療相關(guān)研究較多，2011—2013年對(duì)煤工塵肺患者呼吸衰竭及肺功能進(jìn)行廣泛研究，2012—2020年聚焦于煤工塵肺合并慢性阻塞性肺疾病患者的臨床治療效果，2014—2018年對(duì)煤工塵肺診斷研究較多，2014年開始對(duì)煤工塵肺患者的護(hù)理干預(yù)研究熱度持續(xù)了兩年。關(guān)于煤工塵肺的發(fā)病機(jī)制研究，從2005年開始對(duì)基因多態(tài)性的研究開始增多，熱度持續(xù)至2010年；關(guān)于煤工塵肺的流行病學(xué)研究，2005—2010年對(duì)煤工塵肺患者、煤礦工人進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，分析其危險(xiǎn)因素及死因，2013—2020年分析干預(yù)措施對(duì)煤工塵肺患者生命質(zhì)量的影響。關(guān)鍵詞突現(xiàn)知識(shí)圖譜顯示，研究者較為關(guān)注煤工塵肺合并其他疾病、臨床特點(diǎn)、診斷治療、發(fā)病機(jī)制、危險(xiǎn)因素、死因以及生命質(zhì)量研究，研究?jī)?nèi)容豐富。

圖5 關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖

三、討 論

本研究基于CiteSpace，利用2000年至2020年近20年來中國(guó)知網(wǎng)1 485 篇煤工塵肺研究的相關(guān)文獻(xiàn)繪制科學(xué)知識(shí)圖譜，對(duì)煤工塵肺的研究熱點(diǎn)與發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行分析，結(jié)論如下。

（一）煤工塵肺相關(guān)研究呈現(xiàn)趨冷的狀態(tài)

文獻(xiàn)數(shù)量年度分布顯示，2000—2012年文獻(xiàn)數(shù)量保持波動(dòng)增長(zhǎng)，2012—2020年文獻(xiàn)數(shù)量開始波動(dòng)下降，雖然文獻(xiàn)數(shù)量仍多于早期，但是總體呈現(xiàn)明顯下降的趨勢(shì)，表明近幾年來研究者對(duì)煤工塵肺的研究熱度在逐漸減退，這與近些年我國(guó)煤工塵肺新發(fā)病例數(shù)的逐年降低呈現(xiàn)一致狀態(tài)。2015年起國(guó)家衛(wèi)健委陸續(xù)發(fā)布《職業(yè)性塵肺病的診斷》《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)民工塵肺病防治工作的意見》《關(guān)于印發(fā)塵肺病防治攻堅(jiān)行動(dòng)方案的通知》，提出加強(qiáng)塵肺病的預(yù)防控制、塵肺病患者的救治救助工作以及職業(yè)健康權(quán)益保障。各部門防治措施使得塵肺病及煤工塵肺新發(fā)病例數(shù)逐年降低，煤工塵肺防治工作已取得顯著成效。同時(shí)作者共現(xiàn)和機(jī)構(gòu)共現(xiàn)表明煤工塵肺相關(guān)研究缺乏跨機(jī)構(gòu)、跨團(tuán)隊(duì)的合作研究，由于各團(tuán)隊(duì)各機(jī)構(gòu)專注于某一研究主題，研究?jī)?nèi)容日趨飽和，但煤工塵肺的臨床治療和發(fā)病機(jī)制仍缺乏突破性進(jìn)展。由于各類機(jī)構(gòu)擁有不同的資源，建議整合各類資源，開展更全面、多樣化的研究，使煤工塵肺邁入新的研究階段。

（二）研究熱點(diǎn)內(nèi)容為發(fā)病機(jī)制、治療、診斷和流行病學(xué)

關(guān)鍵詞分析顯示，近20年來煤工塵肺的研究熱點(diǎn)內(nèi)容大致分為發(fā)病機(jī)制、治療、診斷和流行病學(xué)研究。

發(fā)病機(jī)制。從2000年研究者即開展煤工塵肺發(fā)病機(jī)制研究，研究多種細(xì)胞因子、細(xì)胞外組蛋白、細(xì)胞亞群、丙二醛、基因多態(tài)性等與煤工塵肺發(fā)病及疾病進(jìn)展的關(guān)系，但多采用病例對(duì)照研究方法，測(cè)定外周血中相關(guān)因子表達(dá)水平的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異或與煤工塵肺發(fā)病/疾病進(jìn)展的關(guān)系，但是目前尚沒有統(tǒng)一的研究結(jié)論，缺乏確證發(fā)病機(jī)制的研究方法。其中熱度較高的為2005—2010年的基因多態(tài)性研究，研究者主要對(duì)腫瘤壞死因子-α和轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β1 的基因多態(tài)性進(jìn)行研究，但是研究結(jié)論同樣不統(tǒng)一。

治療。研究者對(duì)煤工塵肺治療開展了較為豐富的研究。煤工塵肺的治療方法主要包括對(duì)癥治療、肺灌洗和康復(fù)訓(xùn)練治療，但是由于塵肺病炎癥或纖維化分子事件中缺乏潛在的治療靶點(diǎn)，目前尚無根治塵肺病的治療方法［11］。大容量肺葉灌洗術(shù)通過清潔患者肺內(nèi)大量炎癥細(xì)胞因子、粉塵等從而改善肺功能，緩解臨床癥狀［12］；階梯式呼吸訓(xùn)練聯(lián)合穴位貼敷治療、運(yùn)動(dòng)療法、中西醫(yī)結(jié)合療法等可改善煤工塵肺患者肺功能、咳嗽、氣短等臨床癥狀，調(diào)節(jié)免疫功能，提高運(yùn)動(dòng)耐力。治療多聯(lián)合采用不同措施，注重患者住院期間的藥物治療以及出院后的康復(fù)治療。

診斷。煤工塵肺的診斷方法主要包括影像學(xué)診斷和生物標(biāo)志物診斷。影像學(xué)診斷研究主要利用CT、MRI、CR 等進(jìn)行煤工塵肺與肺結(jié)核、慢性阻塞性肺疾病等的鑒別診斷。生物標(biāo)志物診斷是根據(jù)發(fā)病機(jī)制相關(guān)研究成果，測(cè)定個(gè)體外周血中表面活性蛋白、炎性因子、腫瘤壞死因子-α等表達(dá)水平進(jìn)行早期診斷或者判斷疾病進(jìn)展。

流行病學(xué)研究。研究者主要對(duì)不同省市職業(yè)病、塵肺病、煤工塵肺進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，分析累計(jì)發(fā)病率、接塵工齡、發(fā)病年齡、危險(xiǎn)因素等。以煤工塵肺為對(duì)象的流行病學(xué)分析主要是進(jìn)行小范圍的煤礦區(qū)調(diào)查，而近些年研究者更注重對(duì)大范圍的塵肺病進(jìn)行流行病學(xué)特征分析，研究表明煤工塵肺和硅肺是塵肺病的主要病種，存在行業(yè)和工種差異。煤礦粉塵防控與職業(yè)安全健康的對(duì)策研究也逐漸興起。

（三）提高煤工塵肺患者生活質(zhì)量

關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖顯示，近年來“慢性阻塞性肺疾病”“生活質(zhì)量”一直是煤工塵肺的主要研究熱點(diǎn)。慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以氣流受限不完全可逆為特征的肺部疾病，是煤工塵肺患者的一種常見并發(fā)癥，煤工塵肺合并COPD 與接塵工齡、期別、年齡、吸煙等［13］相關(guān)。藥敏試驗(yàn)顯示煤工塵肺合并COPD 患者常用抗生素細(xì)菌耐藥明顯。治療煤工塵肺合并COPD是臨床關(guān)注的熱點(diǎn)，研究者多采用中西醫(yī)結(jié)合療法，小容量肺灌洗術(shù)和綜合性肺康復(fù)治療可改善患者肺功能狀態(tài)。合并患者肺功能損傷更為嚴(yán)重、限制性通氣功能以及彌散功能障礙更明顯，合并呼吸衰竭概率更高［14］。由于合并患者的病情更為復(fù)雜，因此近些年合并患者生命質(zhì)量成為研究重點(diǎn)。2000年研究者即開展煤工塵肺患者生活質(zhì)量調(diào)查，但早期研究相對(duì)較少，2013年開始成為研究熱點(diǎn)并一直持續(xù)至2020年，研究者主要探析煤工塵肺患者生活質(zhì)量現(xiàn)狀以及影響因素，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者生活質(zhì)量普遍偏低，可能產(chǎn)生抑郁、焦慮、睡眠障礙等心理問題，影響因素包括塵肺分期、經(jīng)濟(jì)收入、住房條件、年齡、家庭功能、社會(huì)支持等［15］。近些年學(xué)者側(cè)重利用圣喬治呼吸問卷、生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表（SF-36）以及生活質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表（WHOQOL-BREF）等測(cè)定患者生活質(zhì)量水平（通常包括患者軀體癥狀、心理健康和社會(huì)功能評(píng)價(jià)），將其作為衡量藥物療效、康復(fù)治療措施的評(píng)價(jià)指標(biāo)，這表明研究者不僅注重對(duì)癥治療，而且臨床治療階段即關(guān)注患者生活質(zhì)量。但是由于煤工塵肺病程長(zhǎng)，呈進(jìn)行性加重且無有效的根治方法，易對(duì)患者造成長(zhǎng)期的身體和心理?yè)p害，同時(shí)給家庭帶來嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此在探尋煤工塵肺有效治療方式的同時(shí)應(yīng)積極關(guān)注患者及親屬的心理健康，探析適宜的保障措施，以及促進(jìn)患者返工返社會(huì)的方式，立足于患者的實(shí)際生活，全方位全周期地提高患者生活質(zhì)量。

本研究主要對(duì)國(guó)內(nèi)中文文獻(xiàn)進(jìn)行可視化知識(shí)圖譜分析，較為全面地呈現(xiàn)了近20年來國(guó)內(nèi)煤工塵肺的研究熱點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)，但是本研究只選取了中國(guó)知網(wǎng)單一數(shù)據(jù)庫(kù)，可能限制了煤工塵肺研究分析的外延；數(shù)據(jù)起始年設(shè)置為2000年，缺乏對(duì)更早期研究成果的分析，對(duì)煤工塵肺的研究脈絡(luò)分析存在一定的局限性。因此建議未來對(duì)煤工塵肺的外文文獻(xiàn)進(jìn)行可視化分析，對(duì)比中外文文獻(xiàn)分析結(jié)果，為我國(guó)煤工塵肺的進(jìn)一步研究提供參考。同時(shí)本研究納入的文獻(xiàn)范圍較廣泛，文獻(xiàn)質(zhì)量可能參差不齊，建議未來以核心文獻(xiàn)為數(shù)據(jù)來源，把握煤工塵肺的重點(diǎn)研究方向。