余衛(wèi)衛(wèi) ， 劉曉紅

（1. 揚(yáng)州大學(xué)護(hù)理學(xué)院， 江蘇 揚(yáng)州， 225000；2. 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 腎內(nèi)科， 江蘇 南京， 210009）

新型冠狀病毒（COVID-19）肺炎疫情（以下簡(jiǎn)稱“新冠疫情”）是人類面臨的重大的嚴(yán)峻的公共衛(wèi)生事件［1-3］。COVID-19的基本傳染數(shù)R0達(dá)到了3.77［4］，人群的聚集、流動(dòng)是該病毒傳播的重要因素［5］。學(xué)校和醫(yī)院是群眾聚集的重要場(chǎng)所。為了有效遏制和控制新冠疫情蔓延，國(guó)家教育部于2020年1月27日發(fā)出通知，要求各學(xué)校推遲2020年春季學(xué)期開學(xué)［6］。同時(shí)還在1月29日倡導(dǎo)：利用信息網(wǎng)絡(luò)開展“停課不停學(xué)”［7］。護(hù)理教育培訓(xùn)是各大護(hù)理院校及醫(yī)院臨床護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)，如何在COVID-19疫情管控的特殊要求下做好護(hù)理教育培訓(xùn)工作，已然成為護(hù)理教學(xué)者關(guān)注的重點(diǎn)問題。本文通過對(duì)新冠疫情下護(hù)理教育培訓(xùn)的需求、方法及效果進(jìn)行綜述，為進(jìn)一步探討適合新冠疫情下的護(hù)理教育培訓(xùn)模式提供參考。

1 新冠疫情防控期間護(hù)理教育培訓(xùn)需求

1.1 臨床一線防控護(hù)理人員的培訓(xùn)需求

新冠疫情發(fā)生后，臨床一線護(hù)理人員成為最直接的疾病救治者。新型冠狀病毒肺炎診療方案更新迅速［8］，因此對(duì)護(hù)理人員的防護(hù)能力、專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備和學(xué)習(xí)能力都是一項(xiàng)考驗(yàn)，只有做好個(gè)人防護(hù)，才能更好地救治新冠患者。汪暉等［9］的一項(xiàng)針對(duì)防控一線護(hù)理人員培訓(xùn)需求的研究指出，在疫情流行期間，護(hù)理人員非常需要急救技能，感染預(yù)防和控制，專業(yè)手術(shù)和心理應(yīng)對(duì)方面的知識(shí)，特別是呼吸機(jī)的應(yīng)用、密閉式吸痰、鼻咽拭子采集等，需進(jìn)行多部門協(xié)作培訓(xùn)。疫情期間，一項(xiàng)對(duì)護(hù)士們學(xué)習(xí)態(tài)度的調(diào)查結(jié)果顯示［10］，在感染防控培訓(xùn)中，護(hù)士學(xué)習(xí)態(tài)度各方面表現(xiàn)良好。護(hù)士對(duì)培訓(xùn)的重要性有很高的認(rèn)識(shí)，不僅愿意投入學(xué)習(xí)，甚至?xí)吨T實(shí)際行動(dòng)，表現(xiàn)出很高的培訓(xùn)需求性。

1.2 醫(yī)學(xué)院校護(hù)理人員的培訓(xùn)需求

醫(yī)學(xué)院校的護(hù)理學(xué)生臨床護(hù)士的后備人員，新冠疫情發(fā)生對(duì)醫(yī)學(xué)院校的護(hù)理學(xué)生的心理產(chǎn)生了一定的影響，同時(shí)還對(duì)學(xué)習(xí)階段的護(hù)理人員的專業(yè)技能、急救操作、防護(hù)知識(shí)等都有了一個(gè)新的要求。楊琳［11］的研究中顯示，新冠疫情下護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)態(tài)度處于較高水平，這可能與教育培養(yǎng)模式發(fā)生改革，以及疫情發(fā)生后護(hù)士的社會(huì)地位逐漸提高等因素有關(guān)?？梢娦鹿谝咔閷?duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的專業(yè)態(tài)度的影響是積極的，醫(yī)學(xué)院校的護(hù)理學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)的需求是肯定的。

2 新冠疫情防控期間護(hù)理教育培訓(xùn)方法

減少人員聚集是切斷疫情傳播重要的方法［12］。由于護(hù)理專業(yè)的特殊性，護(hù)理教育培訓(xùn)內(nèi)容除了理論知識(shí)外，還要進(jìn)行專業(yè)技能操作培訓(xùn)，因此護(hù)理教育培訓(xùn)的方法需要多樣化、多形式。

2.1 醫(yī)院護(hù)理人員線上培訓(xùn)

在現(xiàn)代化的信息時(shí)代，很多的通訊技術(shù)被應(yīng)用于新冠肺炎疫情防控期間的培訓(xùn)中。吳新娟等［13］的研究中指出，醫(yī)院可制作針對(duì)不同人群的學(xué)習(xí)包，包括標(biāo)準(zhǔn)課件、理論知識(shí)、操作演示視頻及感控關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)等，利用醫(yī)院信息化平臺(tái)，所有人員可在院內(nèi)、外直接登錄學(xué)習(xí)，護(hù)理單元之間建立微信群，加強(qiáng)討論、學(xué)習(xí)與交流。李旭鳳等［14］也指出，作為重點(diǎn)培訓(xùn)對(duì)象，醫(yī)院采用現(xiàn)場(chǎng)多批次多媒體教學(xué)，技能示范培訓(xùn)和在線自學(xué)等多元化，多維度的培訓(xùn)方法，建立在線學(xué)習(xí)小組（利用QQ和微信平臺(tái)），并使用手持式APP 對(duì)所有員工進(jìn)行在線教學(xué)和專項(xiàng)培訓(xùn)。趙霞等［15］提出以直播培訓(xùn)、視頻教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)為主，線上培訓(xùn)依托信息平臺(tái)，通過“智慧醫(yī)教”、內(nèi)部局域網(wǎng)（醫(yī)院 OA 系統(tǒng)）信息動(dòng)態(tài)更新、智能移動(dòng)設(shè)備終端信息定時(shí)推送、平面多媒體終端滾動(dòng)播放等現(xiàn)代化信息手段獲取學(xué)習(xí)資訊。馮梅等［16］提出可以借助護(hù)理部企業(yè)微信平臺(tái)，開發(fā)并優(yōu)化多項(xiàng)功能，通過院內(nèi)通知板塊點(diǎn)對(duì)點(diǎn)推送相關(guān)防控要求，通過學(xué)習(xí)教育板塊開展新冠肺炎專項(xiàng)培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)直播和在線點(diǎn)播培訓(xùn)，還可使用報(bào)表上交板塊推行每日?qǐng)?bào)平安事項(xiàng)。通過信息化的線上培訓(xùn)方法進(jìn)行新冠肺炎相關(guān)理論知識(shí)、防護(hù)方法等的培訓(xùn)，滿足了新冠疫情防控的要求，同時(shí)也達(dá)到了護(hù)理護(hù)理教育培訓(xùn)的目的。

2.2 醫(yī)院護(hù)理人員線下培訓(xùn)

護(hù)理培訓(xùn)中，特別是針對(duì)新冠疫情防控診治的培訓(xùn)中，需要進(jìn)行相當(dāng)多的專業(yè)操作技能培訓(xùn)，如：高流量吸氧、吸痰、穿脫防護(hù)服等，這就需要進(jìn)行線下的實(shí)境演練。吳新娟等［12］提出，護(hù)理部安排了13項(xiàng)臨床實(shí)踐培訓(xùn)和7項(xiàng)操作課程培訓(xùn)，這些臨床實(shí)踐培訓(xùn)和操作培訓(xùn)均是分批次分時(shí)段開展，目的就是減少人員的聚集。羅培培等［17］研究中線下采用分批站點(diǎn)式技能培訓(xùn)方式，護(hù)理部通過移動(dòng)平臺(tái)發(fā)布錄制的培訓(xùn)視頻，護(hù)士線上學(xué)習(xí)后預(yù)約現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)，線下預(yù)訂培訓(xùn)，每天分為4個(gè)時(shí)段，每個(gè)時(shí)段最多不超過15人。培訓(xùn)后通過組織人員進(jìn)行分批次考核或現(xiàn)場(chǎng)督查的方式進(jìn)行考核，以保證培訓(xùn)的有效性。

2.3 醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生的培訓(xùn)

新冠疫情防控期間，國(guó)內(nèi)外各教育部門采取了緊急教育措施，包括采用遠(yuǎn)程教育形式或擴(kuò)大現(xiàn)有遠(yuǎn)程教育的規(guī)模，使用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)提供在線學(xué)習(xí)或虛擬教室，并部署在線教育培訓(xùn)課程［5］。我國(guó)各院校采用了不同形式的在線教育方式，比如：雨課堂、微信、QQ 直播、超星、騰訊會(huì)議等。張玉紅等［18］的研究中在新冠肺炎疫情防控期間護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)采用線上教學(xué)對(duì)分課堂形式可以滿足護(hù)生的學(xué)習(xí)需求，該課程選用的是騰訊課堂直播聯(lián)合智慧職教云線上學(xué)習(xí)平臺(tái)（簡(jiǎn)稱“云課堂”）。教師使用騰訊課堂直播講授，同時(shí)利用云課堂全程輔助學(xué)生自主學(xué)習(xí)、教師授課和課堂討論。醫(yī)學(xué)院校的在線培訓(xùn)方式滿足了護(hù)理專業(yè)學(xué)生的理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，但每一種線上授課的方式有其一定的優(yōu)缺點(diǎn)，比如：騰訊會(huì)議授課老師無法觀察到所有同學(xué)的表現(xiàn)。因此，仍有待進(jìn)一步對(duì)上述相關(guān)培訓(xùn)的應(yīng)用方法及培訓(xùn)效果進(jìn)行完善。

3 新冠疫情防控期間護(hù)理教育培訓(xùn)效果

護(hù)理專業(yè)知識(shí)通過多種方式實(shí)施后，其培訓(xùn)效果不一。趙蘊(yùn)玉等［19］指出遠(yuǎn)程直播教學(xué)優(yōu)勢(shì)在于不受地點(diǎn)的限制、課程內(nèi)容可以回放，可以多次學(xué)習(xí)。但是網(wǎng)絡(luò)及設(shè)備不穩(wěn)定，外部環(huán)境干擾，不能長(zhǎng)時(shí)間專注于看電子屏幕是遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)的主要缺點(diǎn)。超過50%學(xué)生對(duì)遠(yuǎn)程教學(xué)的總體評(píng)價(jià)達(dá)到滿意及其以上。一項(xiàng)研究［20］調(diào)查了巴基斯坦高等教育學(xué)生在新型冠狀病毒肺炎下的大學(xué)必修數(shù)字化和遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)課程的效果，在COVID-19大流行期間，在線學(xué)習(xí)有助于保護(hù)學(xué)生和教師的健康，但不如傳統(tǒng)學(xué)習(xí)那樣有效，在巴基斯坦，在線學(xué)習(xí)不能產(chǎn)生理想的結(jié)果，絕大多數(shù)學(xué)生由于技術(shù)和經(jīng)濟(jì)問題無法訪問互聯(lián)網(wǎng)。由此可見線上培訓(xùn)有一定的優(yōu)勢(shì)，但也存在一定的問題，教學(xué)效果的保證仍需進(jìn)一步完善。

4 小結(jié)

新冠肺炎疫情防控期間，國(guó)內(nèi)醫(yī)院及院校充分發(fā)揮線上教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，保證學(xué)習(xí)的連續(xù)性。線上教學(xué)在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代發(fā)展迅速。運(yùn)用信息時(shí)代的各項(xiàng)工具進(jìn)行線上教育培訓(xùn)，具有不受地點(diǎn)的限制，可反復(fù)學(xué)習(xí)等優(yōu)勢(shì)，但其缺陷也不容忽視，教學(xué)質(zhì)量也有待提高。

在“互聯(lián)網(wǎng)+”新信息時(shí)代，微課、MOOC、翻轉(zhuǎn)課堂等新興教學(xué)模式成為教育界關(guān)注的焦點(diǎn)［21］，也是醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的重要途徑之一。未來將新興的教學(xué)模式與護(hù)理教育培訓(xùn)相結(jié)合，根據(jù)護(hù)理教育培訓(xùn)的特點(diǎn)，探索適合效果較好的線上教學(xué)方式及考核模式，將是未來護(hù)理教育的重大改革與發(fā)展的方向之一。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。