陳 康 瞿中潔 高祥福

1 嘉興市中醫(yī)醫(yī)院 浙江 嘉興 314000

2 浙江省中山醫(yī)院 浙江 杭州 310005

3 浙江省中醫(yī)院 浙江 杭州 310003

張希白，名仁錫，祖籍江蘇青浦。受業(yè)于同邑名醫(yī)陸蘭坡，于1854～1855年間遷居浙江嘉善，為海派中醫(yī)傳入浙江的先行者[1]。據(jù)《江蘇歷代醫(yī)人志》[2]記載：“仁錫于斑疹，頗有研究，倡言證脈相參，不可偏執(zhí)一見?！?929年10月，由秦伯未先生編撰，方公溥先生參校的《清代名醫(yī)醫(yī)話精華》收錄了張氏的“傷寒”“溫?zé)帷薄澳[”“痢疾”“痰”等醫(yī)案、醫(yī)話。2000年張氏醫(yī)案由《浙江中醫(yī)雜志》搜集整理，題名為《臨診碎玉》，由“珍本叢刊”欄目分兩期發(fā)表。

《奪錦鎖言》《藥性蒙求》《臨診碎玉》是張氏留存于現(xiàn)世的三本著作，筆者近期對(duì)《藥性蒙求》一書予以了校對(duì)，現(xiàn)將其成書特色整理如下，以供同道參考。

1 著書緣由

正如序中言“醫(yī)書汗牛充棟，學(xué)者每興望洋之嘆。自古及今，家弦而戶誦者，孰能窮靈秘而探奧旨哉？”初學(xué)者往往不明要害，無處發(fā)力。明·皇甫中編撰《明醫(yī)指掌》一書，張氏認(rèn)為該書“分門別類，大小男婦，諸科悉備”可為醫(yī)學(xué)入門之選。尤其書中藥性歌訣“每賦四言使初學(xué)者便于記誦，真度世之金針也”，為該書之精華，但僅以歌訣述藥性，受字?jǐn)?shù)限制，過于簡(jiǎn)單，言而未透，故張氏另撰藥性訣一冊(cè)并添加注釋，以補(bǔ)其所不及。

2 全書概覽

從序中“丙辰夏，攜所撰藥性訣一冊(cè)示余”可見《藥性蒙求》成書于咸豐丙辰年即公元1856年夏季之前。該書由上部的藥物和下部的食物兩部分組成。張氏在《明醫(yī)指掌·藥性歌》基礎(chǔ)上，對(duì)藥物的品種、藥性訣的表述以及藥味的特性進(jìn)行了充實(shí)和修改之后將其編為上部。為便于查閱，張氏將收錄的四百三十九種藥物按草、木、果、菜、谷、金石、土、水、禽、獸、蟲、魚鱗介、人劃分為十三大部，再按各自特點(diǎn)將各部下藥物細(xì)分為若干小類，如草部由山草、芳草、濕草、毒草、蔓草、水草、苔石草、補(bǔ)遺組成；木部由香木、喬木、灌木、寓木等組成。下部收錄江南常用食材百余種，未明確歸類。上部藥物張氏先以大字列四言詩四句，概述其性味功效要點(diǎn)。后再以小字對(duì)其歸經(jīng)、用法、配伍、禁忌、產(chǎn)地、辨?zhèn)渭巴愃幬镄阅鼙容^等內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充注釋。下部食物張氏記載較為簡(jiǎn)略，皆擇要注明藥用價(jià)值及食用宜忌。目前《藥性蒙求》有上海中醫(yī)藥大學(xué)館藏復(fù)刻版、1986年中國臺(tái)灣新文豐出版社刊行版、收錄于《中國本草全書》第139卷中的版本及嘉善陳氏家藏版四個(gè)版本。

3 成書特點(diǎn)

3.1 傳承經(jīng)典，啟蒙后學(xué)，扼要易記：全書分為歌訣和注釋，各有其特點(diǎn)。歌訣扼要易記，使初學(xué)者回歸原始的明理方式，最為契合其學(xué)習(xí)心理?！端幮悦汕蟆穫鞒辛溯^為成熟的《藥性歌括四百味》及《明醫(yī)指掌》的“云林歌括體系”表述形式[3]，通過四言歌訣的方式使藥物的基本特點(diǎn)得以扼要易記的展示?！端幮悦汕蟆穼?duì)兩本著作大部分的歌訣內(nèi)容表示了贊同，并予以了直接摘錄。如“黃芪性溫，斂汗固表，托里生肌。氣虛莫少”“細(xì)辛辛溫，少陰頭痛，利竅通關(guān)，風(fēng)濕皆用”?！端幮悦汕蟆吩诹η缶?jiǎn)的基礎(chǔ)上，以張氏臨證感悟?yàn)榧~帶，將十余部本草古籍，二十余位醫(yī)家的經(jīng)典論述融會(huì)貫通，力求客觀公允，淺顯實(shí)用。值得注意的是，《藥性蒙求》不僅借鑒了《神農(nóng)本草經(jīng)》《本草綱目》等早期本草著作，還大量引用了《本草從新》《本草逢源》《百草鏡》等清代江南一帶本草醫(yī)家的著作內(nèi)容。如附子：“一云熟附配麻黃，發(fā)中有補(bǔ)。生附配干姜，補(bǔ)中有發(fā)，能引補(bǔ)氣藥以復(fù)散藥。開腠理，以逐在表之風(fēng)寒，引溫?zé)溗庍_(dá)下焦以祛在里之寒濕，治一切沉寒痼冷之癥。士材曰，余每遇氣分大虛之癥，參、術(shù)無效者，必加附子，以行參、芪之力，便得神充食進(jìn)。若陰虛陽旺，則不然也。好古曰，用附子以補(bǔ)火，必防涸水。川產(chǎn)為佳，中其毒者，黃連、犀角、甘草解之?！奔捶謩e引用了趙嗣真、姚瀾、李士材、王好古、吳儀洛的理論對(duì)附子藥性、配伍功效、產(chǎn)地、不良反應(yīng)原因以及中毒解救方法等進(jìn)行了論述。又如郁金：“辛苦微寒，甘，氣寒，其性輕揚(yáng)上升，入心及包絡(luò)兼入肺經(jīng)。治吐、衄、尿血、婦人經(jīng)脈逆行，血?dú)庵T病、產(chǎn)后敗血攻心、失心癲狂。仲醇曰，郁金為血中之氣藥，其治諸血癥者，正謂血之上行……破瘀血亦能生新血。張璐玉云，川產(chǎn)者，體圓尾銳如蟬腹?fàn)睿l(fā)苗處有小孔……《從新》云今市上所用者，多是姜黃，并有以蓬、莪術(shù)偽之者。真者出川、廣兩處?！眲t分別引用《本草備藥》《本草新編》《張氏醫(yī)通》《本草從新》，對(duì)郁金藥性、藥名緣由、形態(tài)特征及真?zhèn)萎a(chǎn)地鑒別進(jìn)行了闡述。

3.2 拾遺補(bǔ)缺，有所側(cè)重，獨(dú)到見解：龔?fù)①t《藥性歌括四百味》實(shí)載藥393味[4]，《訂補(bǔ)明醫(yī)指掌》實(shí)載藥239味[3]?！端幮悦汕蟆吩诖嘶A(chǔ)上進(jìn)行了增減，共載藥439味，補(bǔ)充了如高麗參、雞冠花、天仙藤、大麻仁、御米殼、鰾膠、人中黃等50余種常用藥物，并為之編撰歌訣，添加注釋。歌訣延續(xù)了“云林歌括”的體例，簡(jiǎn)潔明了，朗朗上口。如“淡菜咸溫，補(bǔ)陰養(yǎng)血，帶下虛勞，消癭可啜”“葧薺甘滑，攻積消堅(jiān)，胸中實(shí)熱，疸癥亦全”。

在傳承經(jīng)典的同時(shí)，張氏結(jié)合臨證經(jīng)驗(yàn)，調(diào)整了部分藥物的歌訣，如“羌活辛溫”，即與《藥性歌括四百味》及《訂補(bǔ)明醫(yī)指掌》中的“羌活微溫”不同，《藥性蒙求》突出了羌活辛的性味，這明顯更利于讀者理解羌活解表的特點(diǎn)。咸入腎，溫補(bǔ)陽，蓯蓉同時(shí)具有咸甘溫的藥性。《藥性蒙求》指出“蓯蓉咸溫”，這與《藥性歌括四百味》及《訂補(bǔ)明醫(yī)指掌》指出“蓯蓉味甘”亦有不同，相比能更好幫助讀者推導(dǎo)出蓯蓉具有溫腎助陽的藥理作用。再如《藥性蒙求》提出丹參除破積調(diào)經(jīng)、生新祛瘀之外還可補(bǔ)心安神，而《訂補(bǔ)明醫(yī)指掌》與《藥性歌括四百味》分別強(qiáng)調(diào)的是補(bǔ)骨續(xù)筋和祛除帶崩，如此諸種調(diào)整《藥性蒙求》不下百余條。

歌訣之后的注釋中，《藥性蒙求》摘錄了許多張氏個(gè)人的臨證體會(huì)、見聞及觀點(diǎn)。如“白芍……伐肝生用，止痛炒用。酒炒能止其寒，婦人血分用醋炒，下痢后重不炒”，“高麗參……余少時(shí)未聞?dòng)腥擞眠^，道光年間用者漸多。大約中氣而有寒濕者宜之。曾見一人加人參于補(bǔ)藥中頗安，因價(jià)昂而以高麗參代之，服下遂覺胸中煩熱，齒燥咽干，觀此可見性之偏于溫也。故述之以備考?！薄白虾榆嚒慈税源伺葜巳胨?。食其同類，不顧損人，雖能大補(bǔ)氣血，厚者不忍聞也?！薄胺凵硡a(chǎn)西湖南山，性甘微寒，含沙波寧成分，為祛痰藥，治咳平喘，肅肺下氣?！薄敖袼了悯r生地，另是一種，出杭州筧橋，其形亦細(xì)長(zhǎng)不同，其治亦大熱之癥”。這些注釋不僅為后學(xué)者更好的掌握藥物使用，也為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的傳承，道地藥材的考據(jù)提供了很好的指導(dǎo)。

3.3 江南滋味，飲食宜忌，藥食同源：下冊(cè)除了介紹雞鴨魚肉外，還記載了許多如嘉香肉、熏蘭、糟魚等江南一帶常見食材的藥食宜忌。如糯米，《本草綱目》云：“黏滯難化。小兒、病人最宜忌之。”《本經(jīng)逢原》指出：“若作糕餅，性難運(yùn)化，病人莫食?！薄端幮悦汕蟆穭t直接點(diǎn)明了由糯米制成的江南主食粽子“性粘難化，病人勿食”。又如泥鰍與黃鱔同為江南盛產(chǎn)的滋補(bǔ)佳品，食用區(qū)別如何，《藥性蒙求》給予了明確的指導(dǎo)“泥鰍，暖中，益氣血，通經(jīng)絡(luò)。鰻鱔之良有益于人，毒者害人，鰍則有良無害，凡大癰血不成膿，痘不成漿，食之佳”。其它諸如“食蛙令人尿閉，若妊娠食之，令子短壽”“藕能入血，而澄粉甘平可口，益胃安神”“菱，甘寒，安中消暑，止渴解酒”等均為張氏有感而發(fā)，具有明顯的地域特色，對(duì)江南一帶老百姓來說具有很高的飲食調(diào)理參考價(jià)值。

4 小結(jié)

《藥性蒙求》一經(jīng)問世深受江浙滬一帶醫(yī)家、患者的歡迎。陶曉華教授將該書與《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》《湯頭歌訣》《長(zhǎng)沙方歌括》并稱為具有較為深遠(yuǎn)影響的四本清代普及類醫(yī)著[5]，其影響力可見一斑。作為以啟蒙后學(xué)為主要目的的清代本草學(xué)著作，《藥性蒙求》很好傳承了前人的智慧并融入了作者自身的臨診感悟。易于誦記的歌訣，融會(huì)貫通又簡(jiǎn)潔扼要的內(nèi)容，因地制宜的飲食指導(dǎo)，使其直至今日仍具有很高的中醫(yī)學(xué)習(xí)價(jià)值。