王 瑩

（通遼職業(yè)學(xué)院 內(nèi)蒙古通遼 028000）

藥品是醫(yī)療服務(wù)過程中不可缺少的一種物品，用于治療患者所患疾病，或預(yù)防疾病發(fā)生，保證人體健康水平、維護(hù)患者生命安全[1]。伴隨著臨床醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展，藥學(xué)教學(xué)的重要性逐步凸顯出來，尤其是在指導(dǎo)臨床用藥、調(diào)劑藥品、配制藥品、保障用藥安全等方面中[2]。從課程角度分析，藥學(xué)教學(xué)是一門理論知識(shí)豐富、實(shí)踐性較強(qiáng)的課程教學(xué)，對(duì)教學(xué)模式、教學(xué)內(nèi)容、教師素養(yǎng)等有很高要求[3]。若教師不能滿足藥學(xué)教學(xué)的要求，所用教學(xué)模式不理想，教學(xué)內(nèi)容不全面，缺乏科學(xué)創(chuàng)新的教學(xué)理念，則難以保證學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，無法培養(yǎng)符合臨床要求的藥學(xué)人才，不利于我國臨床醫(yī)學(xué)及臨床藥學(xué)發(fā)展。伴隨著臨床醫(yī)學(xué)及臨床藥學(xué)的高速發(fā)展，傳統(tǒng)教學(xué)模式下培養(yǎng)出的藥學(xué)人才不足日益凸顯，尤其是人才藥物實(shí)踐操作能力與崗位適應(yīng)能力等方面。所以，必須及時(shí)分析現(xiàn)階段社會(huì)對(duì)藥學(xué)人才的實(shí)際需求，積極進(jìn)行教學(xué)模式、教學(xué)理念及教學(xué)方法改革，積極引入新型、優(yōu)質(zhì)教學(xué)方案，全面提升藥學(xué)教學(xué)效果，培養(yǎng)應(yīng)用型、創(chuàng)新型、復(fù)合型藥學(xué)人才，滿足社會(huì)對(duì)藥學(xué)人才的需求。

一、課題式教學(xué)法概述

課題式教學(xué)法是一種典型的啟發(fā)式教學(xué)方法，1997年Marx、R.W等人提出這一教學(xué)方法。該教學(xué)方法要求明確課程類型及內(nèi)容，針對(duì)性設(shè)計(jì)出一個(gè)個(gè)課題，也就是一個(gè)個(gè)學(xué)習(xí)單元。每一個(gè)課題均需設(shè)有一個(gè)啟發(fā)性問題，圍繞問題讓學(xué)生進(jìn)行課程學(xué)習(xí)[4]。學(xué)習(xí)過程中，創(chuàng)建輕松、活躍氣氛，鼓勵(lì)學(xué)習(xí)者互相合作、一起討論，分析啟發(fā)性問題，結(jié)合問題涉及知識(shí)點(diǎn)收集相應(yīng)資料，結(jié)合資料一點(diǎn)一點(diǎn)解決問題，明確問題的具體解決步驟，直至啟發(fā)性問題徹底得到解決。從本質(zhì)上分析，課題式教學(xué)法其實(shí)是一種以問題為本的新型教學(xué)模式，通過解決相關(guān)問題，讓學(xué)習(xí)者充分、深刻、徹底理解相應(yīng)知識(shí)概念、原理，繼而建立良好知識(shí)結(jié)構(gòu)，充分掌握所學(xué)知識(shí)，解決每一個(gè)課題，完成每一個(gè)單元學(xué)習(xí)[5]。

國外在上世紀(jì)40年代已經(jīng)提出了“以問題為本”的新型教學(xué)模式，但當(dāng)時(shí)并未明確教學(xué)模式的名稱，雖然有類似于課題式教學(xué)法的教學(xué)方案，但并無明確的課題式教學(xué)法。伴隨著“以問題為本”教學(xué)方法的推廣、修正，該教學(xué)方法日益完善，教學(xué)方法類型日益增多，并在西方發(fā)達(dá)國家的高等學(xué)校應(yīng)用，主要實(shí)施對(duì)象是本科教學(xué)及研究生教學(xué)，涉及課程包含醫(yī)學(xué)、化學(xué)、物理學(xué)以及數(shù)學(xué)等等。伴隨著該類教學(xué)方法的普及應(yīng)用，其在醫(yī)學(xué)課程中的應(yīng)用價(jià)值日益凸顯出來，甚至已經(jīng)取代了部分高等學(xué)校的部分課堂教學(xué)方法。我國課題式教學(xué)法的應(yīng)用時(shí)間較短，但國內(nèi)大量教育工作者積極研究課題式教學(xué)法，分析其教學(xué)原理、教學(xué)流程與教學(xué)方案，結(jié)合我國國情適當(dāng)調(diào)整，最終形成符合我國高等學(xué)校現(xiàn)狀的課題式教學(xué)法，并在相應(yīng)課程教學(xué)中廣泛應(yīng)用。現(xiàn)今，課題式教學(xué)法已經(jīng)成為我國多個(gè)高等學(xué)校教學(xué)改革項(xiàng)目之一，應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大，但應(yīng)用還不夠成熟。

二、藥學(xué)教學(xué)的課題式教學(xué)法應(yīng)用現(xiàn)狀

1.教學(xué)結(jié)果和教學(xué)要求存在偏離表現(xiàn)

我國部分教育工作者嘗試在藥學(xué)教學(xué)中應(yīng)用課題式教學(xué)法，但多數(shù)教育工作者反映，該教學(xué)方法實(shí)際操作困難，如何有效協(xié)調(diào)課題教學(xué)、教學(xué)大綱要求的關(guān)系這一問題遲遲得不到解決。該教學(xué)法的主線是學(xué)生活動(dòng)，但課本編寫將學(xué)科知識(shí)體系作為主線。兩個(gè)主線可以相交，也可能平行。該教學(xué)法實(shí)施期間，要去學(xué)生充分掌握、了解知識(shí)，但這一教學(xué)目標(biāo)和學(xué)科教學(xué)目標(biāo)存在一定差異，比如要求學(xué)生掌握的知識(shí)超出大綱范圍或未在大綱要求中。所以，該教學(xué)法固然能夠改善藥學(xué)課堂教學(xué)風(fēng)氣，提升學(xué)生實(shí)際學(xué)習(xí)能力，但并不能全部完成教學(xué)任務(wù)，學(xué)生雖然能夠提前接觸到日后才能學(xué)習(xí)或是參與工作后才能學(xué)習(xí)的知識(shí)，但所掌握知識(shí)缺乏系統(tǒng)性及結(jié)構(gòu)性，所以學(xué)生的藥學(xué)課程考試成績并不理想，這是限制課題式教學(xué)法應(yīng)用的主要原因。

2.學(xué)生難以及時(shí)轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)習(xí)慣、思維模式

在藥學(xué)教學(xué)之前，多數(shù)學(xué)生的前12年學(xué)習(xí)中均是以教師為主導(dǎo)，學(xué)生已經(jīng)習(xí)慣教師按部就班、按照教學(xué)大綱、按照教材內(nèi)容為學(xué)生授課，已經(jīng)形成了固定的學(xué)習(xí)習(xí)慣、思維模式。藥學(xué)教學(xué)過程中，學(xué)生依然按照以往學(xué)習(xí)習(xí)慣及思維模式進(jìn)行學(xué)習(xí)，包含課前預(yù)習(xí)、課堂聽講與課后鞏固。但在課題式教學(xué)法應(yīng)用后，教師從教學(xué)主導(dǎo)變成教學(xué)引導(dǎo)，學(xué)生從被動(dòng)灌輸式學(xué)習(xí)變成獨(dú)立自主學(xué)習(xí)，教學(xué)模式的驟然改變讓很多學(xué)生難以使用，缺乏自主、獨(dú)立攝取知識(shí)的能力，本能的等待著教師將藥學(xué)知識(shí)一一灌輸?shù)綄W(xué)生腦海中，記憶教師所教授的所有藥學(xué)知識(shí)。但這一學(xué)習(xí)習(xí)慣、思維模式與課題式教學(xué)法相悖，更是限制課題式教學(xué)法實(shí)施的主要原因。在教師反復(fù)強(qiáng)調(diào)課題式教學(xué)法方法及技巧，布置任務(wù)試圖讓學(xué)生逐步進(jìn)入課題式教學(xué)后，固然可幫助學(xué)生轉(zhuǎn)變以往學(xué)習(xí)習(xí)慣與學(xué)習(xí)思維，但這一轉(zhuǎn)變過程比較漫長，短時(shí)間內(nèi)難以實(shí)現(xiàn)。但藥學(xué)教學(xué)內(nèi)容眾多，若在這一過程中并未做好知識(shí)傳授工作，會(huì)導(dǎo)致學(xué)生學(xué)不到知識(shí)，最終影響學(xué)生的學(xué)業(yè)，不利于學(xué)生未來發(fā)展，更無法獲得一個(gè)號(hào)成績。課題式教學(xué)法對(duì)師生交流、生生交流有很高要求，但在傳統(tǒng)習(xí)慣及思維影響下，學(xué)生已經(jīng)習(xí)慣了教師主動(dòng)幫助學(xué)生解決問題，超前的講述學(xué)習(xí)過程中可能發(fā)生的問題并指導(dǎo)學(xué)生預(yù)防，所以課堂討論經(jīng)常出現(xiàn)冷場現(xiàn)象，部分學(xué)生的語言表達(dá)能力堪憂，無法準(zhǔn)確表達(dá)自己的觀點(diǎn)，無法及時(shí)聽取并吸收他人觀點(diǎn)，最終導(dǎo)致課題式教學(xué)法效果大打折扣。

三、藥學(xué)教學(xué)的課題式教學(xué)法應(yīng)用策略

1.積極尋找教學(xué)結(jié)合點(diǎn)

為保證課題式教學(xué)的有效應(yīng)用，充分發(fā)揮該教學(xué)的價(jià)值，教師必須重視課題式教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)大綱偏離這一問題，積極尋找兩者的重合點(diǎn)與結(jié)合點(diǎn)。實(shí)際進(jìn)行藥學(xué)教學(xué)過程中，積極考察課題式教學(xué)結(jié)果及教學(xué)大綱要求的吻合度，盡可能選擇吻合度更高的知識(shí)點(diǎn)，或設(shè)置吻合度更高的課題。課題式教學(xué)對(duì)學(xué)生思維形成及思維訓(xùn)練的重視度較高，主張通過思維—實(shí)踐—總結(jié)模式進(jìn)行學(xué)生藥學(xué)思維、藥學(xué)素養(yǎng)、科研思維、科研素養(yǎng)的培養(yǎng)，所以在藥學(xué)教學(xué)過程中，教師需將思維培養(yǎng)及訓(xùn)練作為重點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容。但考慮到課題式教學(xué)實(shí)施過程中涉及的教學(xué)內(nèi)容存在超大綱現(xiàn)象，所以需盡量考慮到教學(xué)大綱內(nèi)容及課題式教學(xué)法的共性及特點(diǎn)，積極選擇教學(xué)大綱中富有前瞻性、探索性以及實(shí)踐性的知識(shí)與知識(shí)點(diǎn)，將這一類知識(shí)作為課題式教學(xué)重點(diǎn)內(nèi)容。在基于上述考慮的情況下，合理設(shè)計(jì)藥學(xué)教學(xué)課題。教育工作者需提前梳理教學(xué)大綱中涉及的教學(xué)知識(shí)點(diǎn)，之后針對(duì)要學(xué)課堂課題式教學(xué)進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)梳理及知識(shí)點(diǎn)分析，對(duì)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)實(shí)施分析及分類處理，設(shè)計(jì)符合兩者教學(xué)要求的課題，讓學(xué)生進(jìn)行參考。教師還需指導(dǎo)學(xué)生嘗試自主設(shè)計(jì)課題，保證課題能夠緊密結(jié)合教學(xué)大綱內(nèi)容與課題式教學(xué)相關(guān)內(nèi)容，并且能夠留有余地，讓學(xué)生有充分思考、分析的空間，預(yù)防傳統(tǒng)灌輸式習(xí)題。

以基因工程藥物課程教學(xué)內(nèi)容為例，在學(xué)習(xí)“干擾素”這一教學(xué)內(nèi)容的過程中，設(shè)置課題“干擾素對(duì)乙型病毒性肝炎的臨床治療影響”；在學(xué)習(xí)“組織纖溶酶原激活劑”這一教學(xué)內(nèi)容的過程中，設(shè)計(jì)課題“超聲造影技術(shù)在組織纖溶酶原激活劑中的應(yīng)用”等。上述教學(xué)課題可滿足教學(xué)大綱學(xué)習(xí)要求的同時(shí)，還能留有余地讓學(xué)生充分思考課題涉及的內(nèi)容，并在解決課題的過程中，掌握教學(xué)大綱要求的知識(shí)點(diǎn)，學(xué)習(xí)有關(guān)該課題的超大綱知識(shí)點(diǎn)，保證學(xué)生的整體學(xué)習(xí)效果。

2.強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)習(xí)慣及思維模式的培養(yǎng)及訓(xùn)練

為最大程度上發(fā)揮課題式教學(xué)在藥學(xué)教學(xué)中的作用，還需積極調(diào)查學(xué)生的現(xiàn)有學(xué)習(xí)習(xí)慣、思維模式，從第一堂課開始幫助學(xué)生轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)習(xí)慣、思維模式，讓學(xué)生盡快適應(yīng)課題式教學(xué)方法，盡可能避免學(xué)生無法適應(yīng)該教學(xué)方法對(duì)藥學(xué)教學(xué)的不利影響。教師需主動(dòng)向?qū)W生介紹課題式教學(xué)方法，明確該教學(xué)方法對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、信息收集能力、課程學(xué)習(xí)習(xí)慣、學(xué)習(xí)思維模式等的要求，強(qiáng)調(diào)該教學(xué)方法在學(xué)生充分掌握藥學(xué)知識(shí)、掌握藥學(xué)操作技能、培養(yǎng)藥學(xué)職業(yè)素養(yǎng)、未來良好發(fā)展等方面的積極影響，讓學(xué)生提前做好準(zhǔn)備，從心理上接受這一教學(xué)方法。鑒于藥學(xué)教材前幾章知識(shí)點(diǎn)容易掌握，教師需成分利用這些章節(jié)的教學(xué)課時(shí)，在這一段時(shí)間內(nèi)積極采用有效方案培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣、思維模式，讓其符合課題式教學(xué)方法的需求。

比如在制定課題之后，提前將啟發(fā)性課題、教材、教學(xué)大綱、教學(xué)計(jì)劃發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生自由成組，每小組人數(shù)控制在4-5人，要求學(xué)生課前預(yù)習(xí)，并將問題解決過程一一記載下來，明確自主學(xué)習(xí)過程中存在的問題，分析課題解決過程中存在矛盾與爭執(zhí)，小組各個(gè)成員的觀點(diǎn)與想法，將其通過PPT形式或是文檔記錄形式呈現(xiàn)在教師及其他學(xué)生面前，明確小組的課題最終解決情況。教師在課堂上驗(yàn)證小組學(xué)習(xí)成果后，及時(shí)肯定問題準(zhǔn)確解決部分，按照學(xué)生呈現(xiàn)的PPT以及文檔記錄，一點(diǎn)一點(diǎn)幫助學(xué)生梳理其中的問題，期間讓其他小組學(xué)生提出自己的觀點(diǎn)或問題解決方案，讓學(xué)生在自由輕松學(xué)習(xí)氛圍中逐步養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)、互相交流、自主探究的學(xué)習(xí)習(xí)慣及思維模式。在教學(xué)過程中，教師需大力推行探索式學(xué)習(xí)、自由式學(xué)習(xí)以及自主式學(xué)習(xí)，幫助學(xué)生盡快糾正傳統(tǒng)學(xué)習(xí)習(xí)慣。比如讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)過程中記錄學(xué)習(xí)過程，形成學(xué)習(xí)日記，明確每日自主學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)的一系列不良現(xiàn)象，進(jìn)行自我反思與自我評(píng)價(jià)?；蜃寣W(xué)生以小組為單位進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，互相監(jiān)督、互相鼓勵(lì)、互相支持、互相幫助，養(yǎng)成良好的自主學(xué)習(xí)習(xí)慣。

3.構(gòu)建良好的教學(xué)評(píng)價(jià)與學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)體系

經(jīng)常反思、主動(dòng)評(píng)價(jià)，不僅可幫助學(xué)生充分了解自己學(xué)習(xí)過程中存在的問題，還可幫助教師明確教學(xué)中存在的問題，督促學(xué)生與教師及時(shí)改正學(xué)習(xí)、教學(xué)中的問題，還可培養(yǎng)學(xué)生、教師謙遜、自省、有錯(cuò)就改等優(yōu)良素養(yǎng)。課題式教學(xué)方法是一種全新的教學(xué)方法，短時(shí)間內(nèi)學(xué)生確實(shí)無法適應(yīng)，教師在執(zhí)行該教學(xué)方法時(shí)也存在很多問題，若能構(gòu)建良好的教學(xué)評(píng)價(jià)及學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)體系，無疑可讓學(xué)生、教師主動(dòng)、定時(shí)反省自己，及時(shí)改正學(xué)習(xí)態(tài)度、教學(xué)方法，促進(jìn)自主學(xué)習(xí)習(xí)慣提升的同時(shí)，充分落實(shí)課題式教學(xué)方法，讓學(xué)生、教師互相成就。教師需結(jié)合藥學(xué)教學(xué)的特點(diǎn)、內(nèi)容及目標(biāo)，設(shè)計(jì)可同時(shí)滿足學(xué)生、教師雙重評(píng)價(jià)需求的評(píng)價(jià)機(jī)制，可依托于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，引入互聯(lián)網(wǎng)軟件進(jìn)行評(píng)價(jià)。若擔(dān)心影響師生關(guān)系，學(xué)生評(píng)價(jià)教師可以匿名形式進(jìn)行，有效維護(hù)師生關(guān)系，保證課堂教學(xué)和諧友好。教師通過學(xué)生的課堂表現(xiàn)、作業(yè)完成情況、知識(shí)鞏固情況進(jìn)行學(xué)生評(píng)價(jià)，學(xué)生結(jié)合教學(xué)過程中學(xué)到的內(nèi)容、學(xué)習(xí)成果是否符合個(gè)人要求等進(jìn)行教學(xué)評(píng)價(jià)，之后結(jié)合自己的課堂表現(xiàn)、學(xué)習(xí)效果進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，明確應(yīng)從哪些方面改進(jìn)這些問題。

結(jié)語

現(xiàn)階段我國藥學(xué)教學(xué)中還存在很多不足，積極引入課題式教學(xué)方法，促進(jìn)藥學(xué)教學(xué)改革，無疑能夠培養(yǎng)更多符合社會(huì)要求的藥學(xué)人才。但從課題式教學(xué)方法的應(yīng)用現(xiàn)狀可發(fā)現(xiàn)，該教學(xué)方法實(shí)施過程中還存在很多問題，積極分析相關(guān)問題，積極制定有效策略解決該問題，無疑可促使課題式教學(xué)方法充分落實(shí)，可進(jìn)一步提升藥學(xué)教學(xué)的效果與質(zhì)量。在課題式教學(xué)充分落實(shí)后，還可改變學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣與臨床思維，增強(qiáng)學(xué)生各方面能力，提升學(xué)生專業(yè)水平。