李玲玲 賈雨琦 劉志遙 王方琪 石 鑫 黃海量

山東中醫(yī)藥大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)院 山東濟(jì)南 250355

現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的新體系自上世紀(jì)80年代引入我國(guó)后[1-2]，其科研工作逐漸呈現(xiàn)出標(biāo)準(zhǔn)化、多樣化的發(fā)展趨勢(shì)[3]?？祻?fù)醫(yī)學(xué)在我國(guó)僅有40年的發(fā)展歷程，是一門年輕的學(xué)科或者說是一個(gè)新興的領(lǐng)域，其學(xué)科發(fā)展亟待完善?？祻?fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)屬于臨床醫(yī)學(xué)門類下的一個(gè)二級(jí)學(xué)科專業(yè)[4]，由中國(guó)醫(yī)科大學(xué)朱霖青教授于1978年首次招收碩士研究生[5]。Alan Pritchard[6]將文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)概括為統(tǒng)計(jì)方法應(yīng)用在文獻(xiàn)研究工作中的一門科學(xué)[7-8]，反映了當(dāng)代學(xué)科由定性到定量發(fā)展的趨勢(shì)[9]。CiteSpace是由陳超美教授開發(fā)的一款文獻(xiàn)可視化分析軟件，由該軟件繪制出的關(guān)鍵詞圖譜能夠清楚地揭示某一學(xué)科在特定階段的研究熱點(diǎn)和重點(diǎn)及動(dòng)態(tài)走向等[10]。至今，國(guó)內(nèi)外尚未有關(guān)于康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)博碩士學(xué)位論文文獻(xiàn)計(jì)量及可視化分析的文章?；诖?，采用文獻(xiàn)計(jì)量及可視化分析的方法對(duì)CNKI收錄的康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)博碩士學(xué)位論文授予年度、授予單位、指導(dǎo)老師、論文被引及基金、高頻關(guān)鍵詞、關(guān)鍵詞共現(xiàn)和聚類等進(jìn)行分析歸納，總結(jié)其研究現(xiàn)狀、研究熱點(diǎn)及前沿趨勢(shì)，以期為今后該專業(yè)研究生的選題和寫作提供一定的參考。

1 資料與方法

1.1數(shù)據(jù)來源與檢索策略 以CNKI中的康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)博碩士學(xué)位論文為研究對(duì)象，具體檢索策略限定為：①檢索方式：高級(jí)檢索；②檢索時(shí)間：知網(wǎng)建庫(kù)至2019年12月31日；③文獻(xiàn)類型：博碩士學(xué)位論文；④學(xué)科專業(yè)：康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)。

1.2研究方法 首先，使用Excel 2019對(duì)檢索到的1473篇博碩士學(xué)位論文的授予年度、授予單位及發(fā)文量等常用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)指標(biāo)進(jìn)行頻次統(tǒng)計(jì)和構(gòu)成比分析。其次，將題錄信息命名為Download_XX并以Refworks的格式導(dǎo)入到CiteSpace 5.7中，具體參數(shù)設(shè)置如下：①Time Slicing:2001～2019年；②Years Per Slice:1；③Node Types:keyword；④TopN=50；⑤Pruning:Pathfinder，其它均為軟件默認(rèn)值，運(yùn)行軟件繪制關(guān)鍵詞共現(xiàn)視圖、時(shí)間線圖及突現(xiàn)詞檢測(cè)等相關(guān)圖表。

2 結(jié)果

2.1檢索結(jié)果 共檢索到1473篇康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)博碩士學(xué)位論文，博士學(xué)位論文和碩士學(xué)位論文分別占比6.31%、93.69%。

2.2學(xué)位論文授予年度分布 從2001年到2019年CNKI收錄的康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)博碩士學(xué)位論文年發(fā)文量變化如圖1所示，從總體上來看，發(fā)文量基本呈現(xiàn)逐年增加的趨勢(shì)。

圖1 2001～2019年康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)博碩士學(xué)位論文授予年度分布

2.3學(xué)位論文授予單位分布 經(jīng)統(tǒng)計(jì)，康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)博碩士學(xué)位論文授予單位共有71家，醫(yī)學(xué)類院校達(dá)47家，發(fā)文量共計(jì)993篇，占總發(fā)文量(1473篇)的67.41%。按照博碩士研究生所在單位的總發(fā)文量進(jìn)行排序，發(fā)文量最多的單位是黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)(116篇)，其次是成都中醫(yī)藥大學(xué)(81篇)，其中發(fā)文量在30篇以上的單位有18家，具體信息見表1。

表1 2001～2019年康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)博碩士學(xué)位論文主要授予單位

2.4學(xué)位論文指導(dǎo)老師分布情況 為了更直觀地反映該領(lǐng)域的核心科研團(tuán)隊(duì)，按照指導(dǎo)學(xué)位論文的總篇數(shù)進(jìn)行排序，指導(dǎo)學(xué)位論文最多的是唐強(qiáng)老師(黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，53篇)，指導(dǎo)學(xué)位論文20篇及以上的老師有14人，具體見表2。

表2 康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)博碩士學(xué)位論文主要指導(dǎo)老師

2.5學(xué)位論文被引及基金支持情況 據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，被引頻次超過20次的學(xué)位論文僅有9篇，見表3。其中林娟[11]的碩士學(xué)位論文被引頻次最高，達(dá)37次。共有91篇學(xué)位論文有基金資助，僅占學(xué)位論文總數(shù)的6.18%。

表3 康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)博碩士學(xué)位論文高被引頻次表

2.6關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析 關(guān)鍵詞是從標(biāo)題、摘要或正文中提取出來的能夠表達(dá)文獻(xiàn)研究主題且具有檢索意義的單詞或術(shù)語(yǔ)[12]，若一個(gè)關(guān)鍵詞在其所屬領(lǐng)域的文獻(xiàn)中多次出現(xiàn)，則認(rèn)為該關(guān)鍵詞所表征的研究主題是該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)和重點(diǎn)[13-14]。因此，對(duì)1473篇博碩士學(xué)位論文的關(guān)鍵詞進(jìn)行可視化分析，進(jìn)而探析康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)專業(yè)的研究熱點(diǎn)和重點(diǎn)及其前沿趨勢(shì)等[15]。

關(guān)鍵詞共現(xiàn)是指當(dāng)兩個(gè)或者兩個(gè)以上關(guān)鍵詞同時(shí)出現(xiàn)在一篇文獻(xiàn)中的現(xiàn)象[16]，運(yùn)行CiteSpace軟件繪制出了以“腦卒中”為核心逐漸向外延伸的關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)圖譜，見圖2。圖中節(jié)點(diǎn)的大小表示關(guān)鍵詞出現(xiàn)的總頻次[17]，共現(xiàn)次數(shù)越多即兩節(jié)點(diǎn)間連線越粗，則該關(guān)鍵詞所表征的主題內(nèi)容聯(lián)系越緊密[18]。圖中節(jié)點(diǎn)n=551、連線E=1530，說明康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)博碩士學(xué)位論文的研究?jī)?nèi)容聯(lián)系較為緊密。同時(shí)得到關(guān)鍵詞頻次表，高頻關(guān)鍵詞如表4所示。通過節(jié)點(diǎn)連線的多少計(jì)算出中介中心性，其數(shù)值大小可以衡量節(jié)點(diǎn)在網(wǎng)絡(luò)圖譜中的重要程度[19]。結(jié)合圖表可知，“腦卒中”“脊髓損傷”“電針”“重復(fù)經(jīng)顱磁刺激”以及“運(yùn)動(dòng)功能”等是該專業(yè)學(xué)位論文的熱點(diǎn)關(guān)鍵詞。

圖2 康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)博碩士學(xué)位論文關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)圖譜

表4 康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)博碩士學(xué)位論文高頻關(guān)鍵詞頻次表(頻次>30)

2.7關(guān)鍵詞聚類分析 為了更清楚地揭示康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)博碩士學(xué)位論文的研究熱點(diǎn)主題，運(yùn)用CiteSpace軟件提供的LLR算法對(duì)關(guān)鍵詞進(jìn)行聚類(K聚類)，將聚類結(jié)果選擇Timeline View以時(shí)間線圖可視化的方式呈現(xiàn)出來，如圖3所示。得到模塊值Q=0.5874>0.3，平均輪廓值S=0.5012>0.5，表明該圖譜聚類結(jié)果顯著、聚類結(jié)構(gòu)較為合理[20]。

圖3 康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)博碩士學(xué)位論文關(guān)鍵詞時(shí)間線圖

2.8關(guān)鍵詞突發(fā)性檢測(cè) 通過挖掘突現(xiàn)詞在一定時(shí)間內(nèi)的頻次變化來探測(cè)該學(xué)科領(lǐng)域的前沿趨勢(shì)[21]，運(yùn)行CiteSpace得到前17位突現(xiàn)關(guān)鍵詞，如圖4所示。近3年共有3個(gè)突現(xiàn)詞：鏡像療法、太極拳和上肢，并且突現(xiàn)持續(xù)到2019年尚未結(jié)束。

圖4 2001～2019年間突現(xiàn)關(guān)鍵詞(前17位)

3 討論

3.1研究現(xiàn)狀 按照學(xué)位論文年發(fā)文量的增幅大致可分為三個(gè)階段：①2001～2006年：由于我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)起步相對(duì)較晚[22]，在21世紀(jì)初期博碩士研究生的培養(yǎng)尚處于發(fā)展起步階段，該階段發(fā)文量相對(duì)較少(均不超過20篇)，科研成果相對(duì)薄弱，培養(yǎng)康復(fù)科研人才亟待拓展規(guī)模。②2007～2015年：隨著我國(guó)老年群體的日益龐大，老年病、慢性病以及亞健康的康復(fù)需求也逐漸增加[23]。2012年“世界衛(wèi)生日”的主題更是著重關(guān)注老齡化和健康問題[24]，進(jìn)而將康復(fù)醫(yī)學(xué)推向了醫(yī)療市場(chǎng)的熱潮中，此階段的發(fā)文量也穩(wěn)步增長(zhǎng)。③2016～2019年：2016年3月出臺(tái)的“十三五”綱要中指出：推廣全民健身，提高人民健康水平[25]。隨后頒布的《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》強(qiáng)調(diào)要把人民健康權(quán)益放在第一位[26]，更是將康復(fù)提升到國(guó)家戰(zhàn)略高度，此階段發(fā)文量也迅速增加，并于2018年發(fā)文量達(dá)到峰值(211篇)，之后稍有回落現(xiàn)象，可能與CNKI學(xué)位論文數(shù)據(jù)庫(kù)收錄滯后有關(guān)。

從授予單位來看，黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)、成都中醫(yī)藥大學(xué)、南方醫(yī)科大學(xué)等醫(yī)學(xué)類院校作為我國(guó)培養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)博碩研究生的核心單位，為我國(guó)培養(yǎng)了大量康復(fù)專業(yè)人才。隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)在國(guó)內(nèi)的不斷發(fā)展，從事該領(lǐng)域的科研團(tuán)隊(duì)也隨之增多。以唐強(qiáng)老師為核心的科研團(tuán)隊(duì)將針刺與康復(fù)技術(shù)相結(jié)合首創(chuàng)“針康法”，從作用機(jī)制和臨床應(yīng)用等方面展開研究，在中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療卒中后各種功能障礙具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)[27]。岳壽偉、金榮疆、姜志梅、張麗華、敖麗娟、李曉捷以及虞樂華等老師指導(dǎo)學(xué)位論文篇數(shù)也相對(duì)較多，在博碩士研究生科研培養(yǎng)方面做出了卓越貢獻(xiàn)?，F(xiàn)階段，學(xué)位論文以國(guó)自然、省自然基金項(xiàng)目為主，基金項(xiàng)目較為單一。被引頻次[28]和基金支持情況均是衡量學(xué)位論文質(zhì)量的重要指標(biāo)，雖學(xué)位論文發(fā)文量基本呈現(xiàn)逐年增加的趨勢(shì)，但發(fā)文質(zhì)量卻尚待提高。

3.2研究熱點(diǎn) 在聚類后的時(shí)間線圖中，聚類標(biāo)簽數(shù)值越小，則其包含的關(guān)鍵詞越多，節(jié)點(diǎn)所對(duì)應(yīng)的時(shí)間則為關(guān)鍵詞在特定時(shí)間段首次出現(xiàn)的年份[29]。結(jié)合高頻、高中心性關(guān)鍵詞所出現(xiàn)的相關(guān)文獻(xiàn)，將圖3中的10個(gè)聚類標(biāo)簽進(jìn)行分類總結(jié)，得到2個(gè)熱點(diǎn)研究主題：①腦部疾病與創(chuàng)傷；②脊髓損傷?？祻?fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)博碩士學(xué)位論文研究熱點(diǎn)多集中在以腦卒中、脊髓損傷為代表的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，對(duì)其所殘留的功能障礙展開臨床和基礎(chǔ)研究。付明超[30]研究功能性電刺激對(duì)早期偏癱患者肩痛的影響，試驗(yàn)組在緩解肩痛、改善肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度和增強(qiáng)上肢肌力等方面明顯優(yōu)于對(duì)照組。沈夏鋒[31]探討早期運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練改善大鼠創(chuàng)傷后腦功能的可能機(jī)制。

早期臨床康復(fù)研究多集中在外周干預(yù)正性強(qiáng)化以輸入正確的運(yùn)動(dòng)模式，通過運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和再學(xué)習(xí)加速大腦重塑與神經(jīng)再支配[32-33]，進(jìn)而促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。隨著國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)腦區(qū)功能研究的逐漸深入，賈杰教授于2016年提出了“中樞-外周-中樞”閉環(huán)康復(fù)新理論[34]，卒中后中樞干預(yù)也愈發(fā)熱門。黃長(zhǎng)耀[35]研究發(fā)現(xiàn)，1Hz低頻經(jīng)顱磁刺激可有效改善腦卒中患者的平衡功能障礙，這可能與抑制中央前回運(yùn)動(dòng)區(qū)的異常興奮有關(guān)。趙寶珠[36]比較電刺激與加壓裝置脊髓損傷患者下肢深靜脈血流動(dòng)力學(xué)方面的差異。除此之外，以大鼠為研究對(duì)象研究脊髓損傷的基礎(chǔ)性試驗(yàn)也相對(duì)較多。

3.3前沿趨勢(shì) 突現(xiàn)詞檢測(cè)可知，2016～2019年鏡像療法、太極拳等是研究的熱點(diǎn)關(guān)鍵詞。隨著人工智能、5G時(shí)代的到來，鏡像療法、虛擬現(xiàn)實(shí)以及腦機(jī)接口技術(shù)也應(yīng)運(yùn)而生，并逐漸被更多的學(xué)者所關(guān)注。此外，結(jié)合該階段突現(xiàn)詞的相關(guān)文獻(xiàn)可知，太極拳[37]等中醫(yī)傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法多被應(yīng)用于慢性疾病的康復(fù)治療。早在《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》中就明確指出，要充分發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病康復(fù)中獨(dú)特優(yōu)勢(shì)[26]，這也為中醫(yī)康復(fù)的快速發(fā)展提供了政策上的支持。由此可知，人工智能等先進(jìn)技術(shù)[38]以及基于中醫(yī)傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法慢性病的康復(fù)或?qū)⑹墙窈蟮难芯口厔?shì)。

綜上所述，康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)在國(guó)內(nèi)的發(fā)展趨勢(shì)整體向好，該學(xué)科領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)不斷分支和細(xì)化、研究層次不斷深入。但同時(shí)也應(yīng)看到，授予單位分布不均衡、科研團(tuán)隊(duì)水平有差異以及學(xué)位論文質(zhì)量尚待提高等問題，需要在今后的發(fā)展中不斷完善和加強(qiáng)，應(yīng)力爭(zhēng)與國(guó)際康復(fù)相接軌。