張晶

（太原市殘疾兒童康復(fù)教育中心，山西 太原 030009）

一、引言

經(jīng)濟(jì)社會(huì)高速發(fā)展，科技創(chuàng)新推動(dòng)了民生建設(shè)水平的全面提升，隨著數(shù)字時(shí)代的到來(lái)，人們的生活發(fā)生了巨大的轉(zhuǎn)變。2020年我國(guó)完成了消除絕對(duì)貧困的艱巨任務(wù)，其中貧困殘疾人占有很大比重，人因殘致貧，因殘返貧概率很高。殘疾人要與全國(guó)人民一起邁步小康，他們的生活水平就必須提高，融入社會(huì)的能力也必須提高?，F(xiàn)在很多殘疾人還封閉在家里，不能走出家門(mén)，想讓殘疾人走出家門(mén)，走向社會(huì)，就必須從康復(fù)開(kāi)始。殘疾人康復(fù)工作是殘聯(lián)工作的起家工程、民心工程。經(jīng)過(guò)多年來(lái)不斷的努力，殘疾人康復(fù)業(yè)務(wù)領(lǐng)域不斷擴(kuò)大，服務(wù)項(xiàng)目逐步增加。新世紀(jì)我國(guó)殘疾人康復(fù)工作的奮斗目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”，做到康復(fù)一個(gè)人，解放一家人，影響一群人。殘疾人康復(fù)資金主要由中央財(cái)政和地方財(cái)政部門(mén)以專(zhuān)項(xiàng)資金的形式撥發(fā)，還包括彩票公益金及社會(huì)慈善募捐等，并由各地殘聯(lián)部門(mén)管理。殘疾人康復(fù)資金主要用于各地區(qū)具備康復(fù)需求和條件的殘疾人群體，貧困的殘疾人群體具有優(yōu)先享受權(quán)利。

二、殘疾人康復(fù)項(xiàng)目的概述和資金使用情況

（一）殘疾人康復(fù)資金項(xiàng)目發(fā)展

不同地區(qū)的殘疾人康復(fù)項(xiàng)目的名稱(chēng)有所差別，比如助行、助明、助聽(tīng)以及免費(fèi)為貧困殘疾人群體提供藥物及手術(shù)治療，同時(shí)也包括殘疾人康復(fù)服務(wù)、輔助器具提供、宣傳服務(wù)等等。從殘疾人項(xiàng)目的整體來(lái)看，一般可以分為四種。一是0～6歲殘疾兒童搶救性康復(fù)項(xiàng)目，其中包括為視力殘疾兒童發(fā)配助視器，為肢體殘疾兒童配置矯形器，為聾兒配置人工耳蝸和助聽(tīng)器并補(bǔ)貼手術(shù)費(fèi)和術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練經(jīng)費(fèi)，為肢體殘疾兒童、智力殘疾兒童、孤獨(dú)癥殘疾兒童提供康復(fù)訓(xùn)練經(jīng)費(fèi)。二是為殘疾人提供相關(guān)醫(yī)療和救助服務(wù)，如白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)和精神病患者的藥物服務(wù)支持。三是為殘疾人提供輔助器材，如助聽(tīng)器、輪椅、盲杖等。四是殘疾人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)項(xiàng)目。通過(guò)先進(jìn)的科技手段，貼心的康復(fù)訓(xùn)練與康復(fù)服務(wù)，改善殘疾人的身體機(jī)能和生活品質(zhì)，提升社會(huì)參與能力。

（二）殘疾人康復(fù)資金使用情況

殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)是“十三五”開(kāi)展的重點(diǎn)工作，各級(jí)政府高度重視，緊緊圍繞實(shí)現(xiàn)“人人享有康復(fù)服務(wù)”的目標(biāo)，加強(qiáng)殘疾人康復(fù)兩個(gè)體系建設(shè)，全面推進(jìn)殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)行動(dòng)。以某市為例，其所屬省各類(lèi)殘疾人215.7萬(wàn)人，全市殘疾人20.35萬(wàn)人，占全省殘疾人總數(shù)的9%?！笆濉逼陂g殘疾人康復(fù)經(jīng)費(fèi)傾斜2 000萬(wàn)以上，2020年用于殘疾人康復(fù)的一般公共預(yù)算資金為588萬(wàn)元，用于殘疾人康復(fù)的彩票公益金為360萬(wàn)元。

以殘疾兒童搶救性康復(fù)項(xiàng)目為例，全市目標(biāo)為4 350名兒童提供康復(fù)服務(wù)。其中殘疾兒童篩查診斷240人，疑似殘疾人評(píng)定3 400人，搶救性康復(fù)項(xiàng)目涉及710人。對(duì)于0～6歲殘疾兒童，按照平均400元/人的標(biāo)準(zhǔn)給予其一次性篩查診斷費(fèi)用，并提供定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)全日制康復(fù)訓(xùn)練費(fèi)15 000元/人/年。對(duì)于0～14歲重度聽(tīng)力殘疾兒童，免費(fèi)提供電子人工耳蝸一套及手術(shù)費(fèi)16 000元/人。對(duì)于0～14歲先天性畸形兒童，提供一次性救助費(fèi)12 000元/人。還規(guī)定0～6歲聾兒助聽(tīng)器驗(yàn)配標(biāo)準(zhǔn)為1 200元/人，7～14歲聾兒助聽(tīng)器驗(yàn)配標(biāo)準(zhǔn)為400元/人。按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，康復(fù)經(jīng)費(fèi)仍然緊張。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，殘疾兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)大多設(shè)立在人口較多的城區(qū)，康復(fù)資金的下達(dá)向較大的城區(qū)傾斜，偏遠(yuǎn)地方的殘疾兒童得到救助相對(duì)困難得多，舉家搬遷給他們本就困難的生活又增加了一層負(fù)擔(dān)。對(duì)于殘疾人長(zhǎng)期的康復(fù)訓(xùn)練來(lái)說(shuō)，康復(fù)資金的投入遠(yuǎn)不能滿足其需求，需要全社會(huì)共同關(guān)注和支持。

雖然當(dāng)前殘疾人康復(fù)資金在不斷增加，但救助標(biāo)準(zhǔn)也在逐年增加，康復(fù)資金在最大限度地幫助更多殘疾人脫離困境的同時(shí)，也存在資金、管理方面的問(wèn)題。

通過(guò)對(duì)我國(guó)殘疾人康復(fù)事業(yè)發(fā)展情況的分析，可以發(fā)現(xiàn)我國(guó)殘疾人康復(fù)資金的使用和管理具有以下兩個(gè)特點(diǎn)。

第一，殘疾人康復(fù)事業(yè)的費(fèi)用隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展逐漸增長(zhǎng)，殘疾人康復(fù)項(xiàng)目的成果越來(lái)越明顯，同時(shí)資金支出也不斷增加，擴(kuò)大了殘疾人康復(fù)資助范圍，同時(shí)也提高了自主標(biāo)準(zhǔn)。一些區(qū)域已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化，民生工程也逐漸變得精細(xì)化與人性化，殘疾人康復(fù)項(xiàng)目的拓展工作也逐步完善，正逐漸向?qū)崿F(xiàn)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”的目標(biāo)穩(wěn)步前進(jìn)。

第二，殘疾人康復(fù)項(xiàng)目資金以財(cái)政部撥款為主，并逐漸呈現(xiàn)多元化投入局面。首先，中央、省級(jí)和市級(jí)三個(gè)財(cái)政部門(mén)是殘疾人康復(fù)項(xiàng)目資金的主要來(lái)源。其次，地方稅務(wù)部門(mén)代為征收殘疾人保證金，補(bǔ)充殘疾人保障項(xiàng)目資金。同時(shí)，社會(huì)慈善機(jī)構(gòu)籌集和募捐善款。因此，面對(duì)殘疾人康復(fù)項(xiàng)目龐大的資金體量，必須開(kāi)展科學(xué)管理，才能提高殘疾人康復(fù)資金的使用效率，使資金更加合理地發(fā)揮出最大效能。殘疾人康復(fù)管理中心具有資金管理職能，發(fā)揮著主陣地和載體作用，因此必須加強(qiáng)殘疾人康復(fù)資金管理，提高殘疾人康復(fù)資金使用效率。

三、殘疾人康復(fù)資金使用和管理的意義以及存在的問(wèn)題

（一）殘疾人康復(fù)資金管理的意義

資金管理工作是財(cái)務(wù)管理以及財(cái)政預(yù)算的主要內(nèi)容，同時(shí)也是殘疾人康復(fù)專(zhuān)項(xiàng)資金優(yōu)化配置和實(shí)現(xiàn)資金預(yù)算平衡的主要途徑，對(duì)推動(dòng)殘疾人康復(fù)項(xiàng)目的順利開(kāi)展具有重要意義。

首先，殘疾人康復(fù)資金的預(yù)算編制以及資金支出都要體現(xiàn)出財(cái)政的性質(zhì)和發(fā)展需求，確保殘疾人康復(fù)資金的使用符合標(biāo)準(zhǔn)，增強(qiáng)殘疾人康復(fù)資金使用的合法性，同時(shí)也要控制好殘疾人康復(fù)資金支出比重，集中解決殘疾人康復(fù)資金穩(wěn)定問(wèn)題，保障殘疾人康復(fù)項(xiàng)目的穩(wěn)定發(fā)展。

其次，做好財(cái)政資金的撥入核算與管理工作，對(duì)殘疾人康復(fù)資金展開(kāi)監(jiān)督是財(cái)政監(jiān)督的重點(diǎn)，同時(shí)也是廉潔精神和公信力的體現(xiàn)。通過(guò)公平、公正、公開(kāi)的管理方式，嚴(yán)格監(jiān)督殘疾人康復(fù)資金的使用。

最后，預(yù)算資金管理不但關(guān)乎經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，同時(shí)還是政治問(wèn)題的體現(xiàn)。所以要具有責(zé)任感，統(tǒng)一對(duì)殘疾人康復(fù)的認(rèn)識(shí)，各方通力合作，保證殘疾人康復(fù)資金的立項(xiàng)、征收、管理和使用的規(guī)范化。

（二）殘疾人康復(fù)資金管理存在的問(wèn)題

近年來(lái)，殘疾人康復(fù)事業(yè)得到了社會(huì)各界的廣泛關(guān)注，同時(shí)國(guó)家以及社會(huì)的慈善機(jī)構(gòu)對(duì)殘疾人康復(fù)項(xiàng)目的資金投入力度也在不斷加大，我國(guó)殘疾人康復(fù)事業(yè)穩(wěn)步上升。隨著資金流入數(shù)量不斷增多，管理工作也越來(lái)越復(fù)雜，這會(huì)導(dǎo)致殘疾人康復(fù)資金的使用和管理存在一系列問(wèn)題，進(jìn)而影響殘疾人康復(fù)資金使用效率，不利于我國(guó)殘疾人康復(fù)事業(yè)的健康發(fā)展。

殘疾人康復(fù)資金的使用與管理主要存在五個(gè)方面的問(wèn)題。一是預(yù)算編制和使用計(jì)劃不科學(xué)，無(wú)法對(duì)我國(guó)貧困殘疾人開(kāi)展精準(zhǔn)的救助。殘疾人康復(fù)資金的預(yù)算管理也無(wú)法實(shí)現(xiàn)“橫向到邊、縱向到底”的局面。即便殘疾人康復(fù)資金已經(jīng)納入預(yù)算管理，但沒(méi)有嚴(yán)格按照相關(guān)制度落實(shí)，殘疾人康復(fù)資金的預(yù)算管理仍需不斷完善。二是殘疾人康復(fù)資金管理權(quán)責(zé)規(guī)劃不夠合理，資金的支付分配缺乏科學(xué)性，殘疾人康復(fù)資金內(nèi)部審計(jì)制度不健全，還有一些偏遠(yuǎn)貧困地區(qū)的殘疾人康復(fù)資金補(bǔ)助遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足殘疾人長(zhǎng)期的康復(fù)需求，有的康復(fù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼甚至不能滿足殘疾人基本的生活需求，更別說(shuō)使其康復(fù)了。三是采購(gòu)的殘疾人康復(fù)器材存在質(zhì)量不高、以次充好的現(xiàn)象。四是基層醫(yī)療康復(fù)專(zhuān)業(yè)人員嚴(yán)重缺乏，制約了精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)工作的開(kāi)展。五是殘疾兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)布局不合理，部分殘疾兒童無(wú)法享受到康復(fù)服務(wù)。近年來(lái)，我國(guó)殘疾人康復(fù)資金投入數(shù)量不斷增多，同時(shí)覆蓋的殘疾人群數(shù)量也在不斷增多，辦理和接受殘疾人康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目需要耗費(fèi)大量的時(shí)間，辦理手續(xù)過(guò)程較為復(fù)雜，進(jìn)行殘疾人康復(fù)資金績(jī)效評(píng)價(jià)的全面追蹤，實(shí)現(xiàn)殘疾人康復(fù)資金的高效使用顯得尤為重要。同時(shí)，要強(qiáng)化預(yù)算審查與監(jiān)督，充分發(fā)揮現(xiàn)代信息技術(shù)的作用，提高工作的便捷性。

四、提升殘疾人康復(fù)資金使用效率的有效對(duì)策

（一）完善預(yù)算管理制度，充分利用資金

為了有效提高殘疾人康復(fù)資金的使用效率，讓更多有需求的殘疾人都能夠真正獲得資助和醫(yī)療服務(wù)，首先各地方相關(guān)部門(mén)必須做好殘疾人康復(fù)資金管理工作，完善殘疾人康復(fù)資金預(yù)算管理體系，制定科學(xué)的預(yù)算管理制度，從而有效提高殘疾人康復(fù)資金使用效率。在以往的殘疾人康復(fù)資金管理工作中，出現(xiàn)殘疾人康復(fù)資金無(wú)法滿足殘疾人需求的主要原因就是殘疾人康復(fù)資金的預(yù)算管理制度不完善，許多地區(qū)并沒(méi)有對(duì)當(dāng)?shù)氐臍埣踩丝祻?fù)項(xiàng)目進(jìn)行認(rèn)真仔細(xì)的調(diào)研，導(dǎo)致對(duì)當(dāng)?shù)氐臍埣踩饲闆r了解得不夠充分，資金投入以及地域分配不均衡。因此，為了解決這一問(wèn)題，充分發(fā)揮殘疾人康復(fù)資金的效用，必須構(gòu)建完善的預(yù)算管理制度，保證政府部門(mén)對(duì)其高度重視，并做好不同區(qū)域的預(yù)算計(jì)劃調(diào)查工作，強(qiáng)化各項(xiàng)職能，同時(shí)對(duì)各項(xiàng)工作內(nèi)容開(kāi)展立項(xiàng)管理，對(duì)于不符合立項(xiàng)要求的“散”“亂”“小”項(xiàng)目要嚴(yán)格否決，科學(xué)整合。將殘疾人康復(fù)資金統(tǒng)籌運(yùn)用在更有需要的地方，真正實(shí)現(xiàn)殘疾人康復(fù)資金收支的全面監(jiān)管，確保殘疾人康復(fù)資金落到實(shí)處。

（二）完善資金審計(jì)制度，加強(qiáng)資金監(jiān)督管理

近年來(lái)，我國(guó)各地區(qū)的殘疾人康復(fù)資金并沒(méi)有形成專(zhuān)項(xiàng)和完善的審計(jì)制度，在各地區(qū)殘疾人康復(fù)資金不斷增多的情況下，就極易產(chǎn)生濫用殘疾人康復(fù)資金的風(fēng)險(xiǎn)。各級(jí)殘聯(lián)部門(mén)的康復(fù)專(zhuān)項(xiàng)資金管理監(jiān)督工作仍然存在疏忽和漏洞，這些問(wèn)題直接影響了各地區(qū)的殘疾人康復(fù)救助工作?？梢钥闯?，各地區(qū)在殘疾人康復(fù)資金的監(jiān)管上，仍然缺乏資金審計(jì)制度，對(duì)于資金流向、資金使用績(jī)效評(píng)價(jià)不嚴(yán)，進(jìn)而產(chǎn)生殘疾人康復(fù)資金的使用效率不高的現(xiàn)象，不利于殘疾人康復(fù)工作的順利開(kāi)展。因此，各地區(qū)相關(guān)部門(mén)必須做好殘疾人康復(fù)資金的使用監(jiān)督和管理工作，制定完善的殘疾人康復(fù)資金審計(jì)制度，嚴(yán)格把控殘疾人康復(fù)資金的使用情況，避免謀求私利的現(xiàn)象，以此提高資金使用效率。健全完善項(xiàng)目監(jiān)管制度，形成包含救助對(duì)象、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程、資金分配使用、數(shù)據(jù)檔案系統(tǒng)的整套細(xì)化方案，并定期或不定期抽查。相關(guān)部門(mén)必須強(qiáng)化對(duì)殘疾人康復(fù)資金的監(jiān)督與管理，構(gòu)建良好的資金審查體系，發(fā)揮殘疾人康復(fù)資金的真正價(jià)值。

（三）充分利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，提高資金信息化管理水平

信息技術(shù)快速發(fā)展，大數(shù)據(jù)在各個(gè)領(lǐng)域都發(fā)揮著重要的作用，應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)能夠提高工作效率，減少工作人員的工作量，同時(shí)也能夠提高工作準(zhǔn)確性。為此，在開(kāi)展殘疾人康復(fù)資金管理工作時(shí)，要充分發(fā)揮信息技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，積極運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)構(gòu)建殘疾人康復(fù)資金信息化管理體系，提高殘疾人康復(fù)資金管理效率，從而切實(shí)提升殘疾人康復(fù)資金使用的科學(xué)性與合理性。利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)構(gòu)建良好的殘疾人康復(fù)資金管理平臺(tái)，能夠?qū)崟r(shí)掌握殘疾人康復(fù)資金的流向，同時(shí)也能有效提升殘疾人康復(fù)資金審計(jì)水平，還能夠提高殘疾人康復(fù)服務(wù)質(zhì)量。構(gòu)建殘疾人康復(fù)網(wǎng)格化與信息化管理也將成為殘疾人康復(fù)項(xiàng)目發(fā)展的主要趨勢(shì)，各地殘聯(lián)在不斷探索殘疾人康復(fù)資金管理的信息化建設(shè)，從而提高殘疾人康復(fù)資金的使用效率，使更多殘疾人得到及時(shí)的救助。

（四）加強(qiáng)項(xiàng)目績(jī)效評(píng)價(jià)，促進(jìn)資金使用效率提升

在殘疾人康復(fù)項(xiàng)目的執(zhí)行過(guò)程中，也要保證殘疾人康復(fù)資金的有效落實(shí)，實(shí)現(xiàn)殘疾人康復(fù)資金的跟進(jìn)管理，在完成殘疾人康復(fù)資助工作后還要嚴(yán)格落實(shí)保障制度，建設(shè)資金配套制度，保證資金的合法性。此外，還要對(duì)殘疾人康復(fù)資金的使用進(jìn)行科學(xué)的績(jī)效評(píng)價(jià)，抽查回訪殘疾救助對(duì)象，開(kāi)展殘疾人康復(fù)資金專(zhuān)項(xiàng)評(píng)價(jià)與考核，定期做好資金使用情況分析，并公開(kāi)評(píng)價(jià)結(jié)果，確保殘疾人康復(fù)資金的使用情況接受大眾監(jiān)督，以此提高殘疾人康復(fù)資金的使用效率，滿足殘疾人康復(fù)項(xiàng)目的發(fā)展需求。

五、結(jié)語(yǔ)

殘疾人康復(fù)事業(yè)作為一項(xiàng)民生事業(yè)，在各級(jí)政府部門(mén)及各級(jí)殘聯(lián)的不斷努力下，殘疾人康復(fù)資金的注入量不斷提升，這讓更多殘疾人得到了康復(fù)訓(xùn)練和康復(fù)治療，改善了廣大基層群眾的生活品質(zhì)，使殘疾人能更快地融入社會(huì)中。各級(jí)財(cái)政部門(mén)聯(lián)合各級(jí)殘聯(lián)做好對(duì)殘疾人康復(fù)資金的監(jiān)督管理工作，提高殘疾人康復(fù)資金使用效率，同時(shí)呼吁社會(huì)更多的關(guān)心和關(guān)注，讓殘疾人能像健全人一樣綻放光彩，促進(jìn)殘疾人康復(fù)事業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展。