孫海燕

摘要：目的：分析微生物檢驗(yàn)結(jié)果影響因素及對標(biāo)本陽性率分析。方法：選擇2019年6月～2019年12月的臨床樣本39份與2020年1月～2020年6月的臨床樣本41份作為此次研究樣本，應(yīng)用全自動細(xì)菌檢測儀檢驗(yàn)，對比不同年份的標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果：2019年標(biāo)本微生物陽性率94.87%比2020年82.92%高（P>0.05）;不同年份呼吸道標(biāo)本、血液標(biāo)本和糞便標(biāo)本陽性率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;2019年其他標(biāo)本陽性率比2020年高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床通過分析討論微生物檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素，采取科學(xué)方式加強(qiáng)采集標(biāo)本、管理、運(yùn)輸和檢驗(yàn)等環(huán)節(jié)，可提高檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性，為診治疾病提供重要依據(jù)。

關(guān)鍵詞：微生物檢驗(yàn);影響因素;標(biāo)本陽性率

因我國實(shí)施了計(jì)劃免疫，麻疹、百日咳、結(jié)核等一系列小兒常見多發(fā)傳染病發(fā)病率顯著降低。而通過疫苗接種，爆發(fā)性流腦以及重癥乙型腦炎等發(fā)生率得到了有效控制。然而，在小兒疾病當(dāng)中，小兒感染性疾病患病率及死亡率依舊居于首位，會對小兒的生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。近年來，由于致病菌類型不斷增多與細(xì)菌感染疾病多樣化，嚴(yán)重威脅了人們身體健康。臨床診斷感染性疾病方法較多，其中微生物檢驗(yàn)是常用方式，可為診斷疾病提供有效依據(jù)[2]。大量研究表示，加強(qiáng)檢測完善性及操作技術(shù)可提升檢驗(yàn)技術(shù)準(zhǔn)確率，有效保障檢驗(yàn)質(zhì)量。本次研究采集2019～2020年臨床標(biāo)本共80份，分析討論不同年份的標(biāo)本微生物檢驗(yàn)結(jié)果，報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年6月～2019年12月臨床樣本39份與2020年1月～2020年6月臨床樣本41份作為此次研究樣本。2019年臨床樣本39份中呼吸道標(biāo)本有10份、血液標(biāo)本9份、大便標(biāo)本10份和其他標(biāo)本10份;2020年臨床樣本40份中呼吸道標(biāo)本有10份、血液標(biāo)本10份、大便標(biāo)本10份和11份。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）采集標(biāo)本者均無認(rèn)知障礙;（2）采集標(biāo)本者均無心功能不全或肝功能不全;（3）采集標(biāo)本者均無凝血障礙;（4）采集標(biāo)本者均無免疫障礙;（5）此研究獲倫理委員會同意，采集標(biāo)本者均知曉研究內(nèi)容并愿意參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）采集標(biāo)本者患惡性腫瘤;（2）采集標(biāo)本者存在嚴(yán)重營養(yǎng)不良;（3）采集標(biāo)本者存在認(rèn)知障礙;（4）采集標(biāo)本者處在妊娠期或哺乳期。

1.3 方法

我院于2020年1月起，在進(jìn)行微生物檢驗(yàn)時(shí)，對標(biāo)本采集、儲存、送檢和檢驗(yàn)等一系列過程進(jìn)行嚴(yán)格管理，定期檢查試劑和儀器設(shè)備與標(biāo)準(zhǔn)是否相符，同時(shí)加強(qiáng)相關(guān)人員微生物檢驗(yàn)有關(guān)知識培訓(xùn)教育。取樣：由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)標(biāo)本取樣，對取樣工具消毒滅菌，確保標(biāo)本儲存容器清潔干燥;采樣均勻且避免受污染;若未能及時(shí)對標(biāo)本進(jìn)行檢測，應(yīng)將其保存于4℃左右冰箱中，且在24h之內(nèi)檢測完畢。采集標(biāo)本方法具體如下。采集呼吸道標(biāo)本：標(biāo)本用咽拭子進(jìn)行采集，需采集晨痰，在取痰前告知患者用清水漱口數(shù)次，采集標(biāo)本量為3～5mL，且采集標(biāo)本為黏液痰、含少量的新鮮血液血痰以及干酪痰均是合格標(biāo)本;采集血液標(biāo)本：采集兒童標(biāo)本量1～3mL，成年人3～5mL，應(yīng)在清晨采集空腹血液標(biāo)本;采集大便標(biāo)本：告知患者自然排便之后，取黏液、膿血部位糞便3～5g，置入于無菌容器中，不推薦用肛拭子采集糞便標(biāo)本;采集尿液標(biāo)本：采集患者晨起首次尿液中段尿，選擇于抗菌藥物使用前進(jìn)行采集;生殖道分泌標(biāo)本，用生理鹽水對尿道進(jìn)行局部沖洗，然后在尿道口的1～2cm位置插入無菌棉拭子，停留十多秒后輕輕轉(zhuǎn)動以采集標(biāo)本，最后將其放于無菌容器中進(jìn)行送檢;采集穿刺液標(biāo)本，經(jīng)腰椎穿刺進(jìn)行采集腦脊液3～5mL，并注入于血培養(yǎng)瓶和無菌試管內(nèi)，立即送檢，在送檢期間需要注意做好保溫工作。

微生物檢驗(yàn)：選擇全自動細(xì)菌檢測儀（德國西門子公司，型號：Walk-Away40型）進(jìn)行檢驗(yàn)，根據(jù)說明書嚴(yán)格操作檢驗(yàn)細(xì)菌。

1.4 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)

對比2019年和2020年分標(biāo)本陽性率;對不同類型標(biāo)本陽性率進(jìn)行比較;分析影響微生物檢驗(yàn)結(jié)果的因素。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件處理與分析，計(jì)量數(shù)據(jù)選擇（）代表，以t檢驗(yàn)差異;計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)選擇[n（%）]代表，以χ2檢驗(yàn)差異。P<0.05時(shí)有意義。

2結(jié)果

2.1 不同年份標(biāo)本陽性率

2019年標(biāo)本微生物陽性率比2020年高，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2 不同類型標(biāo)本陽性率

不同年份呼吸道標(biāo)本、血液標(biāo)本和糞便標(biāo)本陽性率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;2019年其他標(biāo)本陽性率比2020年高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 分析影響微生物檢驗(yàn)結(jié)果因素

經(jīng)單因素分析法可發(fā)現(xiàn)，管理不妥、檢驗(yàn)人員專業(yè)水平不高、標(biāo)本采集不科學(xué)、輸送方式不當(dāng)?shù)葘儆谟绊懳⑸餀z驗(yàn)結(jié)果重要因素（P<0.05）。見表3。

3討論

感染性疾病主要是指患者機(jī)體受到細(xì)菌、病毒、寄生蟲、真菌等病原微生物感染后而引起的一系列嚴(yán)重疾病，且其感染源較廣泛，具有較強(qiáng)的危害性[3]。臨床診斷疾病常用手段較多，其中以微生物檢驗(yàn)最為常用。該檢驗(yàn)方法能夠有效了解患者體內(nèi)細(xì)菌等微生物存在情況和類型，從而給予針對性治療。而有關(guān)研究指出，做好檢驗(yàn)管理相關(guān)工作能夠有效保證診斷效果。實(shí)施微生物檢驗(yàn)管理，主要是通過采用合理手段加強(qiáng)標(biāo)本采集、儲存、運(yùn)輸和檢驗(yàn)等環(huán)節(jié)管理，可以保證檢驗(yàn)結(jié)果與患者實(shí)際狀況符合，能為臨床診治疾病提供有效依據(jù)[4～6]。近年來，隨著醫(yī)療水平和技術(shù)飛速發(fā)展及成熟，微生物檢驗(yàn)技術(shù)不斷提高，導(dǎo)致較多致病菌獲得控制，致使采集標(biāo)本陽性率也隨之降低。此次研究結(jié)果顯示，2019年標(biāo)本微生物陽性率明顯比2020年高;2019年血培養(yǎng)標(biāo)本陽性率明顯比2020年低;2019年其他標(biāo)本陽性率比2020年高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明標(biāo)本類型和時(shí)間均會直接影響微生物檢驗(yàn)結(jié)果，可從側(cè)面反應(yīng)出微生物檢驗(yàn)對于疾病防控重要性。此次研究結(jié)果顯示：經(jīng)單因素分析法可發(fā)現(xiàn)，管理不妥、檢驗(yàn)人員專業(yè)水平不高、標(biāo)本采集不科學(xué)、輸送方式不當(dāng)?shù)葘儆谟绊懳⑸餀z驗(yàn)結(jié)果重要因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示了在實(shí)際微生物檢驗(yàn)中應(yīng)做好相關(guān)管理工作[7～8]。因此檢驗(yàn)人員需要不斷學(xué)習(xí)，提高自身專業(yè)水平，同時(shí)不斷積累工作經(jīng)驗(yàn)，提升自身檢驗(yàn)水平，從而提升微生物檢驗(yàn)準(zhǔn)確度[9]。

綜上所述，臨床在微生物檢驗(yàn)時(shí)，通過對微生物檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素進(jìn)行分析，需采取科學(xué)方式加強(qiáng)采集標(biāo)本、管理、運(yùn)輸和檢驗(yàn)等環(huán)節(jié)，能顯著提升檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性，從而為診治疾病提供重要參考。

參考文獻(xiàn)

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