王雙樂 宋偉靜

摘要：目的：分析慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者應(yīng)用沙美特羅替卡松粉吸入劑聯(lián)合噻托溴銨粉吸入劑治療的效果。方法：于我院2019年10月～2020年10月治療的慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者中遴選70例為探究主體，隨機分為實驗組和參照組，各35例。參照組患者采取沙美特羅替卡松粉吸入劑治療，實驗組應(yīng)用沙美特羅替卡松粉吸入劑聯(lián)合噻托溴銨粉吸入劑，對比組間治療效果、肺功能指標(biāo)。結(jié)果：實驗組治療總有效率是97.14%，顯著較參照組的82.86%高，P<0.05;實驗組FVC、FEV1/FVC、FEV1水平均明顯較參照組高，P<0.05;實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率是2.86%，明顯較參照組的17.14%低，P<0.05;實驗組治療后IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均顯著較參照組低，P<0.05。結(jié)論：在慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期治療中，沙美特羅替卡松粉吸入劑聯(lián)合噻托溴銨粉吸入劑治療具有顯著效果，可抑制炎癥因子水平，改善患者肺功能，對減輕疾病損害具有重要作用。

關(guān)鍵詞：沙美特羅替卡松粉吸入劑;噻托溴銨粉吸入劑;慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期;臨床效果

慢性阻塞性肺疾病具有較高的發(fā)生率和病死率，是造成老年人死亡的主要疾病之一。若慢性阻塞性肺疾病未及時治療，可發(fā)展成為慢性肺源性心臟病、呼吸衰竭等，不僅會增加治療難度，同時還可威脅機體生命安全[1]。本文遴選我院2019年10月～2020年10月治療的70例患者為對象實施對照分析，重點評價了沙美特羅替卡松粉吸入劑聯(lián)合噻托溴銨粉吸入劑治療對于治療效果、肺功能的影響。現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

本研究開展至結(jié)束日期是2019年10月～2020年10月，研究對象納選于我院治療的70例慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者。本研究分組方法為隨機分組法，將組別定為參照組、實驗組，各組納入35例。實驗組中年齡49～74歲，平均（61.59±2.73）歲;病程5～20個月，平均（12.59±1.76）個月。參照組中年齡51～72歲，平均（61.52±2.56）歲;病程5～20個月，平均（12.52±2.94）個月。應(yīng)用SPSS24.0軟件比較實驗組、參照組基線資料，并未發(fā)現(xiàn)組間差異，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合慢性阻塞性肺疾病的診斷，參考《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[2];（2）患者可以配合肺功能檢查;（3）年齡<80歲;（4）患者具有正常理解、視聽、語言功能，并簽署知情同意。

剔除標(biāo)準(zhǔn)：研究剔除合并腫瘤疾病、嚴(yán)重腦血管疾病、肝腎系統(tǒng)疾病、變應(yīng)性鼻炎、合并其他嚴(yán)重慢性疾病、傳染性疾病、嚴(yán)重過敏體質(zhì)患者。

1.2 方法

兩組患者入院后均接受止咳、化痰、吸氧等常規(guī)治療。參照組采取沙美特羅替卡松粉吸入劑（H20150324），早晚各吸入1次。劑量為50/250ug/次，連續(xù)治療2個月;實驗組以上述治療為基礎(chǔ)，同時采取噻托溴銨粉吸入劑（H20130110），睡前吸入1次，劑量為18ug/次，連續(xù)用藥2個月評估療效。

1.3 觀察指標(biāo)

治療效果：咳痰、喘憋、咳嗽等臨床癥狀消失，肺功能較前改善90%以上，為治療顯效;咳痰、喘憋、咳嗽等臨床癥狀緩解，肺功能較前改善55～89%，為治療有效;上述內(nèi)容均未改善，且癥狀有加重情況，為治療無效。

肺功能：檢測治療前后的肺功能指標(biāo)，測定指標(biāo)為FVC（用力肺活量）、FEV1/FVC、FEV1（1秒用力呼氣容積）。

炎癥因子水平：抽取全部患者藥物治療前后的5mL靜脈血，離心處理后對于炎癥因子水平進(jìn)行測定，所測定的指標(biāo)為白細(xì)胞介素-6（IL-6）、C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、腫瘤壞死因子（TNF-α），IL-6、TNF-α的測定方式為酶聯(lián)免疫吸附法，hs-CRP的測定方法為免疫比濁法。

不良反應(yīng)：觀察全部患者用藥后是否發(fā)生心悸、頭暈、便秘、口干等不良反應(yīng)，統(tǒng)計發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS23.0軟件進(jìn)行分析，計量資料以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗;計數(shù)資料以[n/（%）]進(jìn)行表示，進(jìn)行χ2檢驗。以P<0.05，說明存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1 臨床療效分析

實驗組治療總有效率為97.14%，明顯高于參照組，P<0.05。見表1。

2.2 肺功能指標(biāo)分析

實驗組與參照組間治療前的FVC、FEV1/FVC、FEV1水平均無明顯差異，P>0.05;經(jīng)治療后，組間差異顯著，實驗組FVC、FEV1/FVC、FEV1水平均較高，P<0.05。見表2。

2.3 炎癥因子水平分析

表3中炎癥因子水平數(shù)據(jù)顯示，實驗組與參照組間治療前的IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均不明顯差異，P>0.05;經(jīng)治療后組間差異顯著，P<0.05。

2.4 不良反應(yīng)情況

實驗組發(fā)生1例口干，不良反應(yīng)發(fā)生率是2.86%，參照組發(fā)生2例口干，2例便秘，1例心悸，1例頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率是17.14%，組間差異較為明顯（χ2=3.968，P=0.046），P<0.05。

3討論

慢性阻塞性肺疾病屬臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病之一，是一種進(jìn)行性發(fā)展的疾病。

沙美特羅替卡松粉吸入劑是一種沙美特羅、丙酸氟替卡松按照一定比例混合的復(fù)方制劑，能夠有效松弛支氣管平滑肌，抑制炎癥細(xì)胞的釋放[3]。噻托溴銨粉吸入劑屬于新型抗膽堿能藥物，對于氣道中膽堿能受體具有拮抗作用，可對腺體分泌與支氣管收縮持久抑制，降低交感神經(jīng)活性，促進(jìn)支氣管平滑肌張力擴張，進(jìn)而緩解高分泌狀態(tài)，保證氣流通暢[4]。聯(lián)合應(yīng)用沙美特羅替卡松粉吸入劑與噻托溴銨粉吸入劑后，可發(fā)揮更為顯著的效果，協(xié)同作用較為理想，具有松弛氣管平滑肌、平喘、緩解呼吸困難的效果，可明顯改善肺功能[5～6]。

綜上所述，在慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期治療中，沙美特羅替卡松粉吸入劑聯(lián)合噻托溴銨粉吸入劑治療具有顯著效果，可明顯抑制炎癥因子水平并改善患者肺功能，對減輕疾病損害具有重要作用，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]史東明，趙德軍，王霞，等.噻托溴銨粉吸入劑聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑對慢性阻塞性肺疾病患者炎性因子水平的影響[J].中國臨床藥學(xué)雜志，2020，29（6）：410-414.

[2]李貴珍.沙美特羅替卡松粉吸入劑聯(lián)合氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（29）：5475-5477.

[3]齊文飛.噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑治療慢性阻塞性肺疾病的臨床效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（20）：3741-3742.

[4]朱玉芹.沙美特羅替卡松粉吸入劑聯(lián)合噻托溴銨對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（22）：4168-4169.

[5]王靜.沙美特羅替卡松聯(lián)合噻托溴銨粉吸入劑治療慢性阻塞性肺疾病的療效分析[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2021，35（5）：159-160.

[6]符瑜，吳少敏，曾昭凡.噻托溴銨粉吸入劑聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑對哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征患者肺功能和睡眠質(zhì)量及心率變異性的影響[J].中國醫(yī)藥，2019，14（9）：1331-1335.