車安祿子

摘要：目的：觀察及分析宮縮乏力性產(chǎn)后出血治療過程中應(yīng)用卡前列素氨丁三醇注射液的效果情況。方法：將100例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者劃分成兩個(gè)組別。一組是應(yīng)用縮宮素注射液治療的參照組，另一組是應(yīng)用縮宮素注射液治療聯(lián)合卡前列素氨丁三醇注射液治療的研究組，比較兩組的治療效果情況。結(jié)果：比較兩組患者的總體治療有效率，結(jié)果顯示相較于參照組（78.00%）而言，研究組的總體治療有效率（94.00%）明顯更高些，P<0.05;比較兩組患者的產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后24h出血量，研究組均明顯的低于參照組，P<0.05。結(jié)論：宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者運(yùn)用卡前列素氨丁三醇注射液的治療方案，可以明顯減少出血量，控制出血問題，將整體的治療有效率提升。

關(guān)鍵詞：宮縮乏力性產(chǎn)后出血;卡前列素氨丁三醇注射液;出血量;療效

引發(fā)產(chǎn)后出血的因素諸多，常見的就是子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷等，產(chǎn)后出血可引發(fā)產(chǎn)褥期感染的情況，甚至?xí)a(chǎn)生失血性休克，危及患者的生命安全[1～2]。宮縮乏力性產(chǎn)后出血這種嚴(yán)重并發(fā)癥必須要積極有效地盡快處理，維護(hù)孕產(chǎn)婦的生命安全[3～4]。本研究中進(jìn)行分析卡前列素氨丁三醇注射液治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的成效，作出如下所示的報(bào)告內(nèi)容。

1資料與方法

1.1 一般資料

在本次的研究中，所選取的產(chǎn)后患者一共是100例，并且患者和家屬事先知曉研究內(nèi)容。這些患者全部屬于宮縮乏力性產(chǎn)后出血的孕產(chǎn)婦，納入的標(biāo)準(zhǔn)為滿足《臨床婦產(chǎn)科學(xué)》[5]中宮縮乏力性產(chǎn)后出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即產(chǎn)后2h內(nèi)出血量在400mL以上，或產(chǎn)后24h內(nèi)出血量在1000mL以上;所有的產(chǎn)婦分娩前進(jìn)行血常規(guī)等檢查，結(jié)果正常;全部屬于單胎妊娠，實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù);剝離胎盤以后產(chǎn)生了宮縮乏力、出血量增多的情況，按摩子宮以后止血無效[6]。排除的標(biāo)準(zhǔn)為：因其他因素產(chǎn)生產(chǎn)后出血的患者;合并妊娠期糖尿病、高血壓、凝血功能障礙、惡性腫瘤、肝腎功能障礙等疾病者;既往對(duì)縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液具有過敏反應(yīng)者。

選取的時(shí)間區(qū)間是在2021年1月～2021年6月。按照患者的入院先后順序，將100例患者劃分成各50例的研究組以及參照組。其中，研究組的產(chǎn)婦年齡（27.60±0.28）歲，孕周（38.79±1.28）周;參照組的產(chǎn)婦年齡（27.59±0.33）歲，孕周（38.56±1.36）周。兩組患者均具有完善的資料，比較兩組患者的相關(guān)資料，在年齡、孕周、疾病程度、文化程度等方面并沒有顯著的差異性，P>0.05。

1.2 方法

兩組患者運(yùn)用不同的治療方案。其中參照組患者采取的治療方案是縮宮素注射液，即先進(jìn)行肌肉注射馬鞍山豐原制藥有限公司生產(chǎn)的縮宮素注射液（國藥準(zhǔn)字 H34020474，規(guī)格為1mL：10），之后進(jìn)行靜脈滴注，劑量均是20U。研究組的患者進(jìn)行縮宮素注射液聯(lián)合卡前列素氨丁三醇注射液治療，應(yīng)用pharmacia and Upjohn Company生產(chǎn)的卡前列素氨丁三醇注射液（注冊(cè)證號(hào) H20170146，規(guī)格為1mL∶250μg），先進(jìn)行肌肉注射卡前列素氨丁三醇注射液250μg以及縮宮素注射液20U;之后進(jìn)行靜脈滴注縮宮素注射液20U。仔細(xì)的觀察子宮收縮情況，如果沒有改善，可以再次應(yīng)用卡前列素氨丁三醇注射液，并且注意控制在2000μg之內(nèi)的總量為宜。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的總體治療有效率、產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后24h出血量以及不良反應(yīng)率。其中，總體治療有效率的評(píng)價(jià)方式為，進(jìn)行首次用藥的15min以后，具有非常顯著程度的宮縮效果，即屬于治療顯效[7];在進(jìn)行用藥半小時(shí)以后，有所改善宮縮的情況，屬于治療有效;在經(jīng)過多次的用藥以后，依然沒有宮縮的效果，即屬于治療無效。統(tǒng)計(jì)產(chǎn)后2h、24h的出血量，以稱重法、容積法、面積法相結(jié)合的方式進(jìn)行出血量的計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，運(yùn)用t值檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，運(yùn)用卡方χ2檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，證明比較結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者的出血情況比較

如下表1所統(tǒng)計(jì)的結(jié)果顯示，兩組宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者進(jìn)行相應(yīng)的治療以后，研究組患者的產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后24h出血量均明顯的少于參照組，P<0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2.2 兩組患者的總體治療有效率比較

如下表2所統(tǒng)計(jì)，研究組患者的總體治療有效率明顯的高于參照組，P<0.05。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

如下表3所統(tǒng)計(jì)的結(jié)果顯示，兩組的不良反應(yīng)率之間并沒有非常顯著的差異性，P>0.05。

3討論

宮縮乏力屬于引發(fā)孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的一種關(guān)鍵性因素。臨床上對(duì)于宮縮乏力性產(chǎn)后出血的治療，廣泛采取促子宮收縮藥物，其中典型的藥物就是縮宮素。作為肽類激素，縮宮素能夠在子宮平滑肌位置產(chǎn)生作用，促使子宮平滑肌有效收縮。但是應(yīng)用此藥物治療過程中，縮宮素的藥性很容易被清除掉，作用的時(shí)間較短。所以，如果僅是單純應(yīng)用縮宮素治療，雖然可以推動(dòng)子宮收縮，以及減少子宮出血，但是整體的止血成效不盡理想。

卡前列素氨丁三醇注射液屬于在產(chǎn)后出血中應(yīng)用較多的一種藥物，近些年來對(duì)其研究不斷增加。作為人工合成的前列腺素藥物，卡前列素氨丁三醇注射液能夠?qū)τ谧訉m平滑肌層分布的縮宮素受體活性產(chǎn)生一定的刺激影響，由此讓子宮平滑肌實(shí)現(xiàn)增強(qiáng)收縮的效果，幫助將宮縮乏力狀態(tài)進(jìn)行改善、解除。而且此藥物為一種鈣載體，能夠?qū)τ谝种葡佘账岘h(huán)化酶和環(huán)磷酸腺苷的形成產(chǎn)生一定的抑制，實(shí)現(xiàn)將肌鈣水平提升的目標(biāo)。這種情況下，肌原纖維能更快收縮，平滑肌收縮得到提升，由此將出血量進(jìn)行良好地控制。同時(shí)運(yùn)用卡前列素氨丁三醇治療期間，能夠推動(dòng)活化血小板，血小板聚集加快而形成凝血效應(yīng)，使得釋放凝血因子更高，最終得到止血的成效。也有相關(guān)的研究指出，卡前列素氨丁三醇產(chǎn)生效果的速度較快，有較高的藥物濃度，一般患者在給藥后10min左右，藥物濃度可達(dá)最高點(diǎn);有半小時(shí)的半衰期，給藥后20～30min，血藥濃度達(dá)到峰值，推動(dòng)更持久、更強(qiáng)烈的全子宮肌肉收縮，輔助更好地改善產(chǎn)婦將子宮收縮乏力的情況。

本研究結(jié)果顯示，通過進(jìn)行比較兩組患者的總體治療有效率，應(yīng)用卡前列素氨丁三醇注射液治療的研究組患者獲得到了更高的總體治療有效率，同時(shí)其產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后24h出血量明顯少于參照組。說明應(yīng)用卡前列素氨丁三醇注射液治療，效果可靠。

綜上所述，采用卡前列素氨丁三醇注射液治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的患者，可以有效減少出血量，獲得較高的整體治療有效率，安全性較為可靠，可以推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

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