陳艷，孔方

隨著積極心理學(xué)的提出與發(fā)展，人們開始從心理學(xué)角度探索人文護(hù)理關(guān)懷[1]。護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力作為培養(yǎng)人文關(guān)懷品質(zhì)所必備的素質(zhì)，是護(hù)理人員人文知識與技能、理念與精神的外在體現(xiàn)，與臨床護(hù)理能力相輔相成[2]，是護(hù)理工作的重要內(nèi)容。為患者提供人性化照護(hù)，建立并實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理模式，提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量[3]，也是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的深化。職業(yè)價值觀(professional values)是個體依據(jù)自身發(fā)展需要對職業(yè)行為和職業(yè)結(jié)果所形成的較為穩(wěn)定的價值取向，是對職業(yè)的一種認(rèn)知和態(tài)度以及在職業(yè)過程中的目標(biāo)追求，是護(hù)理人員提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理的基石[4]。職業(yè)認(rèn)同感(career identity)指護(hù)士在職業(yè)生涯中逐漸形成、發(fā)展、并最終確認(rèn)自身角色的過程，以及在當(dāng)前社會背景下對所從事護(hù)理工作的內(nèi)心認(rèn)同程度[5]。國外研究[6]表明在護(hù)理工作中倡導(dǎo)人文執(zhí)業(yè)，可提高護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感和獲益感，有利于減少醫(yī)療糾紛，縮短患者住院時間，促進(jìn)患者恢復(fù)健康及護(hù)患關(guān)系和諧，提高滿意度。目前，國內(nèi)關(guān)于新入職護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力與職業(yè)價值觀、職業(yè)認(rèn)同感相關(guān)性的研究較少，本研究擬從中著手，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采取便利抽樣的方法，于2020年8月選取南京市第二醫(yī)院新入職護(hù)士作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①護(hù)理專業(yè)?？萍耙陨袭厴I(yè)生；②已取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書，工作年限≤12個月；③參加完崗前培訓(xùn)且成績合格；④自愿參加本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：因病假、產(chǎn)假等無法參與調(diào)查者。

1.2 研究工具

1.2.1 護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力測評量表 該量表由何雪梅[7]編制，量表包括5個維度26個條目，分別是自我管理能力(3個條目)、人際溝通能力(6個條目)、心理調(diào)試能力(4個條目)、倫理與法律實(shí)踐能力(3個條目)、人文關(guān)懷實(shí)踐能力(10個條目)。量表的總Cronbach’sα系數(shù)為0.913，各維度的Cronbach’sα系數(shù)均在0.7以上，具有良好的信度。條目均采用正向描述，附有指導(dǎo)語。采用Likert 5級評分制(1=非常不符合、2=比較不符合、3=一般符合、4=比較符合、5=非常符合)，26個條目總分共計130分，得分越高，提示護(hù)士人文職業(yè)能力越好。

1.2.2 職業(yè)價值觀測評量表(Nursing Professional Values Scale，NPVS)中文版[8]該量表總及各維度的Cronbach’sα系數(shù)為0.663～0.796。量表包括4個維度，共計26個條目，分別是“照顧提供”維度(10個條目)，“行動主義”維度(8個條目)，“責(zé)任、自由、安全”維度(5個條目)，“信任”維度(3個條目)。采用Likert 5級評分制，均為正向計分，從最重要、非常重要、重要、有點(diǎn)重要到不重要分別賦予5、4、3、2、1分，總分共計130分，得分越高，提示職業(yè)價值觀水平越高。

1.2.3 護(hù)士職業(yè)認(rèn)同評定量表(Professional Identification Scale for Nurse，PISN) 該量表由劉玲等[9]等編制而成，量表由5個維度30個條目組成，包含職業(yè)自我反思(3個條目)、職業(yè)認(rèn)知評價(9個條目)、職業(yè)社會交往技能(6個條目)、職業(yè)社會支持(6個條目)、職業(yè)挫折應(yīng)對(6個條目)。該量表具有較好的信度，Cronbach’sα系數(shù)為0.938，各維度Cronbach’sα系數(shù)為0.720～0.911[10]。采用Likert 5級評分法，從非常不符合、不符合、有時符合、符合到非常符合分別賦予1、2、3、4、5分。量表總分范圍為30～150分，其中30～60分為低分組，61～90分為偏低組，91～120分為中等組，121～150分為高分組。得分越高，提示護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感越強(qiáng)。

1.3 資料收集方法

本研究采用問卷調(diào)查的方法，由研究者采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語向研究對象說明此次調(diào)查的目的、意義及問卷填寫的方法與注意事項(xiàng)，獲取研究對象的知情同意后發(fā)放問卷(此問卷包含以上三大量表)，且問卷當(dāng)場收回。共發(fā)放調(diào)查問卷86份，回收80份，有效回收率為93.0%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 一般資料

80名新入職護(hù)士平均年齡(23.04±2.16)歲，其中女78名(97.5%)，男2名(2.5%)；非獨(dú)生子女61名(76.3%)，多數(shù)非南京本地人；目前所獲最高學(xué)歷為大專者居多，61名(76.3%)；用工類型以合同制者居多，65名(81.3%)；婚姻狀況以未婚為主，75名(93.3%)；對現(xiàn)狀工作的滿意度：不滿意者無，說不清者16名(20.0%)，基本滿意者47名(58.8%)，比較滿意者17名(21.2%)；選擇護(hù)士職業(yè)的原因：興趣愛好、熱愛11名(13.8%)，父母意志12名(15.0%)，比較容易找工作、生存所需28名(35.0%)，其他29名(36.2%)。

2.2 新入職護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力的得分情況

本研究新入職護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力總分為(103.46±6.28)分，其各維度得分情況詳見表1。本研究中，新入職護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力各維度得分情況與國內(nèi)常模[7]相比，除“人文關(guān)懷實(shí)踐能力”和“倫理與法律實(shí)踐能力”維度得分低于常模外，總分及其他維度得分均高于常模，見表2。

表1 新入職護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力各維度得分情況(分，

表2 新入職護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力得分與國內(nèi)常模比較(分，

2.3 新入職護(hù)士NPVS中文版與PISN的得分情況

新入職護(hù)士NPVS中文版總分為(98.94±9.11)分，PISN總分為(112.38±10.12)分，各維度得分詳見表3。

表3 新入職護(hù)士NPVS中文版及PISN得分情況(分，

2.4 新入職護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力與職業(yè)價值觀、職業(yè)認(rèn)同感的相關(guān)性分析

Pearson相關(guān)分析結(jié)果顯示，新入職護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力總分與職業(yè)價值觀總分(r=0.305)、職業(yè)認(rèn)同感總分(r=0.314)均呈正相關(guān)(均P<0.05)，詳見表4。

表4 新入職護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力與職業(yè)價值觀、職業(yè)認(rèn)同感的相關(guān)性(r值)

3 討論

3.1 新入職護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力處于中上水平

本研究結(jié)果顯示，①新入職護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力總分為(103.46±6.28)分，與國內(nèi)常模相比，處于中等偏上水平，但低于國內(nèi)學(xué)者劉偉等[11]的研究結(jié)果，可能與研究對象的不同有關(guān)。②在人文執(zhí)業(yè)能力5個維度中，“人文關(guān)懷實(shí)踐能力”維度條目均分最高，可能由于我國高校重視人文教育，開設(shè)了不同類型的人文教育課程并與社會實(shí)踐相結(jié)合，另外，新入職護(hù)士處于由學(xué)生向職場轉(zhuǎn)換和新角色的適應(yīng)過程中，對人文執(zhí)業(yè)的理解和具備能力偏弱，因此，護(hù)理管理者在新入職護(hù)士的崗前培訓(xùn)及規(guī)范化培訓(xùn)中增加了人文執(zhí)業(yè)能力的相關(guān)培訓(xùn)。③在人文執(zhí)業(yè)能力各維度中，“人際溝通能力”維度條目均分最低，分析原因主要有兩方面：一方面，學(xué)校的溝通教學(xué)培訓(xùn)多局限于模擬情景，教材較單一，新入職護(hù)士剛從學(xué)生角色轉(zhuǎn)換到社會工作人員，從理論到實(shí)踐的快速轉(zhuǎn)換，使得難以滿足需求；另一方面，在護(hù)患糾紛頻發(fā)的社會背景下，新入職護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)不足，與患者溝通時存在畏懼心理。護(hù)理管理者應(yīng)采取多形式有效措施來提升護(hù)士溝通能力，如：以臨床問題為背景，通過案例中的角色扮演，讓新入職護(hù)士感受患者的真實(shí)感受；注重新入職護(hù)士的心理狀態(tài)，定期溝通交流，安排一對一帶教，進(jìn)行相關(guān)溝通能力技巧的培訓(xùn)等。

3.2 新入職護(hù)士職業(yè)價值觀處于中等偏下水平，職業(yè)認(rèn)同感處于中等偏上水平

本研究結(jié)果顯示，①新入職護(hù)士職業(yè)價值觀總分為(98.94±9.11)分，處于中低水平，與國內(nèi)學(xué)者劉偉等[11]的研究結(jié)果相近。新入職護(hù)士初入臨床，各種技能欠缺，難以在繁忙的工作中找到職業(yè)價值觀。②職業(yè)認(rèn)同感總分為(112.38±10.12)分，處于中等偏上水平且高于我們前期的研究結(jié)果[12]。說明新入職護(hù)士經(jīng)歷了實(shí)習(xí)和崗前培訓(xùn)后對未來的職業(yè)發(fā)展有了前景感觀。

3.3 新入職護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力與職業(yè)價值觀及職業(yè)認(rèn)同感的相關(guān)性分析

本研究結(jié)果顯示，新入職護(hù)士的人文執(zhí)業(yè)能力與職業(yè)價值觀、職業(yè)認(rèn)同感均呈正相關(guān)。其中，新入職護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力與NPVS中文版中的“責(zé)任、自由、安全”維度呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.413，P<0.05)，表明新入職護(hù)士的人文執(zhí)業(yè)能力水平越高，其在工作中責(zé)任心越強(qiáng)，也有利于促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧；與PISN中的“職業(yè)認(rèn)知評價”(r=0.291)、“職業(yè)挫折應(yīng)對”(r=0.322)維度呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系(均P<0.05)，表明新入職護(hù)士的人文執(zhí)業(yè)能力水平越高，其職業(yè)認(rèn)知評價水平及應(yīng)對職業(yè)挫折能力越強(qiáng)。

3.4 不足與改進(jìn)

本研究尚存在一定缺陷，由于時間和人力限制，僅采用了橫斷面研究的方法分析了新入職護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力與職業(yè)價值觀、職業(yè)認(rèn)同感的相關(guān)關(guān)系。在后續(xù)的研究中可根據(jù)不同內(nèi)容進(jìn)行分層分析，如以學(xué)歷、年齡等，以期進(jìn)行更系統(tǒng)全面深入的研究，探索出培養(yǎng)護(hù)士人文職業(yè)能力的新途徑。