楊柳

摘要：目的：對(duì)慢阻肺合并呼吸衰竭老年患者應(yīng)用不同護(hù)理模式的臨床效果及對(duì)血?dú)庵笜?biāo)與肺功能的影響。方法：選取2020年1月至2021年2月收治的88例慢阻肺合并呼吸衰竭老年患者為研究對(duì)象，按護(hù)理方案不同分為對(duì)照組和研究組，各44例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施綜合護(hù)理，對(duì)比兩組臨床效果、血?dú)庵笜?biāo)、肺功能。結(jié)果：護(hù)理前兩組呼吸頻率、心率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后研究組呼吸頻次、心率低于對(duì)照組（P<0.05）;護(hù)理前兩組血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后研究組動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2）、血氧分壓（PaO2）均高于對(duì)照組，動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）低于對(duì)照組（P<0.05）;護(hù)理前兩組肺功能指標(biāo)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后研究組第1秒呼氣最大容積（FEV1）、第1秒呼氣最大容積/用力肺活量（FEV1/FVC）均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：慢阻肺合并呼吸衰竭老年患者采用綜合護(hù)理可明顯降低呼吸頻率、心率，改善血?dú)庵笜?biāo)，提升肺功能。

關(guān)鍵詞：慢阻肺;呼吸衰竭;綜合護(hù)理;血?dú)庵笜?biāo);肺功能

慢阻肺合并呼吸衰竭隨著病情的進(jìn)展，晚期可出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓、慢性肺源性心臟病和呼吸衰竭，對(duì)生命安全造成較大威脅[1]。目前該病尚無(wú)較好的控制措施，可通過(guò)吸氧和呼吸機(jī)治療，但是患者一般年齡較大，且多伴有基礎(chǔ)疾病，在治療過(guò)程中規(guī)范化護(hù)理措施顯得非常重要。綜合護(hù)理以呼吸程序作為核心，對(duì)護(hù)理進(jìn)行程序化處理，對(duì)護(hù)理進(jìn)行質(zhì)量控制，整體護(hù)理措施協(xié)調(diào)一致，可提升護(hù)理質(zhì)量[2]。本研究對(duì)慢阻肺合并呼吸衰竭老年患者應(yīng)用不同護(hù)理模式的臨床效果及對(duì)血?dú)庵笜?biāo)與肺功能的影響進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年1月至2021年2月收治的88例慢阻肺合并呼吸衰竭老年患者為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方案不同分為對(duì)照組和研究組，各44例。對(duì)照組男24例，女20例;年齡60～80歲，平均年齡（70.12±3.67）歲;病程5～17年，平均病程（11.15±2.11）年。研究組男22例，女22例;年齡60～81歲，平均年齡（70.76±3.56）歲;病程5～18年，平均病程（11.87±1.98）年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，及時(shí)了解患者的護(hù)理需求，嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用藥物，并在有創(chuàng)呼吸治療期間進(jìn)行飲食指導(dǎo)和健康知識(shí)講解。研究組采用綜合護(hù)理。（1）心理疏導(dǎo)?；颊呷朐汉笞o(hù)理人員對(duì)醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境以及相關(guān)制度進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹，應(yīng)使用通俗易懂的語(yǔ)言與患者溝通，充分考慮患者的年齡，保持足夠的耐心，對(duì)于聽(tīng)力存在問(wèn)題的患者則適當(dāng)放大聲音，介紹通氣步驟以及使用優(yōu)勢(shì)，提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度。在交談過(guò)程中掌握患者心理狀態(tài)，對(duì)于悲觀(guān)患者進(jìn)行積極鼓勵(lì)，對(duì)于焦慮患者則進(jìn)行情緒疏導(dǎo)，糾正不良心理狀態(tài)，積極配合治療。（2）呼吸道護(hù)理。在進(jìn)行氣管插管過(guò)程中全程關(guān)注患者胸廓起伏情況，固定導(dǎo)管，預(yù)防漏氣。合理控制氣囊的壓力，防止壓力過(guò)大對(duì)氣道黏膜的損傷，同時(shí)進(jìn)行氣道濕化，經(jīng)微量泵注入氣道對(duì)痰液進(jìn)行稀釋?zhuān)乐钩霈F(xiàn)肺不張。吸痰時(shí)需要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作各項(xiàng)流程，將氣管套內(nèi)的痰液及時(shí)吸除，注意保持動(dòng)作輕柔，減少對(duì)氣道黏膜的損傷，注意在吸痰之前以純氧通氣，防止發(fā)生缺氧和窒息。（3）體位護(hù)理。在患者臥床期間注意保持合適體位，肢體嚴(yán)禁受到壓迫，確保能適當(dāng)?shù)那旌屯庹?，并在床上放置軟墊，減少肢體壓力。以2 h/次的頻率進(jìn)行翻身，并拍背。適當(dāng)進(jìn)行肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，保持肌肉運(yùn)動(dòng)功能，防止出現(xiàn)肌肉損傷。（4）健康教育。結(jié)合患者的文化程度、理解能力進(jìn)行疾病知識(shí)宣教，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，并控制危險(xiǎn)因素。指導(dǎo)患者家屬參與到患者護(hù)理活動(dòng)中，將正確護(hù)理方法和技能告知患者家屬，并囑咐患者家屬給予患者充分的情感關(guān)懷。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）兩組呼吸頻次和心率對(duì)比。（2）兩組血?dú)庵笜?biāo)評(píng)估，包括血氧飽和度（SaO2）、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）。（3）兩組肺功能指標(biāo)比較，包括第1秒呼氣最大容積（FEV1）、第1秒呼氣最大容積/用力肺活量（FEV1/FVC）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組呼吸頻率、心率比較

護(hù)理前，兩組呼吸頻率、心率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后研究組呼吸頻次、心率均低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

慢阻肺全稱(chēng)為慢性阻塞性肺疾病，為呼吸科最為常見(jiàn)的疾病之一，屬慢性氣道炎癥性疾病，隨著疾病發(fā)展可導(dǎo)致氣道、肺部病理以及生理性改變，最終出現(xiàn)呼吸受限?；颊咧饕R床表現(xiàn)為活動(dòng)后呼吸困難、咳嗽、咳痰，除呼吸系統(tǒng)改變外，可合并其他病癥，呼吸衰竭就是其中的一種[3]。該病主要發(fā)病群體為老年人，在規(guī)范治療的同時(shí)，科學(xué)護(hù)理對(duì)于疾病恢復(fù)具有積極作用[4]。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后研究組呼吸頻次、心率均低于對(duì)照組，SaO2、PaO2均高于對(duì)照組，PaCO2低于對(duì)照組，F(xiàn)EV1、FEV1/FVC均高于對(duì)照組（P<0.05）。分析原因?yàn)榫C合護(hù)理通過(guò)心理疏導(dǎo)，可緩解患者不良情緒;向患者及其家屬介紹治療過(guò)程和疾病，可提高患者的治療依從性，提高疾病認(rèn)知程度;通過(guò)呼吸道護(hù)理，減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[5]。綜合護(hù)理充分發(fā)揮護(hù)理人員的主動(dòng)性，為患者提供更加全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施，同時(shí)結(jié)合患者的文化程度、理解能力進(jìn)行疾病知識(shí)宣教，并給患者家屬提供正確的護(hù)理技能，對(duì)于疾病恢復(fù)具有積極作用[6]。綜合護(hù)理中加入呼吸道護(hù)理、體位護(hù)理等措施，結(jié)合病情給予科學(xué)指導(dǎo)，提升輔助呼吸質(zhì)量，因此提升患者呼吸功能。體位護(hù)理以及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)可以逐步恢復(fù)患者肺部功能，逐步提升肺部功能。

綜上所述，慢阻肺合并呼吸衰竭老年患者采用綜合護(hù)理可以改善血?dú)庵笜?biāo)，提升肺功能，對(duì)于疾病治療具有積極作用，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]王曉芳.對(duì)慢阻肺合并呼吸衰竭老年患者應(yīng)用不同護(hù)理模式的效果展開(kāi)觀(guān)察與比較[J].糖尿病天地，2021，18（1）：267.

[2]李天玲.對(duì)慢阻肺合并呼吸衰竭老年患者應(yīng)用不同護(hù)理模式的效果展開(kāi)觀(guān)察與比較[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（28）：52，57.

[3]羅穎.對(duì)慢阻肺合并呼吸衰竭老年患者應(yīng)用不同護(hù)理模式的效果展開(kāi)觀(guān)察與比較[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（60）：119-120.

[4]宋福玲.對(duì)慢阻肺合并呼吸衰竭老年患者應(yīng)用不同護(hù)理模式的臨床效果展開(kāi)觀(guān)察與比較[J].糖尿病天地，2020，17（7）：256.

[5]嚴(yán)玉英.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（33）：1.

[6]阿依古力·烏斯曼，努爾古麗·阿西木.對(duì)接受無(wú)創(chuàng)通氣治療的老年慢阻肺合并重癥呼吸衰竭患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理的效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（17）：18-19.