王娜 梁紅玉

摘要：針對我院兒科輸液室護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)過程中因自身?xiàng)l件差異存在的問題，分析護(hù)理實(shí)習(xí)生的溝通技巧、個人學(xué)習(xí)能力、性格特點(diǎn)及帶教老師帶教過程中不同的帶教方式對護(hù)理實(shí)習(xí)生的影響。對帶教過程中存在的問題采取積極有效的策略，對服務(wù)對象、護(hù)理實(shí)習(xí)生、帶教老師實(shí)施干預(yù)措施，使帶教老師不斷提高自身素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平及臨床教學(xué)能力的同時，更注重激發(fā)護(hù)理實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)積極性，將在學(xué)校學(xué)到的理論知識和臨床實(shí)踐能力相結(jié)合。這不僅保證了護(hù)理實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)效果，還提高了臨床帶教老師的帶教水平，更使帶教老師的臨床帶教水平及護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)效果得到持續(xù)良性發(fā)展。

關(guān)鍵詞：兒科輸液室;護(hù)理實(shí)習(xí)生;帶教策略

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生將理論知識與臨床實(shí)踐相結(jié)合的關(guān)鍵時期[1]，是提高學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)技能的重要途徑，是今后走向工作崗位的預(yù)練[2]。臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教是臨床護(hù)理教學(xué)中一個重要的環(huán)節(jié)，能為科室培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理人員，幫助護(hù)理實(shí)習(xí)生更好地適應(yīng)醫(yī)院崗位和護(hù)理工作[3]。而臨床教學(xué)質(zhì)量的好壞將直接影響臨床實(shí)習(xí)效果。所以提升臨床帶教水平以及帶教老師的專業(yè)素質(zhì)對護(hù)理實(shí)習(xí)生具有重要意義，也直接影響醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理水平。本研究分析了兒科輸液室護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教中存在的問題，探討了兒科輸液室護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教策略?，F(xiàn)報道如下：

1兒科輸液室護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教中存在的問題分析

1.1 護(hù)理服務(wù)對象方面

（1）兒科輸液室在醫(yī)院屬于較為重要的窗口，是多數(shù)門診患兒的主要治療地點(diǎn)，具有病人多、病種雜、治療時間相對集中等特點(diǎn)，風(fēng)險變數(shù)大[4]。

（2）現(xiàn)代社會患兒陪護(hù)家屬多，家屬期望值高，護(hù)患關(guān)系較其他科室更緊張，導(dǎo)致實(shí)習(xí)生產(chǎn)生懼怕心理。

（3）隨著社會水平的提高，人們對法律保護(hù)意識要求越來越強(qiáng)，獨(dú)生子女家長對孩子的保護(hù)和寵愛，對實(shí)習(xí)生的不信任，導(dǎo)致實(shí)習(xí)生動手操作機(jī)會大大減少。

1.2 護(hù)理實(shí)習(xí)生方面

（1）專業(yè)理論知識欠缺與實(shí)際難以結(jié)合。兒科學(xué)是一門綜合性地研究小兒機(jī)體的學(xué)科，許多學(xué)生認(rèn)為知識點(diǎn)較繁瑣，難以理解與記憶，不愿意主動學(xué)習(xí)，在校時不重視兒科理論學(xué)習(xí)或有選擇性地學(xué)習(xí)書本上的內(nèi)容，理論知識極為缺乏。日新月異的現(xiàn)代臨床新技術(shù)、新方法的應(yīng)用也造成了護(hù)理實(shí)習(xí)生專業(yè)理論知識和實(shí)際的脫節(jié)。

（2）兒科護(hù)理操作技術(shù)難度大?；純貉茌^細(xì)，配合性較差，經(jīng)常出現(xiàn)不能一次性穿刺成功的情況，加上疾病的痛苦，患兒哭鬧、恐懼不配合，都加大了護(hù)理操作技術(shù)難度，易引發(fā)護(hù)患糾紛，導(dǎo)致護(hù)理實(shí)習(xí)生望而生畏。

（3）護(hù)理實(shí)習(xí)生對醫(yī)學(xué)法律知識的欠缺。臨床實(shí)習(xí)期間因?yàn)樽o(hù)理對象的特殊性，常會碰到多種法律相關(guān)問題，因?yàn)閷?shí)習(xí)生缺乏法律和安全意識，認(rèn)為一旦發(fā)生問題也是由帶教老師負(fù)責(zé)，從而松懈對自身的嚴(yán)格要求，很難提高自身修養(yǎng)和業(yè)務(wù)水平。

1.3 帶教老師方面

（1）對實(shí)習(xí)生不敢放手。由于兒科輸液室護(hù)理人群的特殊性，患兒家屬對兒科專業(yè)技術(shù)方面的要求較高，部分帶教老師擔(dān)心實(shí)習(xí)生的操作會引起患兒家屬的不滿，從而引起護(hù)患沖突，不利于臨床工作的實(shí)施，因此不敢給實(shí)習(xí)生動手機(jī)會。

（2）帶教經(jīng)驗(yàn)不足。帶教老師雖然具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，但是缺乏臨床教學(xué)理論知識及帶教技巧，同時帶教老師不僅承擔(dān)帶教工作，還承擔(dān)臨床護(hù)理工作，因此沒有太多時間和精力給實(shí)習(xí)生講解，導(dǎo)致臨床教學(xué)效果不理想。

（3）個人差異。有的帶教老師對學(xué)生要求過于寬松;有的帶教老師性格直接，當(dāng)眾點(diǎn)評實(shí)習(xí)生，不顧及學(xué)生感受;有的帶教老師與學(xué)生交流少，不能掌握學(xué)生存在的問題;不同帶教老師在語言表達(dá)以及人際交往溝通等方面的能力不同，帶出的臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生的能力水平可能也有所差異。這些情況都不利于實(shí)習(xí)生的培養(yǎng)和臨床學(xué)習(xí)。

2兒科輸液室護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教策略

2.1 對服務(wù)對象的策略

（1）經(jīng)常與患兒家屬溝通交流，取得患兒家屬的理解，使患兒家屬正確認(rèn)識護(hù)理臨床實(shí)習(xí)的意義。

（2）關(guān)心和愛護(hù)患兒，多與患兒家屬交流溝通，詳細(xì)告知患兒及家屬相關(guān)疾病知識以及輸液過程中的注意事項(xiàng)，耐心解答患兒及家屬提出的問題，消除患兒及家屬的疑慮，使患兒及其家屬產(chǎn)生強(qiáng)烈的信任感和安全感。

（3）以自然熱情的態(tài)度對患兒進(jìn)行服務(wù)，給予患兒鼓勵和支持，同時對患兒家屬進(jìn)行安慰，平復(fù)其焦慮情緒，避免與醫(yī)務(wù)人員之間產(chǎn)生沖突和矛盾，獲得患兒家屬的信任。

2.2 對實(shí)習(xí)生的策略

（1）實(shí)習(xí)生入科前，護(hù)理部組織進(jìn)行崗前培訓(xùn)，每季度組織院內(nèi)培訓(xùn)，每月科室組織理論、技能學(xué)習(xí)。

（2）實(shí)習(xí)生入科后，帶教組長先向?qū)嵙?xí)生介紹科室環(huán)境、兒科輸液室臨床護(hù)理工作特點(diǎn)、科室規(guī)章制度、各班崗位職責(zé)等，講解兒科輸液室常用的儀器、設(shè)備，及其使用的方法和目的;學(xué)習(xí)護(hù)理工作核心制度，了解每周教學(xué)講課的主要內(nèi)容和重點(diǎn)、兒科輸液室常見的?？浦委煹?。

（3）教育實(shí)習(xí)生正確認(rèn)識兒科輸液室的特殊性，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生以患兒為中心，經(jīng)常進(jìn)行換位思考，對患兒及家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo);多與患兒及家屬進(jìn)行溝通，耐心解答患兒及家屬提出的問題，使患兒及家屬對護(hù)理人員產(chǎn)生好感，建立良好的護(hù)患關(guān)系。對實(shí)習(xí)生某些好的學(xué)習(xí)方法給予充分肯定與贊揚(yáng)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高實(shí)習(xí)生的工作積極性。

（4）對實(shí)習(xí)生制定詳細(xì)的實(shí)習(xí)計(jì)劃。安排實(shí)習(xí)生真正接觸臨床實(shí)際工作，將理論知識與臨床實(shí)際進(jìn)行融合應(yīng)用。

（5）引導(dǎo)實(shí)習(xí)生帶著問題投入到學(xué)習(xí)中，通過問題去查找答案，提前復(fù)習(xí)相關(guān)知識，及時查閱相關(guān)資料，將問題與學(xué)習(xí)之間進(jìn)行緊密聯(lián)系，豐富自身知識，不斷提升實(shí)習(xí)生的臨床思維，有效加強(qiáng)與患兒及家屬之間的溝通，提升實(shí)習(xí)生的團(tuán)隊(duì)意識[5]。

（6）科室執(zhí)行實(shí)習(xí)生出科打分制，進(jìn)行優(yōu)秀實(shí)習(xí)生的推薦。出科前完成出科的理論答題和操作考核，督促實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)過程中要理論與實(shí)踐相結(jié)合。帶教老師根據(jù)學(xué)生的素質(zhì)、基礎(chǔ)及專業(yè)理論知識、技能、工作能力等方面對學(xué)生進(jìn)行綜合考評，做出實(shí)事求是的評價，填寫出科鑒定，并作為優(yōu)秀實(shí)習(xí)生主要的評價依據(jù)，提高實(shí)習(xí)生臨床學(xué)習(xí)積極性，同時為培養(yǎng)優(yōu)秀的臨床護(hù)士打好基礎(chǔ)。

2.3 對帶教老師的策略

（1）選擇資歷深、技術(shù)熟練、理論扎實(shí)、職業(yè)道德強(qiáng)的護(hù)理骨干參加護(hù)理部組織的臨床帶教資格認(rèn)證，取得帶教資質(zhì)，成立帶教小組，并推選考核優(yōu)秀人員擔(dān)任科室?guī)Ы探M長，制定科室臨床帶教計(jì)劃。

（2）護(hù)理實(shí)習(xí)生入科前，科室?guī)Ы探M長參加護(hù)理部組織的帶教培訓(xùn)，帶教組長再對科室每位帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)，提高帶教老師的綜合素質(zhì)和帶教能力。同時，為提高臨床帶教質(zhì)量，護(hù)理部制定臨床帶教流程圖，規(guī)范臨床帶教操作流程及操作標(biāo)準(zhǔn)。

（3）帶教形式采取進(jìn)一對一形式。帶教老師按照科室特點(diǎn)結(jié)合實(shí)習(xí)生自身具體情況，進(jìn)行有針對性、目的性、計(jì)劃性、實(shí)踐性和時間性的教學(xué)，確保實(shí)習(xí)生按照計(jì)劃目標(biāo)中的相關(guān)內(nèi)容有序開展學(xué)習(xí)，獲取專業(yè)的護(hù)理知識和操作技能。

（4）帶教組長講解兒科輸液室的特殊性，向?qū)嵙?xí)生講解有關(guān)法律安全知識，確保醫(yī)療護(hù)理安全，了解相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)和醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，使其加強(qiáng)工作責(zé)任心，避免護(hù)理差錯和糾紛的發(fā)生。樹立正確的職業(yè)工作態(tài)度，激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣，提高主觀能動性。

（5）帶教過程中重視帶教老師和實(shí)習(xí)生的溝通交流。加強(qiáng)帶教老師對實(shí)習(xí)生的護(hù)理操作實(shí)踐教學(xué)，注重培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)踐能力，提升實(shí)習(xí)生交流溝通能力和應(yīng)對緊急情況的能力。

（6）帶教老師提前將本次教學(xué)目的、內(nèi)容與計(jì)劃發(fā)給學(xué)生，引導(dǎo)學(xué)生提前查閱相關(guān)理論知識及相關(guān)文獻(xiàn)，提出問題，就教學(xué)過程中遇見的問題和難題進(jìn)行討論，鼓勵實(shí)習(xí)生積極發(fā)言，提出自己的不同見解。帶教老師要及時對表現(xiàn)好的實(shí)習(xí)生進(jìn)行表揚(yáng)，提升其工作熱情，并分析表現(xiàn)差的原因，以引起警惕。

（7）開展相應(yīng)的護(hù)理考核。根據(jù)科室特色結(jié)合學(xué)生實(shí)際情況開展多次、反復(fù)的考核，考核內(nèi)容包括護(hù)理理論知識掌握情況及實(shí)踐操作技能等，在考核后發(fā)放每位實(shí)習(xí)生的成績、實(shí)踐操作的優(yōu)缺點(diǎn)，供實(shí)習(xí)生自省。

（8）實(shí)習(xí)生出科之前，由帶教組長征求學(xué)生意見，發(fā)放帶教質(zhì)量評價表作為優(yōu)秀帶教老師評選的主要參考依據(jù)，同時發(fā)放征求意見表，根據(jù)意見修訂科室?guī)Ы逃?jì)劃，提高帶教質(zhì)量。帶教組長對帶教老師存在的共性問題進(jìn)行分析和總結(jié)，共同商制定更好的改進(jìn)策略。

（9）護(hù)理部制定帶教獎懲措施，對實(shí)習(xí)生提出的最滿意帶教老師予以通報表揚(yáng)，對于多次分值較低的帶教老師給予批評教育并進(jìn)行再次培訓(xùn)。

3討論

臨床教學(xué)的質(zhì)量將直接影響臨床實(shí)習(xí)效果。醫(yī)院有效執(zhí)行對服務(wù)對象、護(hù)理實(shí)習(xí)生、帶教老師的干預(yù)策略，可使實(shí)習(xí)生對整個實(shí)習(xí)過程需掌握的知識有一定的了解，按照計(jì)劃進(jìn)行初步預(yù)習(xí)，激發(fā)實(shí)習(xí)生的自學(xué)能力，從而提高實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣。在實(shí)習(xí)期間，帶教老師的教學(xué)每一步都按照標(biāo)準(zhǔn)、流程進(jìn)行，這些行為能潛移默化地影響學(xué)生，并帶到實(shí)際工作中，提高護(hù)理實(shí)習(xí)生在工作中的統(tǒng)籌能力。護(hù)理實(shí)習(xí)生通過臨床護(hù)理實(shí)習(xí)，不但可以強(qiáng)化和鞏固在校期間所學(xué)到的基礎(chǔ)理論知識與護(hù)理技能，基本掌握兒科輸液室常見疾病的護(hù)理常規(guī)，并在實(shí)踐中培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際、獨(dú)立思考、分析問題與解決問題的能力，讓實(shí)習(xí)生可以運(yùn)用語言技巧更好地和患兒家屬交流，加強(qiáng)實(shí)習(xí)生對患兒的護(hù)理理念，有效處理護(hù)患關(guān)系。由于護(hù)理學(xué)科的逐漸發(fā)展，臨床護(hù)理任務(wù)越來越重，而臨床教學(xué)的作用也逐漸突出。所以不斷創(chuàng)新帶教老師的教學(xué)方式和理念，盡量提高實(shí)習(xí)生的自主動手能力，及時溝通互動，時時發(fā)現(xiàn)問題、總結(jié)出解決問題最合理的方法。同時適應(yīng)角色過渡，由學(xué)生轉(zhuǎn)化為專業(yè)護(hù)理人員，對實(shí)習(xí)生未來的發(fā)展具有重要意義，最終提高學(xué)生對教學(xué)的滿意度，提高帶教老師的教學(xué)能力，提高教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]盧洪霞，黃靜銘.集東化管理策略聯(lián)合臨床路徑教學(xué)在ICU護(hù)理學(xué)生教學(xué)中的應(yīng)用效果[J].廣西醫(yī)學(xué)，2017，39（3）：422-424

[2]鐘東影.PDCA循環(huán)管理在護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教中的應(yīng)用分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（2）：185，194

[3]孫慧娟，陳芳華.臨床路徑教學(xué)法對護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教效果的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（32）：170-171

[4]朱萬云.兒童輸液室護(hù)理風(fēng)險分析及防范措施[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2016，29（6）：2715，2713

[5]郭麗芳，琚楠楠.借助微信平臺深化PBL教學(xué)法在護(hù)生帶教中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理研究，2017，31（27）：3473-3475