劉真

原發(fā)性肝癌屬于惡性腫瘤，在我國發(fā)病率十分高，預(yù)后比較差，其五年的存活率僅為12.1%。由于肝癌早期通常不會出現(xiàn)特異性癥狀，易被人們所忽視，等到出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)，多已達(dá)到晚期，治療起來十分棘手，效果也往往不如人意。那么，哪些原因會導(dǎo)致肝癌？肝癌的前兆又有哪些？

1導(dǎo)致肝癌的原因

（1）病毒性肝炎。病毒性肝炎是肝癌的首要危險(xiǎn)因素，在亞洲人群中主要為乙肝病毒，而在西方人群中則為丙肝病毒。

（2）乙醇。過度飲酒是公認(rèn)的致癌危險(xiǎn)因素。肝癌的發(fā)生源于乙醇對肝細(xì)胞的直接毒性作用和乙醇性肝硬化的發(fā)展。

（3）代謝性疾病。病態(tài)肥胖、糖尿病等代謝性疾病和由此導(dǎo)致的非乙醇性脂肪性肝炎是肝癌發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

（4）環(huán)境因素。霉變糧食作物中的黃曲霉素、檳榔中的檳榔堿、受污染水質(zhì)中的微囊藻毒素等都是公認(rèn)的致癌物質(zhì)。

2肝癌前兆有哪些

（1）胃腸道癥狀。絕大多數(shù)的肝癌患者在患病初期會出現(xiàn)有關(guān)的胃腸道癥狀，例如：食欲不振、消化不良、腹部悶脹等，有時(shí)也有嘔吐、惡心、腹瀉等癥狀。

（2）疼痛。肝癌所導(dǎo)致的腹痛，通常會出現(xiàn)在患者的劍突下或者是右肋部，有時(shí)呈現(xiàn)持續(xù)性的疼痛;同時(shí)，右上腹部也會有不適感。

（3）上腹部包塊。部分肝癌患者能在右上腹、劍突下摸到腫塊，質(zhì)地通常比較硬，且凸凹不平，有著明顯長大的趨勢，但通常不會出現(xiàn)明顯的不適感。

（4）出血。肝癌患者由于肝功能受損，導(dǎo)致凝血功能受到影響，容易出現(xiàn)流鼻血的情況。如果伴有肝硬化門靜脈高壓，還可能存在上消化道出血現(xiàn)象。

（5）全身癥狀。少數(shù)肝癌患者在發(fā)病初期會出現(xiàn)乏力、消瘦、低熱等全身癥狀。

3肝癌怎么治療

（1）肝切除術(shù)。比較適合一些身體狀況良好，且沒有嚴(yán)重心肺功能障礙的患者。通過影像學(xué)檢查，還能夠提示其存在著腫瘤局限切除可能，或者是姑息性外科治療可能。

（2）肝移植術(shù)。也是肝癌治療的有效方式之一，并且從治療效果來看，肝移植治療小肝癌的效果要優(yōu)于局部切除。尤其對于一些不能耐受肝切除的肝癌患者，實(shí)施肝移植在國內(nèi)外都已經(jīng)達(dá)成了共識。

（3）局部消融治療。目前，肝癌的手術(shù)切除率僅有20%左右，很大一部分無法手術(shù)或復(fù)發(fā)患者需要進(jìn)行非切除性的方法進(jìn)行治療。肝癌的局部治療作為綜合治療的一部分，包括射頻消融、無水乙醇瘤內(nèi)注射、超聲聚焦刀、微波固化、冷凍等，多適用于直徑<3 cm的腫瘤病灶，治療小肝癌療效與手術(shù)相當(dāng)。

（4）介入治療。由于原發(fā)性肝癌的血供幾乎全部來自肝動(dòng)脈（95%以上），且化療藥物的療效與腫瘤局部藥物濃度呈正相關(guān)。因此，選擇性阻斷供應(yīng)腫瘤的動(dòng)脈，同時(shí)經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管灌注化療藥物，即肝動(dòng)脈栓塞化療（TACE），可以使腫瘤壞死縮小，有效減少其對正常肝組織和全身其他臟器的損傷。

（5）放射治療。一般認(rèn)為，對于小肝癌施行立體定向放療（SBRT）可作為根治性放療，而中晚肝癌放療大多屬于姑息性放療。對局限于肝內(nèi)的大肝癌患者，有一部分可以通過局部放療轉(zhuǎn)化為可手術(shù)切除，從而達(dá)到根治目的。

（6）全身治療。處于肝癌晚期的患者，有效的系統(tǒng)治療可以減輕腫瘤負(fù)荷，能夠讓與腫瘤有關(guān)的癥狀得到改善，提高患者生活質(zhì)量，達(dá)到延長生存時(shí)間的目的。包括靶向治療（如索拉非尼、侖伐替尼、多納非尼、瑞戈非尼等），全身化療（如奧沙利鉑、氟尿嘧啶等），免疫治療（如納武利尤單抗、帕博利珠單抗、卡瑞利珠單抗等），以及其他免疫調(diào)節(jié)劑（如干擾素α、胸腺肽α1等），細(xì)胞免疫治療（如嵌合抗原受體T細(xì)胞療法、細(xì)胞因子誘導(dǎo)的殺傷細(xì)胞療法等）等，均有一定抗腫瘤作用。

由于肝癌的發(fā)生是受到多種因素的協(xié)同作用影響，因此，采取有效的早期預(yù)防措施，能降低肝癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。例如乙型肝炎、丙型肝炎患者，應(yīng)積極治療，防止由肝炎-肝硬化-肝癌的發(fā)展;對于長期存放出現(xiàn)了霉菌污染的食物，應(yīng)避免食用;避免過量飲酒。此外，還應(yīng)當(dāng)定期體檢，一旦發(fā)現(xiàn)肝癌前兆，要去醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)檢查，以免延誤病情。若確診病情，也要保持好的心態(tài)，積極配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行正規(guī)的治療。