蔣國榮

摘要：目的：分析循證管理在醫(yī)院醫(yī)用耗材準入管理中的價值。方法：選取2017年3月至2019年5月實施常規(guī)耗材管理醫(yī)用耗材產(chǎn)品為對照組，另選取2019年6月至2021年3月實施循證管理醫(yī)用耗材產(chǎn)品為觀察組，每組250項醫(yī)用耗材產(chǎn)品，對比兩組管理質(zhì)量、耗材準入審批通過率、審批和議價周期以及產(chǎn)品不合格情況。結(jié)果：觀察組各方面管理質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組產(chǎn)品審批通過率、產(chǎn)品不合格率較對照組低，產(chǎn)品審批周期和議價周期短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：針對醫(yī)院醫(yī)用耗材產(chǎn)品的準入管理實施循證管理不僅能控制耗材審批通過率，還能規(guī)范提升耗材準入管理質(zhì)量，杜絕不合格產(chǎn)品進入醫(yī)院。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院醫(yī)用耗材;循證管理;準入管理;審批通過率;管理質(zhì)量

醫(yī)用耗材是醫(yī)院最常用且非常重要的消化性器件設(shè)備，主要用于醫(yī)院診斷、治療、保健和康復(fù)等領(lǐng)域，在醫(yī)院使用率和消耗率較高，基于其數(shù)量龐大、類型繁多，因此醫(yī)院需在醫(yī)用耗材準入環(huán)節(jié)采取有效管理措施降低產(chǎn)品不合格率，提高審批效率和準入標準，確保醫(yī)療安全，減少醫(yī)療資源浪費[1]。醫(yī)院對醫(yī)用耗材準入管理主要涉及經(jīng)營成本、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療安全和診療費用等，為了積極應(yīng)對醫(yī)療產(chǎn)品的更新?lián)Q代，耗材管理面臨挑戰(zhàn)和要求不斷提高，因此，耗材準入管理成為研究重點問題[2]。本研究分析循證管理在醫(yī)院醫(yī)用耗材準入管理中的價值?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2019年5月我院實施常規(guī)耗材管理醫(yī)用耗材產(chǎn)品為對照組，另選取2019年6月至2021年3月實施循證管理醫(yī)用耗材產(chǎn)品為觀察組，每組250項醫(yī)用耗材產(chǎn)品。所涉及的醫(yī)用耗材類型：檢驗試紙、醫(yī)用膠布、一次性注射器、止血鉗、棉球、醫(yī)用手套、手術(shù)絲線、試管以及84消毒液等。管理涉及醫(yī)院人員共56名，男32名，女24名，工作年限>5年，兩組管理階段均為同一批醫(yī)護人員參與管理工作，具備良好認知、溝通能力;無傳染病史;無精神障礙。

1.2 管理方法

對照組對醫(yī)用耗材實施常規(guī)管理，選擇能力強且經(jīng)驗豐富的醫(yī)護管理者組成管理小組，組內(nèi)選派一名組長負責管理，對組員進行明確分工，分別負責各個環(huán)節(jié)的工作，重點對耗材市場價、采購流程等進行咨詢，叮囑醫(yī)護人員嚴格遵守醫(yī)療耗材準入標準和原則，對醫(yī)院各個科室進行相應(yīng)的耗材統(tǒng)計和管理，醫(yī)院各科室相互配合、協(xié)調(diào)，保證每個環(huán)節(jié)能按計劃執(zhí)行，完成審批。觀察組對醫(yī)用耗材實施循證管理，循證管理實施步驟可分為尋找問題和收集資料、分析論據(jù)并制定計劃、實施護理計劃、結(jié)論評價等。具體管理措施：（1）循證管理小組。首先成立循證管理組，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)用耗材管理部門及各科室醫(yī)護人員共同組成管理團隊，統(tǒng)一組織開展醫(yī)耗材管理培訓(xùn)和學習，了解耗材準入制度、準入流程、耗材采購環(huán)節(jié)、耗材的選擇及價格談判等整個過程，并正確區(qū)別耗材產(chǎn)品的好與壞，系統(tǒng)學習循證管理內(nèi)容、優(yōu)勢和實施技巧等，統(tǒng)一培訓(xùn)合格后可入崗參與工作。（2）循證問題。借鑒以往醫(yī)用耗材管理中存在的問題尋找實際存在或隱藏風險問題，如審批周期過長、審批流程繁雜、部門審批職責重復(fù)、申請不當、科室間合作不緊密、準入標準未統(tǒng)一等，針對這些問題設(shè)計魚骨圖尋找原因，如職責分工不明確，管理審批制度落后、審批流程過于繁瑣、醫(yī)院科室對耗材管理缺乏全面了解等，通過搜集資料、參考既往經(jīng)驗和借鑒國外管理模式等詳細列舉問題的證據(jù)，一一尋找答案并共同協(xié)商記錄問題的驗證依據(jù)。（3）制定管理計劃。根據(jù)問題、耗材管理現(xiàn)狀以及問題論據(jù)等制定詳細的管理計劃，盡可能縮減不必要的審批環(huán)節(jié)，優(yōu)化耗材準入管理流程、審批環(huán)節(jié)、議價流程等，減少重復(fù)工作，提高工作效率，公示醫(yī)用耗材采購和準入的申請材料流程，標明材料遞交目標、遞交部分、位置、時間以及審核內(nèi)容等，節(jié)省審批時間，定期了解各個部分審核的實際要求并不斷優(yōu)化和完善審批申請表，進一步提高醫(yī)用耗材申請效率，規(guī)范申請流程，避免重復(fù)工作[3]。（4）管理執(zhí)行階段。各個相關(guān)部門應(yīng)一一落實具體的工作計劃，并相互配合、協(xié)作，醫(yī)用耗材首先由各個科室提交準入申請表，醫(yī)務(wù)室負責審核、補充未完整的材料并轉(zhuǎn)交給財務(wù)室，財務(wù)室負責審核申請表的規(guī)范現(xiàn)行，核對相關(guān)耗材的物價收費依據(jù)及庫存數(shù)量，若合格轉(zhuǎn)交給器材室，器材室依據(jù)申請表對產(chǎn)品的廠家、規(guī)格、供應(yīng)商等資料審核，審核通過交由醫(yī)保辦預(yù)審，然后轉(zhuǎn)回醫(yī)務(wù)處，統(tǒng)一召開審批會議，共同討論和協(xié)商，及時反饋意見給科室，而審批專家對醫(yī)用耗材的必要性、可靠性和費用價格進行最終審批，申請合格則直接進入議價環(huán)節(jié)，議價工作可根據(jù)審批環(huán)節(jié)的成熟性及早做好準備，縮短議價周期[4]。（5）評價總結(jié)。抽樣方式對審批流程進行追蹤檢查，定期針對各個科室就醫(yī)用耗材的準入審批流程展開總結(jié)和反饋會議，共同商討存在的問題并及時解決，遵循準入標準和耗材準入管理制度，以醫(yī)院利益為根本，保障患者合法權(quán)益，促使準入管理質(zhì)量和效率得到提升。

1.3 觀察指標

（1）審批通過率。嚴格遵照醫(yī)用耗材準入標準評價其審批通過率。（2）醫(yī)用耗材不合理。如耗材過期、耗材污染和耗材破損等。（3）管理實施后耗材審批和議價周期。（4）管理質(zhì)量。采用科室自制的問卷調(diào)查表評價其管理質(zhì)量，主要對問題解決、周期縮短、工作效率和需求預(yù)測等進行評分，滿分100分，得分越高其管理水平越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組審批通過率和醫(yī)用耗材不合理情況比較

觀察組審批通過率和醫(yī)用耗材不合理情況發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組耗材審批和議價周期比較

觀察組管理后耗材審批和議價周期均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

醫(yī)院醫(yī)用耗材是直接接觸人體的一次性醫(yī)療耗材，在患者診療過程中發(fā)揮重要作用，甚至關(guān)乎患者生命安全，常見的包括醫(yī)用耗材和醫(yī)用器械，如一次性注射液、手套、醫(yī)用膠布、棉球、手術(shù)絲線、縫合針、醫(yī)用紗布、繃帶、酒精、口罩、藥敏試紙、止血鉗等，這些醫(yī)用材料秉承“一人一物和一次性使用”原則。隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，臨床耗材品種增多，進而導(dǎo)致耗材使用問題增加，最突出問題是耗材準入標準不統(tǒng)一，審批流程繁瑣，審批周期長等，因此，需采用有效的耗材管理措施[5～6]。

循證管理是依據(jù)有利證據(jù)來進行科學管理，利用最佳證據(jù)將科學和實踐結(jié)合，最終實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)管理效果[7]。循證管理應(yīng)用于耗材管理中，在整個耗材準入、審批等過程中引入循證醫(yī)學理念和方法，以問題確立、解決、制定管理方案、執(zhí)行管理措施到結(jié)果評價不斷完善和優(yōu)化管理流程，縮短審批流程，提高耗材準入管理質(zhì)量，降低醫(yī)院耗材使用風險，保證準入過程公平、可靠[8～9]。本研究結(jié)果顯示，觀察組審批通過率、不合理概率較對照組低，審批和議價周期較對照組短，管理質(zhì)量評分較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，循證管理能規(guī)范控制耗材審批通過率，縮短審批和議價周期，提高產(chǎn)品質(zhì)量，保證安全、放心使用。

參考文獻

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