蘭 英，孫 靜，胡 玲，姜 娜

（岳陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，湖南 岳陽 414000）

我國是世界上人口老齡化程度較高的國家之一，2018 年末我國60 歲及以上老年人口已達(dá)2.5 億，預(yù)計(jì)未來我國養(yǎng)老護(hù)理員缺口為百萬至上千萬人。因此，加快培養(yǎng)一大批高素質(zhì)養(yǎng)老護(hù)理員是解決養(yǎng)老服務(wù)這一重大民生問題的迫切需要[1]。而目前我國大部分養(yǎng)老護(hù)理員具有年齡偏大、記憶力較差；文化層次偏低、學(xué)習(xí)能力較差；家庭負(fù)擔(dān)偏重，缺少集中學(xué)習(xí)時(shí)間，系統(tǒng)講解難以接受等特點(diǎn)[2]。傳統(tǒng)培訓(xùn)模式培訓(xùn)時(shí)間較短，接受程度不高，培訓(xùn)內(nèi)容均為基礎(chǔ)性課程，難以應(yīng)對不同層次、不同特點(diǎn)養(yǎng)老護(hù)理員的多樣需求，教學(xué)效果欠佳。因此，如何提升養(yǎng)老護(hù)理課程培訓(xùn)質(zhì)量，成為必須要解決的重要問題[3-4]。O2O 混合式教學(xué)即Online To Offline，線上與線下混合式教學(xué)。通過一定的教學(xué)設(shè)計(jì)，靈活地將網(wǎng)絡(luò)與傳統(tǒng)課堂教學(xué)結(jié)合，有效彌補(bǔ)了單一在線學(xué)習(xí)或傳統(tǒng)課堂學(xué)習(xí)的缺陷，既是自主學(xué)習(xí)、協(xié)作學(xué)習(xí)、接受學(xué)習(xí)、發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)的混合，也是真實(shí)的教室環(huán)境與虛擬網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的混合，還是師生之間線下交流與線上交流的混合[5-6]。該教學(xué)模式較好地闡釋了“互聯(lián)網(wǎng)+教育”的理念，發(fā)揮線上教育優(yōu)勢，可以較大程度解決傳統(tǒng)培訓(xùn)模式存在的問題[7]。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

本次研究以2019 年岳陽市民政局登記入學(xué)的養(yǎng)老護(hù)理員125 例為研究對象，隨機(jī)分為對照組與實(shí)驗(yàn)組。對照組共63 名，其中男學(xué)員5 名，女學(xué)員58 名；平均年齡（38.00±10.46）歲。實(shí)驗(yàn)組共62 名，其中男學(xué)員4 名，女學(xué)員58 名；平均年齡（39.00±9.82）歲。兩組養(yǎng)老護(hù)理員在年齡、性別、文化程度、教材選擇、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)內(nèi)容等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組老年照護(hù)技能培訓(xùn)時(shí)間為4 周，培訓(xùn)前課題組經(jīng)過研討統(tǒng)一培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)、培訓(xùn)計(jì)劃、教材、培訓(xùn)教師等。教師授課前準(zhǔn)備PPT、微課、教學(xué)視頻、實(shí)訓(xùn)操作錄像等，并以《養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)（2011 年修訂版）》《老年照護(hù)職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)編寫案例和習(xí)題。

1.2.1 對照組教學(xué)方法 采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，理論教學(xué)以教師講授為主，實(shí)踐教學(xué)教師先示范操作，然后播放操作視頻，學(xué)員一邊觀看視頻一邊分組演練。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組教學(xué)方法 采用O2O 混合教學(xué)模式，融面授和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)于一體。教師利用智慧職教云平臺(tái)設(shè)置一個(gè)老年照護(hù)技能課程，將制作完成的相關(guān)微課、視頻、圖片、PPT、案例、題庫、文檔等導(dǎo)入課程資源庫。提前3 天將課前任務(wù)單和教學(xué)資源通過職教云平臺(tái)發(fā)布。學(xué)員通過客戶端查看、學(xué)習(xí)教學(xué)資源。基于職教云平臺(tái)的O2O 混合式教學(xué)模式具體教學(xué)過程:以“老年人生活照護(hù)——口腔清潔”為例，該內(nèi)容共兩學(xué)時(shí)。（1）課前:學(xué)員使用職教云平臺(tái)自學(xué)教學(xué)資源，根據(jù)任務(wù)學(xué)習(xí)單，以小組為單位（3～4 人為一組）進(jìn)行角色扮演，圍繞課程內(nèi)容進(jìn)行實(shí)操練習(xí)。學(xué)員有疑問可隨時(shí)在線提問、討論，教師及時(shí)進(jìn)行答疑。教師可以隨時(shí)掌握學(xué)員學(xué)習(xí)進(jìn)度，對沒有及時(shí)完成課前學(xué)習(xí)的學(xué)員通過微信群提醒、督促。學(xué)員反饋課前線上學(xué)習(xí)的相關(guān)問題后，教師利用職教云平臺(tái)對各類問題進(jìn)行歸納。（2）課中:教師根據(jù)課前歸納的問題，結(jié)合知識點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)講解。學(xué)員分組實(shí)操演練，進(jìn)行小組自評、組間互評和教師點(diǎn)評。教師根據(jù)存在的問題，引導(dǎo)學(xué)員分析和解決問題。（3）課后:布置測驗(yàn)題，讓學(xué)員在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成。在討論區(qū)、問卷調(diào)查區(qū)對學(xué)員發(fā)起討論、問卷調(diào)查，了解學(xué)員知識掌握情況以及本節(jié)課中的不足，及時(shí)整理教學(xué)和解決學(xué)員遇到的問題，也為下節(jié)課備課提供參考。

1.3 效果評價(jià)

1.3.1 考核成績 考核成績由理論成績（30%）和實(shí)踐成績（70%）兩部分組成。對老年照護(hù)技能培訓(xùn)要求掌握的操作項(xiàng)目進(jìn)行實(shí)踐考核，由同一教師進(jìn)行同一操作技能的考核，考核總分100分，以70%的比例計(jì)入總分。在職教云平臺(tái)題庫中手動(dòng)抽取試題組卷進(jìn)行理論考核，試題由單項(xiàng)選擇題40 題（2 分/題）、多項(xiàng)選擇題5 題（4 分/題）組成，總分100 分，考試時(shí)間90 分鐘，學(xué)員在教室用手機(jī)登錄職教云平臺(tái)答題。

1.3.2 問卷調(diào)查 在職教云平臺(tái)課后問卷調(diào)查區(qū)，采用自行設(shè)計(jì)的問卷，調(diào)查兩組學(xué)員對本組所采用教學(xué)模式的效果評價(jià)，具體包括激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、加深對知識的理解、提高思維能力、提高信息技術(shù)能力、促進(jìn)師生交流等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)員理論和實(shí)踐考核成績比較

統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組理論考核成績、實(shí)踐考核成績均明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組學(xué)員理論和實(shí)踐考核成績比較（±s，分）

表1 兩組學(xué)員理論和實(shí)踐考核成績比較（±s，分）

分組理論成績實(shí)踐成績對照組實(shí)驗(yàn)組tP 77.10±5.861 83.61±4.197-7.138＜0.05 77.57±6.820 83.15±5.021-5.197＜0.05

2.2 兩組學(xué)員問卷調(diào)查結(jié)果比較

問卷調(diào)查結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組對本組所采用教學(xué)模式的各項(xiàng)效果評價(jià)均優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組學(xué)員對本組所采用教學(xué)模式的效果評價(jià)[n（%）]

3 討論

3.1 O2O 混合教學(xué)模式提升了教學(xué)的靈活度、開放度

O2O 混合教學(xué)模式兼具線上線下教學(xué)優(yōu)點(diǎn)，教與學(xué)都較傳統(tǒng)教學(xué)模式更靈活、更開放。對教師而言，豐富網(wǎng)絡(luò)資源的應(yīng)用，多媒體的呈現(xiàn)方式，全天候、多方位地與學(xué)生交互，都有利于提高教學(xué)效果[8-10]。對學(xué)員而言，靈活選擇學(xué)習(xí)時(shí)間、地點(diǎn)，參與更多的交流討論，學(xué)習(xí)更多的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，改變了過去傳統(tǒng)封閉式的學(xué)習(xí)模式，知識掌握更加全面，視野變得更加開闊，更有利于提高成績。由表2 可知，實(shí)驗(yàn)組有90.32%的學(xué)員認(rèn)為O2O 混合教學(xué)模式可加深對老年照護(hù)知識的理解，85.48%的學(xué)員認(rèn)為可以激發(fā)學(xué)習(xí)本門課程的興趣。

3.2 O2O 混合教學(xué)模式增加了教師和學(xué)生互動(dòng)頻率

O2O 混合教學(xué)模式的靈活性，讓學(xué)員與教師有機(jī)會(huì)互動(dòng)；教學(xué)時(shí)間的開放性，讓學(xué)員與教師有時(shí)間互動(dòng)；教學(xué)資源的豐富性，讓學(xué)員與教師有內(nèi)容互動(dòng)；網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的大眾性，讓學(xué)員與教師有興趣互動(dòng)。而頻繁的互動(dòng)能消除教學(xué)中的難點(diǎn)和疑點(diǎn)，能讓教師通過職教云平臺(tái)對學(xué)員的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行跟蹤調(diào)查和評定，隨時(shí)了解學(xué)員學(xué)習(xí)成長過程和心理變化，從而進(jìn)一步提升教學(xué)質(zhì)量[11]。由表2 可知，對照組中僅有52.38%的學(xué)員認(rèn)為傳統(tǒng)教學(xué)模式對促進(jìn)師生交流有幫助，實(shí)驗(yàn)組中則有96.77%的學(xué)員認(rèn)為O2O 混合教學(xué)模式對促進(jìn)師生交流有幫助。

3.3 O2O 混合教學(xué)模式增強(qiáng)了學(xué)員信息技術(shù)能力

O2O 混合教學(xué)模式以智慧職教云平臺(tái)為依托，學(xué)員在學(xué)習(xí)中更多使用信息工具掌握知識，提出疑問，解決問題[12]，由于經(jīng)常處于信息化環(huán)境中，信息技術(shù)能力逐步提高。在本研究中，一方面實(shí)驗(yàn)組學(xué)員通過線上與線下相結(jié)合的學(xué)習(xí)方式，不僅提高了信息技術(shù)能力，還根據(jù)自己個(gè)性化需求，通過職教云平臺(tái)自學(xué)的方式提高了自學(xué)能力。例如，學(xué)員可以在職教云平臺(tái)及時(shí)了解老年照護(hù)的前沿知識、發(fā)展動(dòng)態(tài)，開闊視野，增加對信息資源的掌握。由于具備了一定的信息技術(shù)能力，在今后的養(yǎng)老照護(hù)工作實(shí)踐中，養(yǎng)老護(hù)理員就可以利用信息工具創(chuàng)造性地為服務(wù)對象進(jìn)行線上健康教育、養(yǎng)老照護(hù)技能講解等，工作效率會(huì)大大提高。同時(shí)，還可以向服務(wù)對象分享信息資源，從而實(shí)現(xiàn)資源利用最大化。線上教育不受時(shí)間、空間限制，彌補(bǔ)了實(shí)體課堂短期培訓(xùn)教學(xué)的不足，能吸引更多適宜人群加入養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍[13]。

實(shí)踐表明，在養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)中實(shí)施O2O 混合式教學(xué)模式，能實(shí)現(xiàn)信息技術(shù)與教育教學(xué)深度融合，既調(diào)動(dòng)學(xué)員學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)員的自主學(xué)習(xí)能力和評判性思維能力，又充分發(fā)揮教師主導(dǎo)作用，對提升教學(xué)質(zhì)量具有重要意義。在后期，筆者將結(jié)合網(wǎng)絡(luò)直播的新形勢，加強(qiáng)O2O 混合式教學(xué)模式的新探索，并通過智慧職教云平臺(tái)向更多社會(huì)學(xué)習(xí)者推廣。