蘇楷欣，周澤堃，聶 倩，劉歐勝*

（1.中南大學(xué)湘雅口腔醫(yī)學(xué)院，湖南 長(zhǎng)沙 410000；2.中南大學(xué)湘雅口腔醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙 410000）

隨著口腔醫(yī)學(xué)教育體制深化改革和醫(yī)教協(xié)同全面推進(jìn)，我國(guó)2014 年將七年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)（含口腔）招生調(diào)整為“5+3”一體化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式。近年來(lái)，我國(guó)把醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)重心置于學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)的加強(qiáng)和科研能力的提升，《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見(jiàn)》中指出，應(yīng)加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)研究生臨床科研思維和分析運(yùn)用能力。“5+3”模式的構(gòu)建與實(shí)施，雖有效提升了學(xué)生的臨床能力，但又容易導(dǎo)致學(xué)生重心偏移至臨床，從而出現(xiàn)“重臨床、輕科研”的現(xiàn)象，以至于難以適應(yīng)今后衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。因此，如何讓口腔醫(yī)學(xué)生在“5+3”教育模式下從“牙匠”轉(zhuǎn)變成“學(xué)術(shù)型牙醫(yī)”就成為一個(gè)亟待解決的新課題[1]。

我國(guó)各高校口腔醫(yī)學(xué)的“5+3”教育模式現(xiàn)處于實(shí)踐探索階段，首都醫(yī)科大學(xué)實(shí)施全程導(dǎo)師制，分為三階段，基礎(chǔ)階段即參與第二課堂和科研訓(xùn)練并完成一篇綜述的撰寫(xiě)；臨床通科階段參與科研實(shí)踐項(xiàng)目，進(jìn)行臨床科研的初步訓(xùn)練；并軌階段即通過(guò)雙向選擇確定導(dǎo)師，完成科室輪轉(zhuǎn)后可達(dá)到碩士學(xué)位要求[2]。西安交通大學(xué)從第二學(xué)年開(kāi)展科研能力與方法訓(xùn)練，包括“三創(chuàng)”教育項(xiàng)目、實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放項(xiàng)目、科研方法訓(xùn)練等，將科學(xué)研究理念貫穿全程。溫州醫(yī)科大學(xué)則在第五學(xué)年設(shè)立為期24 周的科研實(shí)踐時(shí)間。2016 年，中南大學(xué)湘雅口腔醫(yī)學(xué)院開(kāi)始招收“5+3”一體化學(xué)生，其培養(yǎng)方案與五年制本科生教育及3 年制專(zhuān)業(yè)碩士研究生教育方案基本一致，并未利用8 年一體化模式來(lái)建立學(xué)生遞進(jìn)性、層次性的科研思維。

鑒于此，本文以中南大學(xué)湘雅口腔醫(yī)學(xué)院“5+3”本科生為調(diào)查對(duì)象，調(diào)查學(xué)生對(duì)科研的自我認(rèn)知和參加科研的基本情況，針對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析和探討，以期進(jìn)一步提高“5+3”一體化學(xué)生的科研能力水平。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

研究對(duì)象為中南大學(xué)湘雅口腔醫(yī)學(xué)院2018、2017 和2016級(jí)全部“5+3”一體化在讀學(xué)生，共147 人。其中，2018 級(jí)47 人，占31.97%；2017 級(jí)50 人，占34.01%；2016 級(jí)50 人，占34.01%。

1.2 研究方法

本研究采用“問(wèn)卷星”線上發(fā)放問(wèn)卷，問(wèn)卷由多選題和單選題組成，所有調(diào)查對(duì)象均在知情且自愿的情況下完成問(wèn)卷。對(duì)“5+3”一體化學(xué)生的調(diào)研內(nèi)容有:對(duì)自身科研能力的評(píng)價(jià)、對(duì)科研的態(tài)度、參加科研活動(dòng)的頻率、參與科研活動(dòng)的主要形式等。本次調(diào)研的具體時(shí)間為2020 年2 月8 日—2 月9 日，參與調(diào)研的學(xué)生有149 人，在線發(fā)放問(wèn)卷149 份，收回有效問(wèn)卷147 份，有效問(wèn)卷回收率為98.66%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Excel 軟件建立原始數(shù)據(jù)庫(kù)，利用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，并進(jìn)行描述性分析。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1“5+3”一體化學(xué)生對(duì)自身科研能力和科研重要性的基本認(rèn)知

關(guān)于“5+3”一體化學(xué)生對(duì)自身科研能力和科研重要性的基本認(rèn)知是通過(guò)“您對(duì)自身科研能力的評(píng)價(jià)如何？”“您對(duì)科研的態(tài)度如何？”“您認(rèn)為科研的重要性如何？”“您進(jìn)行科研活動(dòng)的頻率？”問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查，統(tǒng)計(jì)不同回答的人數(shù)占比。

55%的學(xué)生認(rèn)為自身科研能力一般，18%的學(xué)生認(rèn)為自身科研能力較弱，17%的學(xué)生認(rèn)為自身科研能力較強(qiáng)，6%的學(xué)生認(rèn)為自身科研能力很弱，4%的學(xué)生認(rèn)為自身科研能力很強(qiáng)。69%的學(xué)生對(duì)科研有一定興趣，22%的學(xué)生對(duì)科研非常感興趣，9%的學(xué)生對(duì)科研沒(méi)興趣。98%的學(xué)生認(rèn)為科研重要，2%的學(xué)生認(rèn)為科研不重要。65%的學(xué)生偶爾進(jìn)行科研活動(dòng)，23%的學(xué)生從不進(jìn)行科研活動(dòng)，10%的學(xué)生經(jīng)常進(jìn)行科研活動(dòng)，2%的學(xué)生總是進(jìn)行科研活動(dòng)。

2.2“5+3”一體化學(xué)生參與科研活動(dòng)的主要形式

關(guān)于“5+3”一體化學(xué)生參與科研活動(dòng)的主要形式是通過(guò)“您參加過(guò)以下哪類(lèi)科研活動(dòng)？”問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查，統(tǒng)計(jì)不同回答的人數(shù)占比，見(jiàn)表1。在學(xué)生參加的科研活動(dòng)中，申請(qǐng)課題占58.5%，社會(huì)調(diào)研占34.7%，參加競(jìng)賽占4.8%，科技發(fā)明占2.0%，其他活動(dòng)占1.4%，24.5%的學(xué)生沒(méi)參加過(guò)科研活動(dòng)。

表1 “5+3”一體化學(xué)生參加科研活動(dòng)的主要形式

2.3 影響“5+3”一體化學(xué)生科研能力提升的因素

關(guān)于影響“5+3”一體化學(xué)生科研能力的因素是通過(guò)“您認(rèn)為阻礙您科研能力提升的因素？（多選題）”問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查，統(tǒng)計(jì)不同回答的人數(shù)占比，見(jiàn)表2。在阻礙學(xué)生科研能力提升的因素中，74.1%的學(xué)生選擇缺乏教師指導(dǎo)，61.9%的學(xué)生選擇缺乏科研機(jī)會(huì)，56.5%的學(xué)生選擇自身基礎(chǔ)不夠，53.1%的學(xué)生選擇缺乏相應(yīng)課程，41.5%的學(xué)生選擇個(gè)人精力有限，40.8%的學(xué)生選擇科研氛圍不佳，39.5%的學(xué)生選擇缺乏客觀經(jīng)濟(jì)物質(zhì)條件，27.2%的學(xué)生選擇個(gè)人興趣不高，1.4%的學(xué)生選擇其他因素。

表2 影響“5+3”一體化學(xué)生科研能力提升的因素

3 討論

3.1“5+3”一體化學(xué)生科研能力調(diào)研結(jié)果分析

3.1.1“5+3”一體化學(xué)生對(duì)科研重視程度高但參與率低 本調(diào)查結(jié)果顯示，98%的學(xué)生認(rèn)為科研分重要，69%的學(xué)生對(duì)科研有一定興趣，22%的學(xué)生對(duì)科研非常感興趣，但是只有10%的學(xué)生經(jīng)常參加科研活動(dòng)。學(xué)生意識(shí)到科研的重要性卻不付諸行動(dòng)的原因可能有:（1）個(gè)人精力有限?！?+3”學(xué)生本科課業(yè)繁多，5年時(shí)間內(nèi)需要接受基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)的聯(lián)合教育[3]，研究生階段臨床任務(wù)重，有時(shí)長(zhǎng)33 個(gè)月的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)科研活動(dòng)有心無(wú)力。（2）體系尚未完善。沒(méi)有構(gòu)建成熟的科研實(shí)踐培養(yǎng)體系，未形成良好的科研氛圍。

3.1.2“5+3”一體化學(xué)生參加科研活動(dòng)形式單調(diào) 本次調(diào)研中，參加的科研活動(dòng)為申請(qǐng)課題的占58.5%，社會(huì)調(diào)研的占34.7%，實(shí)際上社會(huì)調(diào)研不算嚴(yán)格意義上的科研活動(dòng)[4]。數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)下學(xué)生參加科研活動(dòng)的形式較為單一，可能與科學(xué)競(jìng)賽、科技發(fā)明等科研活動(dòng)的種類(lèi)普及度低以及獲取科研經(jīng)驗(yàn)途徑少有關(guān)。

3.1.3“5+3”一體化學(xué)生的科研活動(dòng)缺乏專(zhuān)業(yè)指導(dǎo) 調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生對(duì)自身科研能力評(píng)價(jià)普遍較低，科研活動(dòng)無(wú)法順利進(jìn)行主要因?yàn)槿鄙傧到y(tǒng)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。當(dāng)下教學(xué)模式缺乏創(chuàng)新，無(wú)法滿足醫(yī)學(xué)生的科研需求。導(dǎo)師的引導(dǎo)在培養(yǎng)學(xué)生科研能力過(guò)程中起重要作用，但由于導(dǎo)師精力有限，難以實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生的全程指導(dǎo)。

3.2“5+3”一體化學(xué)生科研能力提升策略

3.2.1 增加科研訓(xùn)練課程及科研實(shí)踐 學(xué)院針對(duì)5 年臨床本科教育，系統(tǒng)開(kāi)設(shè)科研訓(xùn)練課程，包括文獻(xiàn)檢索、SPSS 和醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作等，并創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，增加設(shè)計(jì)性和綜合性實(shí)驗(yàn)?！?+3”一體化學(xué)生在本科期間為期一年的臨床輪科過(guò)程中增設(shè)10～15 周的科研實(shí)踐。考慮到醫(yī)院各科室的進(jìn)修醫(yī)生、住培醫(yī)師和實(shí)習(xí)生人數(shù)達(dá)到飽和，研究生期間33 個(gè)月的臨床輪轉(zhuǎn)，可試行學(xué)生1 周選擇1～2 天作為科研班，在這期間撰寫(xiě)論文、申報(bào)課題和開(kāi)展實(shí)驗(yàn)等。

3.2.2 實(shí)施導(dǎo)師全程負(fù)責(zé)，研究生帶隊(duì)的培養(yǎng)模式 學(xué)院從二年級(jí)起為“5+3”一體化學(xué)生每4～6 名配備一名有科研經(jīng)驗(yàn)的導(dǎo)師，導(dǎo)師采用引導(dǎo)式教學(xué)方法，以組會(huì)形式指導(dǎo)學(xué)生查閱文獻(xiàn)、申報(bào)課題、設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)等，研究生則帶領(lǐng)學(xué)生開(kāi)展如課題成果交流、實(shí)驗(yàn)實(shí)操教學(xué)等小課堂活動(dòng)。由導(dǎo)師負(fù)責(zé)，研究生帶隊(duì)的模式可以從一定程度上緩解導(dǎo)師精力有限、學(xué)生時(shí)間分散的矛盾。

3.2.3 豐富科研活動(dòng)種類(lèi)，營(yíng)造良好學(xué)術(shù)氛圍 口腔本科階段采用啟蒙式科研教育:（1）向本科生開(kāi)放科研平臺(tái)，如重點(diǎn)科研實(shí)驗(yàn)室、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)基地、相關(guān)研究基地等高科技平臺(tái)。（2）重視“創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)”和“挑戰(zhàn)杯”項(xiàng)目，積極鼓勵(lì)和引導(dǎo)學(xué)生參加科研活動(dòng)[5-6]，開(kāi)設(shè)暑期創(chuàng)新型科研訓(xùn)練課程，指導(dǎo)學(xué)生自主選題、設(shè)計(jì)課題等。研究生期間注重科研綜合能力培養(yǎng)和知識(shí)儲(chǔ)備:（1）每學(xué)期舉辦口腔醫(yī)學(xué)研究生學(xué)術(shù)論壇，邀請(qǐng)各大高校優(yōu)秀的碩、博研究生相互分享科研成果，開(kāi)闊學(xué)術(shù)視野，增進(jìn)校際學(xué)術(shù)交流。（2）每周舉辦2～3 次口腔學(xué)術(shù)講壇，邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)外專(zhuān)家開(kāi)設(shè)專(zhuān)題學(xué)術(shù)講座，及時(shí)更新學(xué)生的專(zhuān)業(yè)知識(shí)。

4 結(jié)語(yǔ)

口腔醫(yī)學(xué)“5+3”一體化是順應(yīng)醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展趨勢(shì)的新型人才培養(yǎng)模式[7]?，F(xiàn)階段，“5+3”一體化培養(yǎng)模式尚處于探索階段。中南大學(xué)湘雅口腔醫(yī)學(xué)院將進(jìn)一步深化口腔醫(yī)學(xué)“5+3”一體化人才培養(yǎng)模式改革，以期提高“5+3”一體化學(xué)生的科研能力和創(chuàng)新能力，為國(guó)家培養(yǎng)出更多能夠引領(lǐng)口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展的復(fù)合型人才。