王小娜，瓦熱斯·圖爾孫，馬國(guó)芳

（新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，新疆 烏魯木齊 830011）

當(dāng)前，將線上的在線學(xué)習(xí)與線下的教學(xué)進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)線上線下教學(xué)的深度融合成為絕大多數(shù)高校教學(xué)改革的方向[1]。我校于2018 年開(kāi)展了線上線下混合式教學(xué)模式改革，為學(xué)校教師做了有關(guān)線上線下混合式教學(xué)的講解和培訓(xùn)，鼓勵(lì)和推薦教師在授課時(shí)使用線上線下混合式教學(xué)，給我校師生了解和使用線上線下混合式教學(xué)創(chuàng)造了機(jī)會(huì)。而衛(wèi)生法學(xué)作為醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)類專業(yè)的必修課程，其教學(xué)方法在衛(wèi)生人才的培養(yǎng)過(guò)程中是非常重要的，因此，改進(jìn)教學(xué)方法對(duì)提高課程教學(xué)質(zhì)量非常重要。此次對(duì)線上線下混合式教學(xué)模式在衛(wèi)生法學(xué)中的應(yīng)用及效果進(jìn)行調(diào)查研究，進(jìn)而提高教改的針對(duì)性。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

以新疆醫(yī)科大學(xué)在校生中開(kāi)設(shè)衛(wèi)生法學(xué)課程的臨床醫(yī)學(xué)（定向）、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合、口腔醫(yī)學(xué)、維吾爾醫(yī)學(xué)5 個(gè)專業(yè)的10 個(gè)班級(jí)530 名學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象，于2019 年4 月—5 月進(jìn)行普查。共發(fā)放問(wèn)卷530 份，回收有效問(wèn)卷489 份，有效問(wèn)卷回收率92.3%。

1.2 研究方法

1.2.1 文獻(xiàn)分析法 本研究借助文獻(xiàn)分析法，對(duì)關(guān)于混合式教學(xué)模式在高校教學(xué)中的應(yīng)用研究進(jìn)行整理、分析，并通過(guò)對(duì)文獻(xiàn)的研究形成對(duì)混合式教學(xué)的科學(xué)認(rèn)識(shí)。

1.2.2 問(wèn)卷調(diào)查法 本次采用問(wèn)卷調(diào)查法，邀請(qǐng)有關(guān)專家對(duì)初稿進(jìn)行討論和修改，在進(jìn)行調(diào)查前首先進(jìn)行預(yù)調(diào)查，根據(jù)預(yù)調(diào)查結(jié)果進(jìn)一步完善調(diào)查表的內(nèi)容設(shè)計(jì)維度，并對(duì)調(diào)查表進(jìn)行嚴(yán)格的信度和效度的檢驗(yàn)，問(wèn)卷信度為0.82，問(wèn)卷效度為0.87。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)分析法 采用EpiData3.1 軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，使用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述，統(tǒng)計(jì)推斷采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象基本情況

2018—2019 年第2 學(xué)期開(kāi)設(shè)衛(wèi)生法學(xué)課程的專業(yè)有臨床醫(yī)學(xué)（定向）、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合、口腔醫(yī)學(xué)、維吾爾醫(yī)學(xué)5個(gè)專業(yè)，詳見(jiàn)表1。

表1 調(diào)查對(duì)象基本情況

2.2 線下學(xué)習(xí)中最喜歡的授課方式（見(jiàn)表2）

調(diào)查顯示，學(xué)生最喜歡的線下授課方式是教師講授，占63.0%，其次是案例討論，占58.1%，再次是實(shí)操訓(xùn)練和教師答疑，分別占55.0%和53.2%；在各專業(yè)學(xué)生中，維吾爾醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生最喜歡實(shí)操訓(xùn)練，占78.8%，醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)的學(xué)生最喜歡案例討論，占59.3%，其余各專業(yè)學(xué)生選擇與整體類似。

表2 線下學(xué)習(xí)中最喜歡的授課方式[n（%）]

2.3 線上學(xué)習(xí)中最喜歡的授課方式（見(jiàn)表3）

表3 線上學(xué)習(xí)中最喜歡的授課方式[n（%）]

學(xué)生最喜歡的線上授課方式是看微課視頻自主學(xué)習(xí)，占70.6%；其次是案例分析、討論交流及在線測(cè)試，分別占47.6%、45.6%及44.4%；選擇探索作業(yè)的人數(shù)是最少的，僅占29.7%。

2.4 混合式教學(xué)的應(yīng)用效果

2.4.1 學(xué)生對(duì)混合式教學(xué)的態(tài)度 不同專業(yè)的醫(yī)學(xué)生中有11.7%喜歡混合式教學(xué)方法，表示無(wú)所謂的學(xué)生占83.4%；就不同專業(yè)學(xué)生對(duì)是否喜歡混合式教學(xué)這一問(wèn)題對(duì)比分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)學(xué)生不喜歡線上學(xué)習(xí)的原因進(jìn)行調(diào)查，其中“學(xué)習(xí)太忙，沒(méi)時(shí)間”“登錄困難，宿舍難以上網(wǎng)”及“師生交互不夠”是主要原因。詳見(jiàn)表4～5。

表4 不同專業(yè)學(xué)生是否喜歡混合式教學(xué)[n（%）]

表5 不喜歡線上平臺(tái)學(xué)習(xí)的原因[n（%）]

2.4.2 學(xué)生對(duì)混合式教學(xué)方法的積極性 有55.2%的學(xué)生認(rèn)為混合式教學(xué)可以激起自己對(duì)學(xué)習(xí)的積極性，表示沒(méi)有激起自己學(xué)習(xí)積極性的占8.4%；就不同專業(yè)學(xué)生對(duì)混合式教學(xué)是否可以激起自己對(duì)學(xué)習(xí)的積極性這一問(wèn)題對(duì)比分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表6。

表6 不同專業(yè)學(xué)生對(duì)混合式教學(xué)是否可以激起自己對(duì)學(xué)習(xí)的積極性調(diào)查結(jié)果[n（%）]

3 討論

3.1 線下教學(xué)的認(rèn)知評(píng)價(jià)

在線下學(xué)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生選擇教師講授、教師答疑、案例討論和實(shí)操訓(xùn)練這幾種方式較多，可能的原因是這幾種學(xué)習(xí)方式都是由教師主導(dǎo)或有教師參與進(jìn)行的，由于大部分學(xué)生之前接受的教育都是由教師主導(dǎo)的，所以他們比較適應(yīng)這種傳統(tǒng)課程模式；而對(duì)于在線上線下混合式教學(xué)中由學(xué)生自行主導(dǎo)的如小組協(xié)作探究和總結(jié)匯報(bào)方式，大多數(shù)學(xué)生不能適應(yīng)，所以選擇這兩種學(xué)習(xí)方式的學(xué)生相對(duì)較少。需要進(jìn)一步轉(zhuǎn)變學(xué)生的學(xué)習(xí)理念，增強(qiáng)學(xué)生認(rèn)識(shí)問(wèn)題、分析問(wèn)題以及解決問(wèn)題的能力，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中占據(jù)主導(dǎo)地位。在進(jìn)行專業(yè)間比較時(shí)，維吾爾醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生經(jīng)常出現(xiàn)與總體不一致的選項(xiàng)，可能存在的原因是維吾爾醫(yī)學(xué)專業(yè)的樣本量較小，導(dǎo)致誤差較大，從而出現(xiàn)與其他專業(yè)不一樣的現(xiàn)象。

3.2 線上教學(xué)認(rèn)知評(píng)價(jià)

線上學(xué)習(xí)過(guò)程中，絕大多數(shù)學(xué)生選擇了看微課視頻自主學(xué)習(xí)的方式，其次是在線測(cè)試、討論交流和案例分析，選擇探索作業(yè)的學(xué)生最少?？赡艿脑蚴俏⒄n視頻可以讓學(xué)生對(duì)即將學(xué)習(xí)的課程提前預(yù)習(xí)，也可以在課后學(xué)習(xí)鞏固教師在課堂上所強(qiáng)調(diào)的重要知識(shí)點(diǎn)，所以大多數(shù)學(xué)生選擇看微課視頻這一學(xué)習(xí)方式。案例分析和討論交流也可以讓學(xué)生更好地掌握課程的重點(diǎn)，但是這兩種方式需要更多的互動(dòng)交流，對(duì)語(yǔ)言組織能力和人際溝通能力有著更高的要求，所以雖然選擇這兩種方式的學(xué)生也比較多，但是有些能力不足的學(xué)生不太喜歡這兩種方式。選擇探索作業(yè)的學(xué)生比較少可能是因?yàn)閷W(xué)生平時(shí)的學(xué)習(xí)壓力大，各科作業(yè)負(fù)擔(dān)繁重，所以沒(méi)有過(guò)多時(shí)間完成線上學(xué)習(xí)時(shí)需要查閱大量資料的探索作業(yè)。

3.3 線上線下混合式教學(xué)的教學(xué)模式評(píng)價(jià)

學(xué)生對(duì)線上線下混合式教學(xué)的整體認(rèn)知比較理想。對(duì)于是否喜歡混合式教學(xué)這一問(wèn)題，大部分學(xué)生覺(jué)得不排斥、能接受，小部分學(xué)生則比較喜歡，還有極少數(shù)學(xué)生不喜歡，可能的原因是線上線下混合式教學(xué)作為一種便捷的學(xué)習(xí)模式，學(xué)生能很方便地在課外時(shí)間找到解決問(wèn)題的方式，而不需要一有問(wèn)題就去找教師，能節(jié)省很多時(shí)間。但是面對(duì)一種新型的教學(xué)模式，很多學(xué)生已習(xí)慣了傳統(tǒng)的課堂學(xué)習(xí)，突然轉(zhuǎn)變的學(xué)習(xí)模式會(huì)讓其不適應(yīng)，所以會(huì)導(dǎo)致大部分學(xué)生只是可以接受，還有一小部分學(xué)生存在排斥心理?！皩W(xué)習(xí)太忙，沒(méi)時(shí)間”“登錄困難，宿舍難以上網(wǎng)”及“師生交互不夠”等問(wèn)題的存在，也導(dǎo)致學(xué)生的不認(rèn)可。對(duì)于混合式教學(xué)能否激起學(xué)習(xí)積極性這一問(wèn)題，有一多半的學(xué)生表示可以，可能的原因是學(xué)生的知識(shí)需求量在線上線下混合式教學(xué)中得到了滿足，且在小組協(xié)作等任務(wù)中可以培養(yǎng)自己的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，學(xué)生在線上線下混合式教學(xué)的過(guò)程中不僅學(xué)到了知識(shí)，也提升了技能，獲得了身心的全面發(fā)展。還有極少數(shù)學(xué)生認(rèn)為混合式教學(xué)并不能激起自己對(duì)學(xué)習(xí)的積極性，這部分學(xué)生可能是由于自制力不夠、學(xué)習(xí)習(xí)慣不好、自主學(xué)習(xí)意識(shí)薄弱等原因?qū)е虏荒苓m應(yīng)線上線下混合式教學(xué)。

4 對(duì)策建議

4.1 為混合式教學(xué)改革提供保障

學(xué)校應(yīng)加大校園網(wǎng)絡(luò)環(huán)境建設(shè)，實(shí)現(xiàn)校園Wifi 的全覆蓋，并保證網(wǎng)絡(luò)的穩(wěn)定性[2]，增加公共設(shè)施的電腦數(shù)量，在條件允許的情況下免費(fèi)或是低費(fèi)用向師生開(kāi)放，允許學(xué)生登錄在線學(xué)習(xí)平臺(tái)，允許他們隨時(shí)隨地進(jìn)行線上線下混合式學(xué)習(xí)活動(dòng)[3]。提高教師使用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)和課程模式設(shè)計(jì)的能力，同時(shí)，為教學(xué)資源建設(shè)分配專項(xiàng)資金，確?；旌鲜浇虒W(xué)各項(xiàng)任務(wù)的穩(wěn)步推進(jìn)。

4.2 完善混合式教學(xué)模式

在線上線下混合式教學(xué)的過(guò)程中，教師的角色要發(fā)生變化，從傳統(tǒng)的知識(shí)傳授者變成學(xué)生學(xué)習(xí)的指導(dǎo)者[4]。衛(wèi)生法學(xué)課程更注重學(xué)生的實(shí)踐能力，同時(shí)也要提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，在案例討論時(shí)選擇現(xiàn)實(shí)生活中的熱點(diǎn)事件，通過(guò)案例將抽象書(shū)本知識(shí)變得生動(dòng)有趣，要善于引導(dǎo)學(xué)生討論問(wèn)題，增加學(xué)生對(duì)社會(huì)事件的思考與探討。在線下授課時(shí)應(yīng)多使用小組合作學(xué)習(xí)、實(shí)操訓(xùn)練及總結(jié)匯報(bào)等教學(xué)方法，加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐應(yīng)用的考核。教師應(yīng)積極反饋學(xué)生的在線參與情況，認(rèn)真回答學(xué)生的問(wèn)題，深入了解學(xué)生的想法并與學(xué)生互動(dòng)交流。此外，教師應(yīng)合理規(guī)劃在線教學(xué)與課堂教學(xué)的時(shí)間比例，重新調(diào)整教學(xué)效果評(píng)估，在保證課程進(jìn)度的同時(shí)考慮學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力。

4.3 逐步適應(yīng)和推進(jìn)混合式教學(xué)模式

學(xué)校線上線下混合式教學(xué)模式的改革能否順利開(kāi)展，還要依靠學(xué)生的配合，學(xué)生應(yīng)積極完成教師布置的學(xué)習(xí)任務(wù)[5]和作業(yè)，把在線上學(xué)習(xí)的內(nèi)容與線下所學(xué)知識(shí)的結(jié)合向教師反饋，加大與教師的互動(dòng)，這樣教師也會(huì)更有興趣進(jìn)行混合式教學(xué)。同時(shí)，學(xué)生要接受計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)，從而更有效地使用教學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)系統(tǒng)，鼓勵(lì)和引導(dǎo)學(xué)生參與在線互動(dòng)，并將其納入最終評(píng)估結(jié)果。