俞林偉，周恩紅，陳小英

溫州醫(yī)科大學(xué)，浙江 溫州 325035，1.創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育學(xué)院；2.第一臨床醫(yī)學(xué)院

自1997年“創(chuàng)業(yè)計劃競賽”被引入國內(nèi)以來，我國高校的創(chuàng)業(yè)教育已經(jīng)歷20 多年的發(fā)展，在參與人數(shù)、覆蓋面、競賽活動、政策支持力度等方面取得顯著成效[1]。尤其是《國務(wù)院辦公廳關(guān)于深化高等學(xué)校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育改革的實施意見》（國辦 發(fā)〔2017〕36號）的發(fā)布，標志著我國高校創(chuàng)業(yè)教育正式邁入快速發(fā)展階段。對醫(yī)學(xué)院校而言，創(chuàng)業(yè)教育也是深化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的重要舉措，近年來我國各大醫(yī)學(xué)院校響應(yīng)國家號召紛紛啟動創(chuàng)業(yè)教育，相繼開設(shè)相關(guān)創(chuàng)業(yè)課程、舉辦各類創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)競賽、成立大學(xué)生創(chuàng)業(yè)園等[2]，醫(yī)學(xué)生作為創(chuàng)業(yè)教育的參與者和受益者，其滿意度對創(chuàng)業(yè)意向[3-4]、創(chuàng)業(yè)行為[5-6]具有重要影響，也是學(xué)校創(chuàng)業(yè)教育質(zhì)量評價的重要參考[7]。研究醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)教育滿意度對完善醫(yī)學(xué)院校創(chuàng)業(yè)教育質(zhì)量、提高創(chuàng)業(yè)教育水平具有重要意義和參考價值。

1 對象和方法

1.1 對象 2018年9月課題組對全國1 231所高校在校大學(xué)生開展了創(chuàng)業(yè)教育現(xiàn)狀的問卷調(diào)查，覆蓋31個省、自治區(qū)和直轄市。共回收問卷187 914份，其中有效問卷170 764份，有效率占比90.87%。根據(jù)本研究的目的，選取醫(yī)學(xué)生作為研究樣本，經(jīng)篩選樣本量為23 438。樣本基本特征如下，男生5 915人（占25.2%），女生17 523人（占74.8%）；本科生13 893人 （占59.3%），專科生9 545人（占40.7%）；大二學(xué)生15 131人（占64.5%），大三學(xué)生5 856人（占25.0%），大四學(xué)生1 827人（占7.8%），大五學(xué)生624人（占2.7%）。

1.2 方法 本研究所使用的問卷是在綜合國內(nèi)外期刊文獻中有關(guān)創(chuàng)業(yè)教育調(diào)查問卷的基礎(chǔ)上[6-8]，結(jié)合多位專家深度訪談分析而設(shè)計，并進行預(yù)調(diào)查和檢驗問卷的信效度、多次修改后確認最終問卷。問卷中的滿意度測量采用李克特五級評分法[8]（5=非常同意；4=比較同意；3=一般同意；2=比較不同意；1=非常不同意）。經(jīng)測算，創(chuàng)業(yè)教育滿意度問卷相關(guān)問題的內(nèi)部一致性信度良好。其中，創(chuàng)業(yè)課程滿意度共3個題項，Cronbach’α值為0.886；創(chuàng)業(yè)教育師資滿意度共3個題項，Cronbach’α值為0.917；創(chuàng)業(yè)競賽滿意度共3個題項，Cronbach’α值為0.908；創(chuàng)業(yè)實踐滿意度共5個題項，Cronbach’α值為0.951；創(chuàng)業(yè)政策滿意度共4個題項，Cronbach’α值為0.961。

1.3 問卷施測方式 采用問卷調(diào)研形式進行，調(diào)查員均來自高校負責(zé)創(chuàng)業(yè)教育的教師、輔導(dǎo)員和行政人員。通過隨機抽樣方法，從學(xué)校、地域等方面抽取不同調(diào)查對象，詳細說明調(diào)查的目的、抽樣范圍和調(diào)查過程等信息，獲得其同意后，由調(diào)查員在規(guī)定的時間內(nèi)對調(diào)查對象進行集中問卷調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料用表示，計數(shù)資料用百分比表示。兩組間比較用成組t檢驗；多組間比較采用單因素方差分析，組內(nèi)兩兩比較用LSD-t法；影響因素分析采用二分類多因素logistic回歸分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)教育總體滿意度分析 當前醫(yī)學(xué)生對學(xué)校創(chuàng)業(yè)教育總體滿意度得分為3.62±0.93，處于中等偏上水平，介于“一般滿意”和“比較滿意”之間，偏向于“比較滿意”的分值，其中非常滿意19.2%，比較滿意33.7%，一般滿意39.7%，比較不滿意4.8%，非常不滿意2.6%。

2.2 醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)教育滿意度的差異性分析 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，女性的創(chuàng)業(yè)教育滿意度顯著高于男性，東部地區(qū)的醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)教育滿意度顯著高于中、西部地區(qū)的醫(yī)學(xué)生，二年級醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)業(yè)教育滿意度顯著高于其他年級，獨生子女的醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)教育滿意度顯著高于非獨生子女醫(yī)學(xué)生，在大學(xué)期間有創(chuàng)業(yè)經(jīng)歷的醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)教育滿意度要顯著高于沒有在校創(chuàng)業(yè)經(jīng)歷的醫(yī)學(xué)生，父母有創(chuàng)業(yè)經(jīng)歷的醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)教育滿意度要顯著高于父母沒有創(chuàng)業(yè)經(jīng)歷的醫(yī)學(xué)生，參與教師科研項目的醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)教育滿意度要顯著高于沒有參與教師科研項目的醫(yī)學(xué)生，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在戶籍上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

2.3 創(chuàng)業(yè)教育不同維度分析 在前人研究的基礎(chǔ)上，把影響創(chuàng)業(yè)教育滿意度的主要因素細分為5個結(jié)構(gòu)維度。5個維度的滿意度評價得分都不高，從高到低依次為創(chuàng)業(yè)政策、創(chuàng)業(yè)實踐、創(chuàng)業(yè)教育師資、創(chuàng)業(yè)競賽、創(chuàng)業(yè)課程。具體指標得分和各二級指標單項得分情況見表2。

2.4 醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)教育滿意度影響因素分析 以創(chuàng)業(yè)教育滿意度為二分因變量，以具有顯著性差異的受訪對象個體特征和影響因素為自變量，建立二分類多因素logistic回歸模型，經(jīng)過逐步剔除不顯著的變量后顯示：創(chuàng)業(yè)政策、創(chuàng)業(yè)實踐、創(chuàng)業(yè)教育師資、創(chuàng)業(yè)競 賽、性別是醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)教育滿意度的影響因素，見表3。

3 討論

3.1 醫(yī)學(xué)生對創(chuàng)業(yè)教育整體滿意度處于中等水平 當前醫(yī)學(xué)生對創(chuàng)業(yè)教育滿意度得分為（3.62± 0.93）分，處于中等偏上水平。該分值要明顯低于農(nóng)學(xué)、工學(xué)、藝術(shù)等學(xué)科大學(xué)生，但要高于文史哲等學(xué)科大學(xué)生對創(chuàng)業(yè)教育滿意度評價得分[9]。當前我國高校開展創(chuàng)業(yè)教育只有十幾年的時間，很多醫(yī)學(xué)院校更是處于摸索和試探階段，可以借鑒的成熟經(jīng)驗不多[1]，再加上醫(yī)學(xué)院學(xué)科性質(zhì)單一[10]、就業(yè)觀念保守等特點[11]，相對于工科、經(jīng)管類院校，醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)意識薄弱[12]，對創(chuàng)業(yè)教育缺乏熱情，創(chuàng)業(yè)步伐相對滯后，創(chuàng)業(yè)氛圍還不濃厚[13]。所以，當問及畢業(yè)后的打算時，只有5.8%的受訪醫(yī)學(xué)生有自主創(chuàng)業(yè)的意愿，這一比例遠遠低于其他專業(yè)大學(xué)生?？梢?，當前醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)教育任重道遠，無論是從頂層設(shè)計還是提高滿意度方面仍有很大提升空間。

表1 醫(yī)學(xué)生對學(xué)校創(chuàng)業(yè)教育總體滿意度描述性分析

表1 醫(yī)學(xué)生對學(xué)校創(chuàng)業(yè)教育總體滿意度描述性分析

組別 創(chuàng)業(yè)教育滿意度得分 t/F P性別 -4.260 ＜0.001 男 3.58±1.00 女 3.64±0.89年級 28.480 ＜0.001 二年級 3.68±0.92 三年級 3.61±0.93 四年級 3.46±0.95 五年級 3.43±1.00是否獨生子女 2.178 0.029 是 3.65±0.95 否 3.62±0.90地理區(qū)域 37.434 ＜0.001 東部 3.68±0.89 中部 3.67±0.93 西部 3.57±0.89在校創(chuàng)業(yè)經(jīng)歷 11.937 ＜0.001 有 3.78±0.91 無 3.59±0.91父母創(chuàng)業(yè)經(jīng)歷 8.065 ＜0.001 有 3.72±0.92 無 3.60±0.91參加教師科研項目 -13.498 ＜0.001 有 3.78±0.91 無 3.59±0.91戶籍 -1.128 0.259 城鎮(zhèn)戶籍 3.63±0.90 農(nóng)村戶籍 3.62±0.95

3.2 醫(yī)學(xué)生對創(chuàng)業(yè)教育滿意度各維度評價較低 醫(yī)學(xué)生對創(chuàng)業(yè)教育滿意度5個維度的整體評價不高，從高到低依次為創(chuàng)業(yè)政策（3.56分）、創(chuàng)業(yè)實踐（3.47分）、創(chuàng)業(yè)教育師資（3.38分）、創(chuàng)業(yè)競賽（3.33分）、創(chuàng)業(yè)課程（3.29分）。盡管近年來國家出臺了系列文件，加大對大學(xué)生創(chuàng)業(yè)的政策支持，不斷營造創(chuàng)業(yè)的氛圍，但是很多政策過于寬泛、籠統(tǒng)，缺乏針對性，更多是宏觀方面的規(guī)范，對創(chuàng)業(yè)醫(yī)學(xué)生的資金、信息、市場等方面的解決收效甚微[8]。教師是開展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的關(guān)鍵要素，師資隊伍薄弱仍然是當前高校創(chuàng)業(yè)教育的一個重要制約因素[14]。事實上，目前醫(yī)學(xué)院校創(chuàng)業(yè)教育的師資力量比較匱乏，從事創(chuàng)業(yè)教育的師資大多是負責(zé)就業(yè)創(chuàng)業(yè)或?qū)W生事務(wù)的行政人員和輔導(dǎo)員，缺乏醫(yī)學(xué)相關(guān)知識、創(chuàng)業(yè)經(jīng)驗和實踐能力。另外，目前面向醫(yī)學(xué)生開設(shè)的創(chuàng)業(yè)課程大部分是選修課，與醫(yī)學(xué)知識結(jié)合不夠緊密，選修的學(xué)生數(shù)量仍較為有限，這些課程更注重創(chuàng)業(yè)理論的傳授，涉及實踐操作與實務(wù)的內(nèi)容太少，導(dǎo)致與實際聯(lián)系不緊密[1]。

表2 醫(yī)學(xué)生對學(xué)校創(chuàng)業(yè)教育各維度滿意度描述分析

表3 醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)教育滿意度影響因素二元logistic回歸分析

3.3 不同社會學(xué)特征醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)業(yè)教育滿意度差異值得關(guān)注 不同個體特征的醫(yī)學(xué)生，其創(chuàng)業(yè)滿意之間存在顯著差異，女生、來自東部地區(qū)、二年級、獨生子女、自身和父母有創(chuàng)業(yè)經(jīng)歷、參與教師科研項目的醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)教育滿意度相對更高，田賢鵬[9]對1 463名在校大學(xué)生的調(diào)查也發(fā)現(xiàn)女生、東部地區(qū)學(xué)生對創(chuàng)業(yè)教育政策實施滿意度更高。因此，需要營造差異化的培養(yǎng)環(huán)境，采用“一刀切”的創(chuàng)業(yè)教育將難以達到預(yù)期效果[15-16]。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)以醫(yī)學(xué)生的全面發(fā)展和個體性需求為導(dǎo)向，針對其個體特征、學(xué)科特點和學(xué)業(yè)壓力，結(jié)合醫(yī)學(xué)生不同階段、創(chuàng)業(yè)生命周期和認知水平，建立“全面覆蓋+分層分類”的創(chuàng)業(yè)教育體系，使創(chuàng)業(yè)教育更加個性化、差異化和精細化。同時為了提高創(chuàng)業(yè)的成功率，優(yōu)化創(chuàng)業(yè)教育資源配置，對創(chuàng)業(yè)潛質(zhì)好或創(chuàng)業(yè)意愿強的醫(yī)學(xué)生，制定個性化的培養(yǎng)方案，深度挖掘醫(yī)學(xué)創(chuàng)業(yè)的優(yōu)勢資源，進行精準幫扶和支持。

3.4 創(chuàng)業(yè)政策和創(chuàng)業(yè)實踐是影響醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)教育滿意度的重要因素 創(chuàng)業(yè)政策是影響醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)教育滿意度的第一要素。這與吳立爽[3]的研究結(jié)果基本一致。創(chuàng)業(yè)政策環(huán)境越好，醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)教育滿意度越高，作為創(chuàng)業(yè)教育政策實施的直接作用對象和感受者，優(yōu)惠的創(chuàng)業(yè)政策有利于引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生提高對創(chuàng)業(yè)的認知水平，激發(fā)下一步的創(chuàng)業(yè)行為；同時，創(chuàng)業(yè)教育的成功離不開創(chuàng)業(yè)實踐活動的支撐[1]，在訪談過程中，我們也發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生專業(yè)知識較為扎實，創(chuàng)業(yè)過程中缺乏的往往不是理論知識而是實踐經(jīng)驗，因此可供開展創(chuàng)業(yè)實踐的機會越多，醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)教育的實際收獲越大，滿意度也越高。另外，創(chuàng)業(yè)教育師資也是影響醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)教育滿意度的重要因素，教師的學(xué)識、經(jīng)歷和經(jīng)驗很大程度上決定著課堂教學(xué)的效果，師資力量薄弱不僅影響了創(chuàng)業(yè)教育的開展，而且嚴重影響創(chuàng)業(yè)教育的質(zhì)量和效果。同時，創(chuàng)業(yè)競賽也是影響醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)教育滿意度的關(guān)鍵因素，創(chuàng)業(yè)競賽為醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)提供了一個鍛煉自我、展現(xiàn)自我的平臺，為醫(yī)學(xué)生走向創(chuàng)業(yè)提供了練兵和準備的機會。

不論從整體上還是各個維度上，醫(yī)學(xué)生對創(chuàng)業(yè)教育的滿意度還不高，創(chuàng)業(yè)政策、創(chuàng)業(yè)實踐、創(chuàng)業(yè)教育師資和創(chuàng)業(yè)競賽都是影響醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)教育滿意度的重要因素。如何進一步提高醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)教育滿意度，仍是醫(yī)學(xué)院校面臨的重要任務(wù)。需要政府、學(xué)校、社會形成合力，對現(xiàn)有的創(chuàng)業(yè)支持政策進行不斷完善，建設(shè)一支多元化的高素質(zhì)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育師資隊伍，優(yōu)化創(chuàng)業(yè)實踐和競賽平臺，豐富和完善創(chuàng)業(yè)課程，形成科學(xué)完善的創(chuàng)業(yè)教育體系。