冉杰

摘要：目的 探討慢性肺源性心臟病患者發(fā)生心力衰竭的相關因素以及臨床治療方法。方法 選取于2019年9月至2019年12月被本院收治的240例診斷為慢性肺源性心臟病的患者作為本文的研究對象，其中有120例患者發(fā)生了心力衰竭，將發(fā)生心力衰竭的120例患者作為研究組，未發(fā)生心力衰竭的120例患者作為對照組，比較分析兩組患者的臨床資料。結果 通過對兩組患者的情況分析發(fā)現(xiàn)，有不良嗜好且年齡≥80歲、體重指數(shù)>25、病程≥10年且患有冠心病史、環(huán)境影響如霧霾較重等情況都會導致心力衰竭的發(fā)生，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，年齡、體重、不良嗜好、病程、病史、環(huán)境等都是導致慢性肺源性心臟病患者發(fā)生心力衰竭的相關危險因素。在經(jīng)過有針對性的一系列治療措施后，120例發(fā)生心力衰竭的患者有110例患者有明顯療效且出院，另外有8例患者轉(zhuǎn)院治療，2例患者放棄治療。結論 根據(jù)患者發(fā)生心力衰竭的不同相關因素以及患者的個人具體情況，有針對性的進行綜合治療，能夠有效降低患者發(fā)生心力衰竭的幾率，提高治療效果，提高預后和患者的生活質(zhì)量。

關鍵詞：慢性肺源性心臟病;心力衰竭;相關因素;治療方法

【中圖分類號】R541.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）03-127-02

慢性肺源性心臟病是心血管內(nèi)科臨床中常見的心臟疾病之一，據(jù)統(tǒng)計，近年來慢性肺源性心臟病的發(fā)病率正在逐年增加，現(xiàn)在已經(jīng)成為器質(zhì)性心臟疾病中發(fā)病率最高的一個類型[1]。肺源性心臟病主要是由于胸廓、肺或是肺動脈血管的慢性病變導致肺循環(huán)阻力增加，進而引起右心室的心肌肥大，從而引發(fā)心力衰竭。心力衰竭是老年慢性肺源性心臟病患者死亡的主要原因之一[2]。慢性肺源性心臟病的誘因主要包括：慢性支氣管炎、肺部相關疾病、肌營養(yǎng)不良、肺栓塞、肥胖伴肺通氣不足、呼吸障礙等[3]。該病病情發(fā)展較快，若得不到及時有效的治療，將會嚴重影響患者的生命健康，降低患者的生活質(zhì)量，臨床上針對該病的治療主要根據(jù)患者的具體發(fā)病原因及相關的影響因素來提出有針對性的治療方案，從而保證治療的有效性。近期有學者指出，心力衰竭的發(fā)生可能與患者年齡、病程及其他基礎疾病有關，本文將對慢性肺源性心臟病患者發(fā)生心力衰竭的相關危險因素和對應的治療方案進行研究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取于2019年9月至2019年12月被本院收治的240例診斷為慢性肺源性心臟病的患者作為本文的研究對象，其中有120例患者發(fā)生了心力衰竭，將發(fā)生心力衰竭的120例患者作為研究組，未發(fā)生心力衰竭的120例患者作為對照組，比較分析兩組患者的臨床資料。研究組中，男性65例，女性55例，年齡在49-84歲，病程1-20年，平均（11.02±1.01）年;對照組中男性61例，女性59例，年齡在51-82歲，病程1-16年，平均（10.82±1.30）年。兩組患者一般資料無明顯差異P>0.05，無統(tǒng)計學意義，具有可比性。研究在患者及其家屬知情同意下進行。

1.2 納入和排除標準

納入標準：符合《慢性肺源性心臟病的診療》[4]中相關診斷標準，患者在入院后均接受常規(guī)影像學及實驗室檢查，結合臨床表現(xiàn)確診。研究組需在此基礎上同時符合《NICE慢性心力衰竭診治指南》[5]中對心力衰竭的相關診斷標準。

排除標準：合并機體多器官功能障礙者;合并全身性疾病者;意識障礙，無法自主交流者;合并惡性腫瘤者以及配合度差的患者。

1.3 方法

1.3.1相關因素篩查 分析兩組患者的診療過程，對可能引起心力衰竭的危險因素進行統(tǒng)計和分析，包括吸煙、酗酒等不良習慣，年齡、性別、病程、病史等，分析這些因素中兩組差異較大的因素，把篩選出來的因素進行具體的分析，進一步了解慢性肺心病患者發(fā)生心力衰竭的因素。

1.3.2診斷方法 患者入院后均接受X線、心臟聽診、心電圖、超聲等檢查，心電圖檢查結果為心電軸右偏，超聲顯示右心室血管增粗、右心房肥大等，且研究組患者存在明顯的右心衰征象。

1.3.3治療方法 針對慢性肺源性心臟病的治療存在兩種不同的情況，分別是急性發(fā)作期和緩解期的治療，其中急性發(fā)作期的治療重點在于保持患者呼吸道通暢，可采用機械通氣、低流量吸氧等方法緩解缺氧狀態(tài)，若缺氧得不到改善或疾病嚴重程度較高，可以采用氣管插管的治療方法，同時需對癥采用相應抗生素進行預防感染的治療。對于部分發(fā)生心律失常的患者需采用小劑量血管擴張劑和速效強心劑進行聯(lián)合治療，已達到快速控制心力衰竭狀況、緩解病情的目的。

1.3.4觀察指標 觀察兩組患者的一般情況，以及治療前后的臨床癥狀、年齡、性別、體重指數(shù)、有無不良嗜好、病史、病程等因素的差異。

1.3.5統(tǒng)計學處理 采用SPSS軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 慢性肺源性心臟病患者發(fā)生心力衰竭的危險因素

通過單因素分析發(fā)現(xiàn)，年齡≥80歲，有吸煙、飲酒等不良嗜好、體重指數(shù)>25、病程≥10年、有冠心病的研究組患者發(fā)生心力衰竭的概率明顯高于對照組，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，具體數(shù)據(jù)見表1，上述所提到的相關因素都是導致慢性肺源性心臟病患者發(fā)生心力衰竭的相關危險因素。

2.2 治療情況 在經(jīng)過診斷分析后，針對120例發(fā)生心力衰竭的患者進行了對癥治療，其中110例患者有明顯療效且出院，另外有8例患者轉(zhuǎn)院治療，2例患者放棄治療。

3.討論

慢性肺源性心臟病是由于人體內(nèi)肺動脈血管或肺組織等發(fā)生慢性疾病從而引起的肺組織結構和功能發(fā)生異常，進一步導致肺動脈壓力增高、右心室肥大等，是常見的一種嚴重心臟病雷兵。該病的早期臨床表現(xiàn)是咳嗽、喘息、活動后心悸、乏力氣短等，隨著病情的發(fā)展會進一步出現(xiàn)心功能衰竭和器官損害的現(xiàn)象，若得不到及時有效的治療，會對患者的生命安全產(chǎn)生極大的威脅，降低患者的預后和生活質(zhì)量。

本文為明確慢性肺源性心臟病患者發(fā)生心力衰竭的相關危險因素選取了2019年9月至12月的240例患者作為研究對象，分析討論后的結果表明，年齡、體重指數(shù)、病程長短、有無不良嗜好、有無冠心病等均是引起心力衰竭發(fā)生的危險因素。這一結果與本領域其他專家的研究結果相近[6]。年齡≥80歲是導致心力衰竭發(fā)生的原因之一，有研究表明，老年人免疫力普遍低下，抗病能力較弱，且機體反應能力差，疾病發(fā)生時的癥狀可能不明顯，主要表現(xiàn)為痰多、呼吸加快、嚴重咳嗽等。老年人臟器功能衰退，且常合并有其他類型的基礎疾病，治療預后較差，死亡率高。隨著年齡的增長，患者各系統(tǒng)疾病的患病率均升高，這是因為老年人機體功能退化導致的，若患者體重超過正常指數(shù)，則發(fā)生心腦血管疾病的概率就會明顯增加，但也有部分患者由于長期服用藥物進而引起胃腸道血運障礙，吸收能力下降，也會出現(xiàn)體重下降的現(xiàn)象。吸煙對肺部影響很大，有吸煙史的人患肺部疾病的幾率很高。病程長也是引起患者發(fā)生心力衰竭的原因之一，患者長期處于肺動脈高壓狀態(tài)，加重了對肺部毛細血管的損傷，加上患者心肌缺氧，導致患者心肌收縮功能下降，從而引發(fā)了心力衰竭。在臨床治療時，不僅要根據(jù)患者的病情有針對性的進行對癥治療，還要注意改善患者肺通氣以升高血氧濃度，糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂的現(xiàn)象，同時應做好抗感染處理，預防感染。

綜上所述，了解導致慢性肺源性心臟病患者發(fā)生心力衰竭的相關危險因素，有助于根據(jù)誘因預防和有針對性的制定治療方案，能夠有效降低肺心病患者發(fā)生心力衰竭的概率，提高患者的預后，改善患者的生活質(zhì)量。

參考文獻：

[1]羅梅，蔣華.心脈隆注射液治療老年慢性肺源性心臟病心力衰竭的臨床研究[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2013，11，（2）：155-156.

[2]肖俊生.老年慢性肺源性心臟病心力衰竭的相關因素分析及臨床診治[J].臨床肺科雜志，2014，19（3）：518-250.

[3]任敬，劉小美.綜合護理模式對慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者心肺功能和生活質(zhì)量評分的影響及效果評價[J].河北醫(yī)藥，2017，39（13）：2061-2063.

[4]崔煒，王忠耕.慢性肺源性心臟病的診療[J].中外健康文摘，2011，8（13）：189-190.

[5]秦曉毅，盧新證.2010年NICE慢性心力衰竭診治指南更新的解毒[J].心血管病學進展，2011，32（4）：490-492.

[6]趙藝.老年肺源性心臟病高危死亡因素分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2011，19（8）：1346-1348.

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