呂東勇 劉 雯 鄢來均 羅向晗

（1.廣州中醫(yī)藥大學研究生院，廣東 廣州 510405； 2.廣州市婦女兒童醫(yī)療中心，廣東 廣州 510623）

2014年6月，教育部等六部門印發(fā)了《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的意見》，標志著我國臨床醫(yī)學教育發(fā)展進入到新的階段。作為專業(yè)學位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓有機融合的一部分，改革同等學力人員申請碩士學位辦法是這輪醫(yī)學教育改革的另一重點內(nèi)容。針對5年制醫(yī)學本科畢業(yè)并取得“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書”的臨床醫(yī)師，文件強調(diào)，要使住院醫(yī)師規(guī)范化培訓與同等學力申請臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位工作有機銜接，為醫(yī)學畢業(yè)生多樣化選擇、多途徑成才搭建“立交橋”[1]。2015年5月，國務院學位委員會頒布《關(guān)于授予具有研究生畢業(yè)同等學力人員臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學和中醫(yī)碩士專業(yè)學位的試行辦法》，將取得臨床醫(yī)師申請專業(yè)學位的資格、程序、課程考核、臨床能力考核、學位論文答辯等做了明確規(guī)定，也就意味者“立交橋”正式的落成[2]。

目前，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓與課程學習考核之間的矛盾、導師指導與學位申請人需求之間的矛盾、學校與院系職責權(quán)限矛盾等問題，加之學位授予單位重視不夠，制約在職臨床醫(yī)師以同等學力申請學位發(fā)展，甚至有學者呼吁同等學力研究生教育應逐步取消[3]。2016年，廣州中醫(yī)藥大學招收改革后的首批同等學力臨床醫(yī)師，迄今為止已完整培養(yǎng)一屆畢業(yè)生。本文介紹我校臨床醫(yī)師以同等學力申請碩士專業(yè)學位的招收、培養(yǎng)、學位授予等經(jīng)驗做法，供全國同行參考，以暢通臨床醫(yī)師申請學位的渠道。

一、臨床醫(yī)師以同等學力申請碩士專業(yè)學位工作的意義

1.同等學力申請學位是醫(yī)學專業(yè)非全日制研究生教育的主要形式

同等學力申請學位和在職人員攻讀專業(yè)學位兩種教育形式并行發(fā)展，構(gòu)成了我國非全日制研究生教育的主要形式[4]。由于醫(yī)學學科的特殊性，同等學力申請學位在醫(yī)學專業(yè)非全日制研究生教育中占很大比列。隨著醫(yī)教協(xié)同政策推進，臨床醫(yī)師以同等學力申請碩士專業(yè)學位人員呈現(xiàn)迅速增長趨勢[5]。廣西醫(yī)科大學招收同等學力申請碩士專業(yè)學位報名人數(shù)由2014年的300多人增至2018年的1000多人[6]。2016年-2019年，廣州中醫(yī)藥大學招收1052名同等學力申請碩士人員，其中臨床醫(yī)師申請醫(yī)學碩士專業(yè)學位達到648名，占61.6%，儼然成為醫(yī)學同等學力研究生教育的主力軍。

2.新時代同等學力申請學位賦予更深的意義

當前我國醫(yī)學教育和人才培養(yǎng)工作還不能完全適應衛(wèi)生計生事業(yè)改革發(fā)展的需要。衛(wèi)生人才隊伍總體質(zhì)量不高、結(jié)構(gòu)有待優(yōu)化，合格臨床醫(yī)師不足[7]。醫(yī)教協(xié)同加快構(gòu)建以“5+3”為主體的人才培養(yǎng)路徑模式，建立院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三階段有機銜接的具有中國特色的標準化、規(guī)范化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系，實施醫(yī)學教育綜合改革成為必然要求。研究生教育作為高層次人才培養(yǎng)的主陣地，參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的臨床醫(yī)師，同時以研究生畢業(yè)同等學力申請醫(yī)學碩士專業(yè)學位，不僅可以拓寬臨床醫(yī)師的知識面，提高其科研能力，也是“5+3”臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系的重要組成部分，是臨床醫(yī)師院校教育與畢業(yè)后教育有機銜接點，為社會培養(yǎng)更多高素質(zhì)的臨床醫(yī)學人才，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提供強大人才支撐。同等學力研究生教育作為非學歷研究生教育，對構(gòu)建我國終身教育體系、促進學習型社會建設具有重要意義。

二、嚴格堅持招收條件，確保生源質(zhì)量

1.把好“入口”三關(guān)

堅持招生條件，同等學力招生過程中把好“入口”三關(guān)，一是堅持“國家基本招生標準”，醫(yī)學專業(yè)本科畢業(yè)生并獲學士學位，正在接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的住院醫(yī)師，或已獲得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》的臨床醫(yī)師均可申請醫(yī)學碩士專業(yè)學位，取消了獲得學士學位證書三年的“年限”要求。該標準的設定，基于住院醫(yī)師自身能力的特點，學位授予單位不得隨意提高條件或者降低標準。二是把好“專業(yè)對口”關(guān)，申請人申請的專業(yè)學位類別應與住院醫(yī)師規(guī)范化招收專業(yè)相對應。嚴格審核住院醫(yī)師規(guī)范化培訓專業(yè)類別，與申請的專業(yè)學位類別不一致者，及時調(diào)整申請學位者信息或予以清退，避免學位授予風險。三是嚴把過程“流程關(guān)”，堅持公開、公平、公正原則，嚴格落實對社會公布、資格審核、公示、入學等招收流程。

2.嚴肅招生宣傳

同等學力研究生屬于計劃外招生，與全日制研究生相比，其入學門檻“低”，這成為對學位授予單位辦學自律性的考驗。課程水平考試應在培養(yǎng)單位內(nèi)進行，不得舉辦研究生課程班，端正辦學思想，確保符合國家法律法規(guī)規(guī)章政策規(guī)定。根據(jù)臨床醫(yī)師工作性質(zhì)，合理確定學位申請年限，可在全日制研究生學習年限的基礎上適當延長。

三、嚴格學位課程學習與考核，提高培養(yǎng)質(zhì)量

1.保證學位課程質(zhì)量是第一要義

課程學習在研究生成長成才中具有全面、綜合和基礎性作用，是提高臨床醫(yī)師學術(shù)水平和專業(yè)技能的重要手段，其質(zhì)量高低直接關(guān)系到同等學力研究生教育質(zhì)量和社會聲譽[8]。堅持與全日制研究生教育同一質(zhì)量標準，提高課程質(zhì)量是首要要求。參照全日制醫(yī)學碩士專業(yè)學位培養(yǎng)方案，同等學力人員與全日制研究生均須完成不少于7門學位課程學習考核，所修學分不得低于20分。學校專門設立同等學力學位課程助教崗位，選拔優(yōu)秀研究生教育管理人員擔任課程助教，協(xié)助落實課程教學計劃，加強學員課堂考勤，開展學員教學效果調(diào)查問卷，全面了解學員學習需求和學習滿意度，反饋教師教學效果，實現(xiàn)全天候全課程教學監(jiān)督。為調(diào)動教師積極性，同等學力課程課時酬金較全日制研究生增加一倍。學校統(tǒng)一組織學位課程水平認定考試，嚴肅考試紀律，保證考試質(zhì)量。

2.創(chuàng)新符合在職醫(yī)師特點的培養(yǎng)模式

根據(jù)在職醫(yī)師的培養(yǎng)規(guī)律，充分考慮在職臨床醫(yī)師的學習需求，制定符合在職人員特點的培養(yǎng)方案。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓側(cè)重于臨床能力的培訓與考核，科研能力是弱項。積極發(fā)揮院校教育科研優(yōu)勢，學位課程中加大科研方法類課程和論文寫作指導課的比重，中西醫(yī)結(jié)合科研方法學是必修課。在讀期間學位申請者還需參加學校或二級單位組織的學術(shù)前沿活動不少于6次，著力提高住院醫(yī)師的臨床科研能力，與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓課程優(yōu)勢互補。臨床醫(yī)師工學矛盾突出，學位課程的課堂學習一般安排在周末進行，也可選擇與全日制研究生同堂學習，安排靈活學習時間與學習方式。按照分類管理、因材施教原則，學位申請者具有主治醫(yī)師以上職稱或者發(fā)表SCI收錄高水平學術(shù)論文，表明申請人學術(shù)水平和專業(yè)技術(shù)能力已經(jīng)達到一定水平，可以申請課程免修，直接參加學位課程水平考試[9]。因?qū)嶒炑芯?、學習交流需要，在國內(nèi)其他高校學習者，可以選修校外課程，以滿足臨床醫(yī)師多層次多樣化學習需求。

四、狠抓學位論文和學位授予管理，保證學位授予質(zhì)量

1.實施學位論文全方位全流程管理，提升學位論文質(zhì)量

學位論文是“同等學力”水平認定的最關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。以學位論文開題、統(tǒng)計學和“查重”檢測、原始數(shù)據(jù)審核、評閱、答辯、學位評定等為突破口，采取比全日制研究生更為嚴格的質(zhì)量評價標準。同等學力碩士學位論文做到三個“100%”，一是100%參加第三方平臺匿名評審，可以避免評閱過程中的主觀人情分，是當前形勢下保證學位論文質(zhì)量最有效的手段之一。匿名評審不合格者，推遲半年或一年進行學位論文答辯。二是100%使用中國知網(wǎng)“學術(shù)不端行為檢測系統(tǒng)”進行全文比對，對學位論文中涉嫌抄襲與剽竊、偽造、篡改等學術(shù)不端行為進行快速、客觀排查，杜絕學術(shù)不端行為。三是100%聘請統(tǒng)計學專家，對學位論文中涉及科研數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析方法和統(tǒng)計結(jié)果進行審核認定，糾正學位論文中數(shù)理統(tǒng)計錯誤。廣東省碩士學位論文抽檢結(jié)果通報中，我校同等學力碩士論文連續(xù)6年合格率100%。

2.加強過程管理，保障學位授予質(zhì)量

強化中期考核，重視過程管理，在申請學位前一年的4-6月份召開中期考核答辯會，檢查同等學力人員學位課程成績和學位論文進展情況，及時發(fā)現(xiàn)、糾正培養(yǎng)過程中存在的問題。中期考核不合格者，不得進入學位論文答辯環(huán)節(jié)。同等學力與全日制研究生統(tǒng)一學位授予標準，專業(yè)學位碩士須以第一作者在科技核心期刊公開發(fā)表與本專業(yè)相關(guān)學術(shù)論文1篇。經(jīng)過3年學習與培養(yǎng)，2019年按時獲得同等學力醫(yī)學碩士專業(yè)學位13人，占當年申請學位總?cè)藬?shù)的5%。從學位獲得者基本情況分析發(fā)現(xiàn)，男性、年齡小于35歲、本科畢業(yè)于雙一流高校、工作單位在三甲醫(yī)院的臨床醫(yī)師更容易獲得學位。

五、創(chuàng)新管理模式，提升服務質(zhì)量

兩段式管理，校院兩級職責清晰 2013年，國務院學位委員會等頒布的《關(guān)于進一步加強在職人員申請碩士專業(yè)學位和授予同等學力人員碩士、博士學位管理工作的意見》中指出：實行規(guī)范、陽光招生，禁止院系自行開展同等學力人員申請學位工作。同等學力研究生教育管理過程中，如何解決學校與二級單位責權(quán)是常見的難題，實施“兩段式”管理有益的嘗試。第一階段為學位課程學習考核階段，學校統(tǒng)一管理，配備專職同等學力管理人員，負責同等學力碩士招生，開展新生入學教育，安排學位課程學習與考核，組織全國外語和學科綜合考試報名工作。第二階段為學位申請階段，同等學力人員全國外語和學科綜合統(tǒng)一考試成績合格后，雙向選擇學位論文導師，實施學校、院系、導師三級管理，進行研究生中期考核，完成學位論文答辯和學位授予等工作。該管理模式有利于規(guī)范二級單位辦學行為，避免利益讓位辦學質(zhì)量，簡化在職人員日常事務管理流程，提高服務質(zhì)量與效率。

健全制度是同等學力研究生教育管理科學規(guī)范的重要保障。我校同等學力研究生招收、培養(yǎng)、學位授予等管理措施，均以制度形式確定下來，先后制定《廣州中醫(yī)藥大學授予具有研究生畢業(yè)同等學力人員博士、碩士學位授予實施細則（修訂）》《廣州中醫(yī)藥大學同等學力申請碩士學位課程學習考核方案》等10多個文件，明確了各環(huán)節(jié)標準和流程，有效防范學位授予的風險。

六、小結(jié)

以同等學力申請學位是在職臨床醫(yī)師提升學歷和再學習、再培訓的重要途經(jīng)。積極探索在職臨床醫(yī)師培養(yǎng)規(guī)律，創(chuàng)新培養(yǎng)模式、優(yōu)化管理體制機制是行業(yè)亟需。廣州中醫(yī)藥大學作為全國首批同等學力碩士授予權(quán)單位，經(jīng)歷了我國同等學力研究生教育的全過程，在職臨床醫(yī)師同等學力申請學位的招生、培養(yǎng)、學位授予等形成了一套成熟的模式與制度，為區(qū)域衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展培養(yǎng)了大批高素質(zhì)醫(yī)學人才，也為全國同行高校提供了樣板，促進規(guī)范發(fā)展。面對實施健康中國戰(zhàn)略的新任務和世界醫(yī)學發(fā)展的新要求，進一步了解全國醫(yī)學專業(yè)同等學力研究生教育現(xiàn)狀，調(diào)查在職臨床醫(yī)師學習需求并分析其影響因素，加強質(zhì)量保障體系研究是永遠常新的課題。