翟宏堃 李 強 魏曉薇

[提要]為展示心理健康素養(yǎng)研究領(lǐng)域的現(xiàn)狀，同時為相關(guān)領(lǐng)域研究者提供更多參考信息，本文采用基于共詞分析技術(shù)的主題演化分析，參考ESI標(biāo)準，對選自Web of Science數(shù)據(jù)庫2009-2018年國際心理健康素養(yǎng)領(lǐng)域共計248篇高被引學(xué)術(shù)型文獻進行分析，析出研究主題，識別演化路徑。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，心理健康素養(yǎng)研究領(lǐng)域總體上可以分為抑郁障礙與健康素養(yǎng)兩大研究方向，并在演化過程中呈現(xiàn)較強的共同演化態(tài)勢，主題間聯(lián)系密切，主題分化程度不高，這在一定程度上提示本領(lǐng)域仍處于早期發(fā)展階段。

一、引言

心理健康素養(yǎng)(mental health literacy，縮寫為MHL)是指幫助個體認識、管理和防治有關(guān)心理疾病(mental disorder)的知識或信念[1]。大量的既往研究顯示，高心理健康素養(yǎng)能夠有效幫助個體維持心理健康，低心理健康素養(yǎng)則可能增加罹患心理疾病的風(fēng)險[2-5]。

目前，我國正處于社會轉(zhuǎn)型時期，人們的生產(chǎn)生活方式發(fā)生了巨大轉(zhuǎn)變，生活節(jié)奏加快，心理壓力增大，有研究顯示，社會轉(zhuǎn)型往往會對個體的心理健康產(chǎn)生重要影響[6-7]。習(xí)近平總書記在黨的十九大報告中指出，人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標(biāo)志，要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)[8]。同時指出，要加強社會心理服務(wù)體系建設(shè)，培育自尊自信、理性平和、積極向上的社會心態(tài)[8]。因此，關(guān)注人們心理健康，推動社會朝著“美好生活”的共同目標(biāo)不懈努力是一個重要的課題。此外，根據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布數(shù)據(jù)，2016年中國精神疾病(包含物質(zhì)依賴)方面的負擔(dān)位列全球首位，精神疾病已成為除心血管疾病和惡性腫瘤之外疾病負擔(dān)占比最大的非傳染性疾病[9]。在此背景下，加強心理健康素養(yǎng)研究意義重大。

國際上關(guān)于心理健康素養(yǎng)的研究已有較長歷史，并且得到了一定的關(guān)注。既往的文獻計量研究顯示，自1997年Jorm等人提出心理健康素養(yǎng)這一概念之后，心理健康素養(yǎng)領(lǐng)域的文獻被引頻次呈逐年上升趨勢[10]。國內(nèi)亦有學(xué)者撰文討論心理健康素養(yǎng)的相關(guān)內(nèi)容，擴充其概念意涵，修訂心理健康素養(yǎng)的測量工具[11-13]。但總體來看，目前國內(nèi)關(guān)于心理健康素養(yǎng)領(lǐng)域的研究尚處于初級階段[14]，介紹國外該領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀對國內(nèi)相關(guān)研究的發(fā)展有重要參考價值。

主題演化分析是近年來從情報學(xué)界發(fā)展出來的一種新的研究方法，被廣泛運用在包括心理學(xué)在內(nèi)的多個學(xué)科中。主題演化分析能夠較好地識別某個研究領(lǐng)域在一定時間內(nèi)的主題發(fā)展、演化與流變，從而幫助研究者更好地了解某個領(lǐng)域的發(fā)展。本文采用基于共詞分析技術(shù)的主題演化分析，對2009-2018年國際心理健康素養(yǎng)領(lǐng)域的高被引論文進行重點分析，析出研究熱點、識別演化路徑，以期為本領(lǐng)域研究者提供有益參考。

二、數(shù)據(jù)來源、研究方法與數(shù)據(jù)預(yù)處理

(一)數(shù)據(jù)來源

在Web of Science核心合集(SCI-Expanded，SSCI，CPCI-S，CPCI-SSH)中檢索相關(guān)文獻，檢索主題“mental health literacy”，時間跨度為2009-2018年的學(xué)術(shù)型文獻(文獻類型為Article、Review或Proceedings Paper)，語種限制為所有語種。檢索時間2019年5月2日，共獲得文獻1303篇。

(二)研究方法

本文以關(guān)鍵詞為分析單元，采用基于縱向框架的共詞分析和聚類分析為研究方法，對心理健康素養(yǎng)領(lǐng)域不同時期的研究熱點與演化路徑進行分析與識別，并在此基礎(chǔ)上進行可視化展示。

(三)數(shù)據(jù)預(yù)處理

1. 關(guān)鍵詞處理

考慮到部分論文存在作者關(guān)鍵詞標(biāo)注不規(guī)范以及關(guān)鍵詞字段可能缺失的情況，本文將作者關(guān)鍵詞與Keywords Plus兩個字段合并進行分析[15]。而后，將所有關(guān)鍵詞進行拆分提取并去重，得到?jīng)]有重復(fù)的關(guān)鍵詞原始記錄，然后去除文中所有的連字符“-”，合并單復(fù)數(shù)形式、縮寫、同義詞等項目。此外，考慮到該領(lǐng)域討論的全部文章均與心理健康素養(yǎng)(mental health literacy)有關(guān)，為了盡可能凸顯研究之間的異質(zhì)性，故刪去關(guān)鍵詞中的“mental health literacy”一詞。

2. 核心論文的界定

本文根據(jù)被引指標(biāo)在對核心論文進行界定時，考慮到論文發(fā)表時間對被引頻次的影響，采用歷時法確定每年的高被引論文后取并集作為本次研究的核心論文集。在篩選高被引論文時，本文以ESI為基準[16]，參考文獻計量學(xué)中的“二八定律”以該學(xué)科的20%基準線為標(biāo)準確定高被引文獻，最終篩選得到近十年心理健康素養(yǎng)領(lǐng)域核心文獻248篇。

(四)研究區(qū)間劃分

為了增加文獻集間的變異，避免數(shù)據(jù)過于平滑對后續(xù)主題演化模型分析產(chǎn)生影響，本文采用固定時間窗口方法劃分研究區(qū)間。同時，為了盡可能保證各個階段數(shù)據(jù)的均衡，本文統(tǒng)計了年度高被引文獻量、年度高被引文獻平均被引數(shù)量、年度高被引文獻被引中位數(shù)，結(jié)果參見表1。并且，參考上述文獻被引特征，將全部研究劃分為三個時間段：2009-2012年，2013-2016年，2017-2018年。

表1 2009～2018年高被引文獻的總量、平均被引量與被引中位數(shù)

(五)分析軟件與參數(shù)設(shè)定

本文采用R語言bibliometrix包進行文獻計量分析。在參數(shù)設(shè)定方面，參考文獻計量學(xué)中的普萊斯定律對高頻關(guān)鍵詞的閾值進行界定，進而得到本研究中三個時間段的關(guān)鍵詞閾值分別為3.819、4.854和2.700。

三、2009-2018年國際心理健康素養(yǎng)領(lǐng)域研究熱點的主題演化路徑分析

(一)心理健康素養(yǎng)領(lǐng)域各時段的研究主題

Cahlik(2000)指出，在共詞分析中，可以使用密度(density)和中心性(centrality)衡量主題內(nèi)部與主題之間的關(guān)系[17]。其中，密度衡量主題的內(nèi)在聯(lián)系強度，密度越高意味著主題內(nèi)的概念聯(lián)結(jié)越緊密，主題發(fā)展越成熟；中心性衡量某一主題與其他主題之間的聯(lián)系強度，中心性越高意味著該主題越趨于整個研究領(lǐng)域的核心。本研究參考Cahlik的建議[17]，以中心性為橫軸、密度為縱軸建立坐標(biāo)系，并以中位數(shù)為坐標(biāo)原點，秩(rank)為坐標(biāo)繪制戰(zhàn)略坐標(biāo)圖，得到三個時間段的戰(zhàn)略坐標(biāo)圖如圖1所示。

在每個時間段對應(yīng)的戰(zhàn)略坐標(biāo)圖中，根據(jù)中心性與密度的中位數(shù)(即圖中的虛線參考線)可以將其劃分為四個象限。其中，處于第一象限的主題中心性與密度都較高，是該領(lǐng)域中較為重要的主題；第二象限的主題中心性不高但密度較高，此類主題多為該領(lǐng)域的外圍主題或者專業(yè)化程度高的主題；第三象限的主題中心性和密度都不高，此類主題多為新興主題或即將消失的主題；第四象限的主題中心性較高但密度不高，此類主題往往在該領(lǐng)域中很重要，但發(fā)展欠成熟，或為該領(lǐng)域中的基礎(chǔ)議題。

(1)2009-2012

(2) 2013-2016

(3)2017-2018

如圖所示，三個時段內(nèi)心理健康素養(yǎng)領(lǐng)域研究主題的具體情況如下：

1.2009-2012年高被引論文的核心關(guān)鍵詞被聚類為5個主題，分別為抑郁障礙(depressive disorder)、隨機對照試驗(randomised controlled trial)、美國(America)、風(fēng)險(risk)和健康素養(yǎng)(health literacy)。

其中，抑郁障礙主題包括抑郁障礙、態(tài)度、精神分裂癥、污名、信念、干預(yù)、尋求幫助等關(guān)鍵詞，在本領(lǐng)域中屬于較為重要但發(fā)展欠佳的主題。該主題下的論文大多旨在討論公眾對某種精神疾病的識別、錨定在某種精神疾病診斷標(biāo)簽(Diagnostic Label)之上的污名，以及污名對疾病患者與一般公眾的影響。隨機對照試驗主題包括精神障礙、預(yù)防、心理壓力、隨機對照試驗等關(guān)鍵詞，其中心性和密度都處于中等水平，在本領(lǐng)域中處于過渡位置。涉及該主題的論文大多討論了與心理健康素養(yǎng)干預(yù)有關(guān)的話題。美國主題包括阿爾茨海默癥、美國、健康、女性等關(guān)鍵詞，在本領(lǐng)域中屬于外圍主題。涉及該主題的論文大多討論了某一類特定人群的心理健康素養(yǎng)以及健康素養(yǎng)等問題的現(xiàn)狀。風(fēng)險主題包括知識、風(fēng)險等關(guān)鍵詞，在本領(lǐng)域中屬于外圍主題。涉及該主題的論文大多討論了知識與健康或罹患某些疾病之間的關(guān)系。健康素養(yǎng)主題包括健康素養(yǎng)、心理健康、護理、患病率、教育等關(guān)鍵詞，在本領(lǐng)域中屬于較為重要但發(fā)展欠佳的主題。此主題下的論文多數(shù)涉及健康素養(yǎng)與心理健康的關(guān)系。這類文章大多遵循醫(yī)學(xué)與精神流行病學(xué)的研究進路，認為心理健康是健康概念下轄的一部分，因此健康素養(yǎng)可以同時影響心理健康和生理健康，不嚴格區(qū)分心理健康素養(yǎng)與健康素養(yǎng)。

2.2013-2016年高被引論文的核心關(guān)鍵詞被聚類為5個主題，分別為抑郁障礙(depressive disorder)、初級醫(yī)療(primary care)、健康素養(yǎng)(health literacy)、心理健康(mental health)和認知行為治療(cognitive behavior therapy)。

其中，抑郁障礙主題主要包括抑郁障礙、尋求幫助、污名、信念、態(tài)度、疾病等關(guān)鍵詞，其內(nèi)涵與前一個時間段基本保持一致。較之上一個時間段，其中心性變化不大，密度略有上升，但總體發(fā)展仍不成熟，依然屬于本領(lǐng)域中較為重要但發(fā)展欠佳的主題。初級醫(yī)療主題主要包括初級醫(yī)療、教育、社區(qū)、屏障、互聯(lián)網(wǎng)等關(guān)鍵詞。其中心性與密度均處于中等水平，在本領(lǐng)域中處于過渡位置。該主題與該主題有關(guān)的論文大多討論了與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療或基礎(chǔ)醫(yī)療有關(guān)的話題。健康素養(yǎng)主題主要包括健康素養(yǎng)、后果、護理、知識、影響等關(guān)鍵詞，其內(nèi)涵與前一個時間段基本保持一致。較之上一個時間段，其中心性變化不大，密度有較大提升，已成為本領(lǐng)域中較為重要的主題。心理健康主題主要包括心理健康、社會經(jīng)濟地位等關(guān)鍵詞，旨在討論心理健康的影響因素。其主要由前期健康素養(yǎng)主題分裂演化而來，中心性不高、密度較高，在本領(lǐng)域中屬于外圍主題。認知行為治療主題為本期新產(chǎn)生的主題，其中心性與密度都不高，在本領(lǐng)域中屬于新興主題。該主題只包括認知行為治療一個關(guān)鍵詞，涉及該主題的論文均與認知行為治療有關(guān)。

3.2017-2018年高被引論文的核心關(guān)鍵詞被聚類為8個主題，分別為護理(care)、驗證(validation)、抑郁障礙(depressive disorder)、年齡(age)、教育(education)、兒童(child)、隨機對照試驗(randomised controlled trial)和心理健康(mental health)。

其中，護理主題主要包括護理、健康素養(yǎng)、服務(wù)、障礙等關(guān)鍵詞，在本領(lǐng)域中屬于較為重要但發(fā)展欠佳的主題。涉及該主題的論文大多將健康素養(yǎng)及其普及視為心理健康護理、健康護理或精神健康服務(wù)的一個重要環(huán)節(jié)。驗證主題主要包括驗證、健康、有效性、生活質(zhì)量等關(guān)鍵詞，在本領(lǐng)域中屬于較為重要但發(fā)展欠佳的主題。涉及該主題的論文大多與某種測量工具或某類干預(yù)措施的評估有關(guān)。抑郁障礙主題主要包括抑郁障礙、焦慮障礙、精神分裂癥、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等關(guān)鍵詞，在本領(lǐng)域中屬于較為重要的主題。涉及該主題的論文大多討論了具體疾病的心理健康素養(yǎng)與其他相關(guān)變量的關(guān)系。隨機對照試驗主題主要包括隨機對照試驗、疾病、污名、信念、尋求幫助等關(guān)鍵詞，在本領(lǐng)域中屬于較為重要但發(fā)展欠佳的主題。心理健康主題主要包括干預(yù)、心理健康等關(guān)鍵詞，處于演化中的過渡位置。涉及該主題的論文大多討論了與心理健康干預(yù)有關(guān)的內(nèi)容。年齡主題主要包括年齡、讀寫能力等關(guān)鍵詞，屬于該領(lǐng)域的外圍主題。該主題主要討論關(guān)于老年群體的相關(guān)內(nèi)容。教育主題主要包括教育、影響、社會支持等關(guān)鍵詞，屬于本領(lǐng)域中不太重要的主題。涉及該主題的論文大多討論了有關(guān)教育、社會資源等方面的內(nèi)容。兒童主題只包括兒童一個關(guān)鍵詞，屬于本領(lǐng)域中的外圍主題。該主題主要討論與兒童或青少年群體有關(guān)的內(nèi)容。

(二)心理健康素養(yǎng)領(lǐng)域各時段研究主題之間的關(guān)系

在研究中，首先參考Cobo(2011)等人提出的標(biāo)準[18]，識別出每個主題下的核心論文；其次，分別以全部論文和核心論文為線索，生成主題與主題之間的共現(xiàn)矩陣，再采用Salton余弦作為主題間關(guān)聯(lián)程度的度量，進行可視化展示，結(jié)果如圖2所示。圖中深色部分表示以核心論文為線索的主題間共現(xiàn)情況，淺色部分表示以全部論文為線索的主題間共現(xiàn)情況。圖中每個節(jié)點表示一個主題，節(jié)點的大小表示該主題對應(yīng)的論文數(shù)量，論文越多節(jié)點越大，節(jié)點間連線的寬度表示主題間的關(guān)聯(lián)程度，兩個主題間關(guān)系越密切，其連線也越來越寬。

圖2 三個時期主題間共現(xiàn)狀況

具體而言，三個時間段的主題間關(guān)系如下：2009-2012年的五個主題中，較為重要的主題是抑郁障礙和健康素養(yǎng)。抑郁障礙與隨機對照試驗、抑郁障礙與健康素養(yǎng)、健康素養(yǎng)與美國之間出現(xiàn)了較強的關(guān)聯(lián)；健康素養(yǎng)與隨機對照試驗、美國與風(fēng)險之間出現(xiàn)了數(shù)量較多但較為外圍的聯(lián)結(jié)。2013-2016年的五個主題中，較為重要的是抑郁障礙和健康素養(yǎng)。抑郁障礙、初級醫(yī)療與健康素養(yǎng)兩兩之間出現(xiàn)了較強的關(guān)聯(lián)；心理健康與健康素養(yǎng)、初級醫(yī)療之間，認知行為治療與抑郁障礙、初級醫(yī)療之間存在數(shù)量較多但較為外圍的聯(lián)結(jié)。2017-2018年的八個主題中，較為重要的是抑郁障礙、護理和隨機對照試驗。護理與驗證、護理與抑郁障礙、抑郁障礙與心理健康、抑郁障礙與隨機對照試驗、隨機對照試驗與護理之間出現(xiàn)了較強的關(guān)聯(lián)；驗證與心理健康之間存在數(shù)量較多但較為外圍的聯(lián)結(jié)。

結(jié)果顯示，每個時間段的主題都是由若干的“核心主題”(表現(xiàn)為涉及該主題的論文數(shù)量較多，且多為核心論文)和若干的“非核心主題”(表現(xiàn)為涉及該主題的論文數(shù)量較少，且少有核心論文)構(gòu)成，且核心主題均與“抑郁障礙”和“健康素養(yǎng)”有關(guān)。由核心論文構(gòu)成的主題共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)與由全部論文構(gòu)成的主題共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)存在一定差異，由全部論文構(gòu)成的主題共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)顯示各個主題之間均有較為緊密的聯(lián)系，而由核心論文構(gòu)成的主題共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)則顯示緊密聯(lián)系主要存在于部分主題之間，且各時段核心主題之間均有較強的聯(lián)系。前述結(jié)果提示本領(lǐng)域分化較不明顯，核心主題之間存在較多的關(guān)聯(lián)，而非核心主題可能是核心主題研究方向細化的結(jié)果。

(三)心理健康素養(yǎng)領(lǐng)域研究主題的演化路徑

參考Cobo等人提出的方法進行主題演化分析并生成可視化結(jié)果[18]，情況如圖3所示。每個節(jié)點代表一個主題，節(jié)點大小代表對應(yīng)主題包含的論文數(shù)量；箭頭代表主題間的演化關(guān)系，而箭頭的顏色與粗細代表主題間的相似度，箭頭顏色越深、越粗，主題間的相似度越高，演化關(guān)系越密切，而箭頭的虛實代表主題間是否共享名稱，實線表示箭頭指向的主題名稱(對應(yīng)該主題簇類內(nèi)出現(xiàn)頻次最高的詞)包含于發(fā)出箭頭的主題(或與發(fā)出箭頭的主題名稱相同)，虛線則表示兩個主題之間不存在前述關(guān)系。

圖3 2009-2018年國際心理健康素養(yǎng)領(lǐng)域研究熱點的演化路徑

結(jié)果顯示，2009-2018年國際心理健康素養(yǎng)領(lǐng)域研究熱點的演化路徑較為混雜，其研究主題在演化過程中分裂、合并、重組、轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象較為明顯，主題與主題之間呈現(xiàn)出一定的協(xié)同演化態(tài)勢，提示本領(lǐng)域的分化程度不高。總體來看，本領(lǐng)域研究熱點的演化呈現(xiàn)出兩個主要的體系：抑郁障礙演化體系與健康素養(yǎng)演化體系，并且這兩個體系在演化的過程中出現(xiàn)了一定的協(xié)同演化。

1.抑郁障礙演化體系的主要演化路徑為抑郁障礙 + 隨機對照試驗 → 抑郁障礙 → 抑郁障礙 + 隨機對照試驗。該路徑主要以抑郁障礙(depressive disorder)、焦慮障礙(anxiety disorder)、精神分裂癥(schizophrenia)、尋求幫助(help seeking)、污名(stigma)、信念(belief)、隨機對照試驗(randomised controlled trial)、干預(yù)(intervention)等關(guān)鍵詞為線索，串聯(lián)起不同時間段的研究。此路徑下的研究主題跨時間穩(wěn)定，在三個時間段上基本保持一致，主要關(guān)注經(jīng)典心理健康素養(yǎng)領(lǐng)域的內(nèi)容，包括但不限于對心理健康素養(yǎng)的干預(yù)、公眾對某種精神疾病的識別與態(tài)度等內(nèi)容。

此路徑在演化上主要表現(xiàn)為研究主題的分裂、融合與再分裂。早期，公眾對某種精神疾病的識別與態(tài)度和對心理健康素養(yǎng)的干預(yù)尚屬于兩個主題。前者傾向于討論公眾對具體精神疾病的識別、精神疾病污名及其對患者與一般公眾的影響。典型例子如Rüsch、Evans-Lacko和Thornicroft(2012)的研究[19]。該研究調(diào)查了公眾將包括抑郁障礙在內(nèi)的六種癥狀描述識別為“精神疾病”的情況，以及公眾對這些疾病的態(tài)度、接觸意愿與求助意向等內(nèi)容，討論了公眾對精神疾病的認知以及與疾病歸因、疾病態(tài)度等因素之間的關(guān)系[19]。后者則主要關(guān)注心理健康素養(yǎng)的干預(yù)方法及其有效性，典型例子是Reavley與Jorm(2010)的綜述性文章[20]。該研究討論了包括心理健康素養(yǎng)在內(nèi)的多種干預(yù)措施對高等學(xué)校學(xué)生群體心理健康的有效性[20]。而后，這兩個主題融合成一個新的主題，新主題的內(nèi)容基本等同與原有主題之間的加和，典型例子是Griffiths、Carron-Arthur、Parsons和Reid于2014年發(fā)表在世界精神病學(xué)雜志上的一篇Meta研究。[21]該研究從PubMed、PsycINFO和Cochrane三個數(shù)據(jù)庫中共檢索了34篇主要針對精神疾病污名的干預(yù)性文章，系統(tǒng)評價了包括教育在內(nèi)的多種干預(yù)方法對降低精神疾病患者病恥感并縮短社會距離的效果[21]。隨著演化，合成主題又再一次分解為與早期基本類似的兩個主題，但與之前略有不同的是，這一時間段內(nèi)的部分研究不再只局限于心理健康素養(yǎng)本身，也開始關(guān)注心理健康素養(yǎng)是否是某些干預(yù)手段提高心理健康的機制，即作為中介變量的心理健康素養(yǎng)。例如，在Bakker與Rickard(2018)的研究中，試圖驗證某手機APP(MoodPrism)的使用是否可以降低個體的焦慮與抑郁，提高個體心理健康[22]。該研究發(fā)現(xiàn)，使用MoodPrism可以降低焦慮與抑郁，提高個體心理健康，但該研究同時指出心理健康素養(yǎng)在前述關(guān)系中沒有起到中介作用，使用MoodPrism提高心理健康的機制尚且不明[22]。總體而言，抑郁障礙演化體系中的主題大多數(shù)與心理學(xué)有關(guān)，其在演化中一直處于高中心度的位置，且密度不斷提高，說明該體系下的主題一直是心理健康素養(yǎng)研究領(lǐng)域中所關(guān)注的，并且內(nèi)部發(fā)展趨于完善，整個主題正在不斷走向成熟。

2.健康素養(yǎng)演化體系則主要包含了兩條演化路徑：①健康素養(yǎng) → 健康素養(yǎng) → 護理；②健康素養(yǎng) → 心理健康 → 心理健康。該路徑主要以健康素養(yǎng)(health literacy)、心理健康(mental health)、護理(care)等關(guān)鍵詞為線索，串聯(lián)起不同時間段的研究。此路徑主要從醫(yī)學(xué)角度入手，不嚴格區(qū)分心理健康素養(yǎng)與健康素養(yǎng)，著重討論健康素養(yǎng)與心理健康之間的關(guān)系，此體系下的論文大多認為心理健康是健康的一個組成部分或健康行為的諸多效果之一。

健康素養(yǎng)演化體系下的這兩條路徑在前中期體現(xiàn)為領(lǐng)域分裂，心理健康主題與健康護理主題形成了不同的演化路徑。在演化中，二者的母題都是健康素養(yǎng)，該主題下的研究大多認為心理健康是健康的子概念，因此健康素養(yǎng)可以同時影響心理健康和生理健康。早期研究的典型例子如Wolf、Feinglass、Thompson和Baker(2010)的研究[23]。該研究討論了美國老年人功能性健康素養(yǎng)(即閱讀和理解包括藥品說明書在內(nèi)的基本的健康相關(guān)信息材料的能力)與其生理、心理健康之間的關(guān)系[23]。隨后，該主題分裂為兩個主題，健康素養(yǎng)與心理健康。前者更傾向于討論健康素養(yǎng)或健康知識普及與服藥依從性、病恥感等心理變量之間的關(guān)系，典型例子如Unger、Cabassa、Molina、Contreras和Baron(2013)的研究[24]；后者則傾向于討論健康素養(yǎng)與多種身體健康、精神健康指標(biāo)之間的關(guān)系，典型例子如Hoover(2015)等人的研究[25]。在此之后，二者發(fā)展出了不同的演化路徑，但總體演化趨勢都是從對變量關(guān)系的探索轉(zhuǎn)變?yōu)閷ψ兞筷P(guān)系的應(yīng)用。在健康素養(yǎng)領(lǐng)域，研究重心從健康素養(yǎng)轉(zhuǎn)移到健康護理，將健康素養(yǎng)與健康知識普及視為心理健康護理、健康護理或精神健康服務(wù)的一個重要環(huán)節(jié)。例如Petersen(2017)等人在研究中，討論了促進中低收入國家將精神衛(wèi)生充分納入初級衛(wèi)生保健體系的關(guān)鍵挑戰(zhàn)、社會需求與潛在策略，認為提高公民心理健康素養(yǎng)、降低病恥感的創(chuàng)新方法是前述策略的重要組成部分[26]。而在心理健康領(lǐng)域，研究者開始關(guān)注對心理健康的干預(yù)，其中健康素養(yǎng)往往是一個關(guān)鍵的因素，典型例子如Chan、Godwin、Gonzalez、Yellowlees和Hilty(2017)的研究，該研究討論了心理健康領(lǐng)域的移動應(yīng)用程序在精神疾病治療中的作用與應(yīng)用要點[27]。

在演化過程中，本研究熱點由健康素養(yǎng)主題分裂成心理健康主題與健康護理主題。前者由中期分化出的外圍主題向領(lǐng)域中心演化，表現(xiàn)為中心性的提高，并且在演化中吸納了其他內(nèi)容，降低了主題的密度；后者由中期以“健康素養(yǎng)”為高頻詞演化為以“護理”為高頻詞，完成了重心的轉(zhuǎn)移。此外，在中心性變化不大的同時，主題密度明顯降低，說明在演化過程中吸納了新的內(nèi)容?？傮w而言，健康素養(yǎng)演化體系下的主題大多從醫(yī)學(xué)角度入手，討論了有關(guān)心理健康素養(yǎng)應(yīng)用的一些話題，整個主題發(fā)展過程經(jīng)歷了一次分裂，演化出了兩個子主題，且兩個子主題都在不斷吸收新內(nèi)容并沿著各自的方向完成演化。

3.健康素養(yǎng)與抑郁障礙兩個體系在演化中還呈現(xiàn)出協(xié)同演化的態(tài)勢。這種協(xié)同演化主要表現(xiàn)在兩方面：其一，抑郁障礙與健康素養(yǎng)這兩個關(guān)鍵主題在演化的過程中出現(xiàn)了主題內(nèi)容交換的現(xiàn)象；其二，兩支演化體系之間共享一些細分的主題，例如美國、風(fēng)險、初級醫(yī)療、教育、年齡、驗證等主題，這些主題在各自的時間段中所包含的核心論文數(shù)量通常較少，主要作為每個時間段中對主題的補充或表征主要主題下的細分主題存在。此類主題在演化時多與抑郁障礙、健康素養(yǎng)這兩個主要主題之間完成部分內(nèi)容交換，并且在一定程度上與前一個時間段中的同類主題發(fā)生一定內(nèi)容上的聯(lián)系，大多表示了每個時間段研究者關(guān)心的獨特主題，其中心性、密度沒有明顯的演化規(guī)律。

此外，本領(lǐng)域在演化過程中還出現(xiàn)過部分孤立主題，如兒童、認知行為治療等，這些主題大多只在短時間內(nèi)引起研究者的興趣，缺乏后期深入研究，沒有與其他主題形成穩(wěn)定且連續(xù)的知識發(fā)展脈絡(luò)。這些孤立主題多代表了某些時間段一過性的研究熱點。

四、結(jié)論和建議

本文以國際心理健康素養(yǎng)領(lǐng)域2009-2018年248篇高被引學(xué)術(shù)型文獻及其關(guān)鍵詞為研究對象，采用關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析和聚類分析方法，識別并分析了國際心理健康素養(yǎng)領(lǐng)域近年來的熱點研究主題及其演化路徑。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，心理健康素養(yǎng)領(lǐng)域(分成2009-2012、2013-2016、2017-2018三個時間段展開)總體上可以分為抑郁障礙與健康素養(yǎng)兩大研究方向。抑郁障礙方向指抑郁障礙+隨機對照試驗→抑郁障礙→抑郁障礙+隨機對照試驗一條演化路徑，遵循經(jīng)典心理健康素養(yǎng)的研究取向，討論關(guān)于心理健康素養(yǎng)的干預(yù)、精神疾病污名、公眾對精神疾病的識別等內(nèi)容；健康素養(yǎng)方向指健康素養(yǎng)→健康素養(yǎng)→護理和健康素養(yǎng)→心理健康→心理健康兩條演化路徑，遵循醫(yī)學(xué)的研究取向，討論健康素養(yǎng)與心理健康之間的關(guān)系。兩大方向在演化過程中彼此糾纏，主題間分裂、合并、重組等現(xiàn)象較明顯，說明主題間聯(lián)系密切且分化程度不高，這在一定程度上提示國際心理健康素養(yǎng)領(lǐng)域仍處于早期發(fā)展階段。

本研究認為，未來的心理健康素養(yǎng)研究可從以下三方面推進：

其一，注重心理健康素養(yǎng)研究的本土化推進。心理健康素養(yǎng)是一個發(fā)源于西方文化中的概念，在中國本土進行相應(yīng)研究時，需要注重與中國的文化語境進行對接。其中，概念涵義和測量工具的本土化是此類研究的重中之重。

其二，注重多學(xué)科協(xié)同發(fā)展。傳統(tǒng)的心理健康素養(yǎng)研究主要開展于精神病學(xué)領(lǐng)域。近年來，隨著心理學(xué)和社會學(xué)等學(xué)科對于這一領(lǐng)域研究的逐步開展，今后在研究中應(yīng)更加注重多學(xué)科的協(xié)同，引入不同學(xué)科的研究方法和研究范式，推進本領(lǐng)域的發(fā)展。

其三，注重研究本身的深入性和多樣性。本研究結(jié)果表明，心理健康素養(yǎng)研究領(lǐng)域目前處于早期發(fā)展階段，因此其研究有待進一步豐富和完善。未來的研究方向可以考慮提出并完善心理健康素養(yǎng)的本土化概念框架以及心理健康素養(yǎng)的干預(yù)研究等。