呂雪梅

摘要：目的：在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重患者進(jìn)行氧氣驅(qū)動(dòng)式霧化吸入效果。方法：甄選2019.1～2021.4：常規(guī)組150例：基礎(chǔ)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組150例;循證護(hù)理。對(duì)護(hù)理結(jié)果展開研究。結(jié)果：和基礎(chǔ)護(hù)理相比較，循證護(hù)理干預(yù)后，患者肺功能得到有效改善、護(hù)理滿意度較高，降低患者焦慮情緒，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：在老年慢阻塞性肺疾病中氧氣驅(qū)動(dòng)式霧化吸入，采用循證護(hù)理，提升護(hù)患關(guān)系，降低患者焦慮情緒，改善患者肺部功能，值得推薦應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理;慢阻塞性肺疾病;氧氣驅(qū)動(dòng)式霧化吸入

【中圖分類號(hào)】R47???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）15--01

前言：在臨床中，護(hù)理中氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入方法，主要利用高速氧氣通過的氣流促使藥液中形成霧狀，幫助患者緩解咳嗽，從而達(dá)到平喘的作用，其可對(duì)支氣管痙攣情況進(jìn)行影響，進(jìn)而對(duì)患者的肺部通氣，以及發(fā)生功能進(jìn)行改善，從而降低分泌物溢出的情況。慢阻肺疾病病癥特點(diǎn)為氣流阻塞的特征，其與慢性支氣管炎和肺氣腫有較大的相似之處，慢性阻塞性肺疾病，如不及時(shí)治療，將會(huì)發(fā)展成為肺心病，或者是呼吸衰竭慢性病。此病癥多與有害氣體，以及有害顆粒異常中發(fā)生炎癥反應(yīng)有較大的關(guān)聯(lián)性。探究其循證護(hù)理效果和護(hù)理滿意度的改善情況。結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

甄選2019.1月～2021.4月間本院收治老年慢阻塞性肺疾病患者300例，其中152例為男性，148例為女性;年齡63～81歲，平均年齡（70.46±3.52）歲。依據(jù)住院號(hào)隨機(jī)分組，分為兩小組，每組各為150例。入選標(biāo)準(zhǔn)：1、臨床診斷確定為慢性阻塞性肺疾病;2、均知情同意且自愿加入研究。

1.2方法

常規(guī)組：對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要根據(jù)醫(yī)囑的相關(guān)要求，對(duì)患者實(shí)施藥物護(hù)理等。對(duì)患者采用氧氣驅(qū)動(dòng)式霧化吸入治療，應(yīng)選取慶大霉素4萬U量，以及氨溴索15mg、布地納德5mg，以及0.9%氯化鈉溶液含量為10ml，采用氧氣驅(qū)動(dòng)化的操作，將吸入流量控制在8L以下/每分鐘。每日2次，每次20min左右。

實(shí)驗(yàn)組：在基礎(chǔ)護(hù)理中，應(yīng)用循證方法，護(hù)理模式，相關(guān)操作措施：①建立小組，選取操作經(jīng)驗(yàn)豐富的人員對(duì)其培訓(xùn)。培訓(xùn)具體科目為飲食、心理、健康知識(shí)和實(shí)際操作等。培訓(xùn)后，對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行考核，合格后方可進(jìn)入內(nèi)科。②入院后，應(yīng)依據(jù)患者的自身情況，對(duì)其告知疾病知識(shí)、注意事項(xiàng)等。③飲食護(hù)理：告知應(yīng)以高蛋白、高維生素食物為主，并且較容易吸收。④加強(qiáng)患者排痰和呼吸道護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)觀察患者心率和呼吸情況，對(duì)患者實(shí)施排痰護(hù)理，鼓勵(lì)患者有效咳嗽，告知患者應(yīng)在呼氣后咳嗽，護(hù)理人員在患者上腹部進(jìn)行壓迫，告知患者配合工作，或者患者進(jìn)行體位調(diào)整，護(hù)理人員對(duì)患者背部進(jìn)行叩擊，采用由下至上對(duì)患者背部扣拍處理。⑤心理干預(yù)：應(yīng)與患者進(jìn)行心理溝通，及時(shí)了解其心理方面的狀態(tài)，以親切的態(tài)度、優(yōu)秀的技術(shù)，贏得患者的信賴，促使患者積極主動(dòng)地配合護(hù)理;⑥應(yīng)對(duì)患者講解吸氧治療的目標(biāo)和效果，從而提升患者治療的依從性。⑦在患者出院前，護(hù)理人員再次對(duì)患者進(jìn)行叮囑，并留取患者聯(lián)系方式，定期對(duì)其進(jìn)行電話隨訪，了解其用藥以及機(jī)體狀況，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，告知其自救的操作，防止發(fā)生意外，告知患者定期復(fù)診。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度統(tǒng)計(jì)。在患者出院前，請(qǐng)患者填寫調(diào)查問卷對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度統(tǒng)計(jì)，采用本院自制的調(diào)查問卷，調(diào)查問卷滿分為100分，10道題，每題10分。非常滿意為≥80分，比較滿意79≥X≥60分。不滿意為<60分以下。護(hù)理滿意度=（非常滿意+比較滿意）÷總病例數(shù)×100%。對(duì)兩組患者肺部功能治療進(jìn)行記錄和比較。對(duì)兩組患者焦慮情況進(jìn)行評(píng)定和記錄，采用焦慮自評(píng)表。每個(gè)項(xiàng)目為四個(gè)等級(jí)，分為正向評(píng)分題和反向評(píng)分題。將20個(gè)項(xiàng)目評(píng)分相加，將得到的分值稱為粗分×1.25為標(biāo)準(zhǔn)分。當(dāng)分值超過50分為焦慮情況。分值越高，焦慮情況越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS 25.0為統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料以%表示，采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05，說明數(shù)據(jù)比較存在差異性。

2結(jié)果

2.1 兩組患者一般資料比較

實(shí)驗(yàn)組、常規(guī)組性別、年齡一般資料比較，差異?。≒>0.05），見表1。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

表2結(jié)果表明：與常規(guī)組相比，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，P<0.05。

2.3兩組患者護(hù)理后肺功能對(duì)比

在肺功能護(hù)理后指標(biāo)方面，實(shí)驗(yàn)組高于常規(guī)組，數(shù)據(jù)有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。見表3。

2.4兩組焦慮情緒情況

表4顯示：與常規(guī)組相對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組焦慮評(píng)分較低，（P<0.05）。

3討論

在臨床中，由于慢阻肺病癥是由于患者持續(xù)的氣流特征受到限制導(dǎo)致的疾病。慢阻肺的急性加重，具體指的是患者發(fā)生咳嗽，以及咳痰等情況比平時(shí)更加嚴(yán)重，導(dǎo)致患者痰量增加，此種疾病老年人較易患病，當(dāng)臨床中主要采用物理療法和藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，本研究采用氧氣驅(qū)動(dòng)的方法對(duì)患者進(jìn)行治療，此種治療方式需要借助藥物的滲透，進(jìn)而直達(dá)病癥中，發(fā)揮出藥理的作用?；颊呗璺喂δ艿南陆担瑢?dǎo)致患者的肺功能下降，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量的下降，增加患者的家庭負(fù)擔(dān)，在病情嚴(yán)重時(shí)，甚至?xí)?dǎo)致患者生命受到影響。在慢阻肺急性加重時(shí)，保證合理的飲食，及時(shí)遠(yuǎn)離受到空氣污染的環(huán)境，加強(qiáng)自身鍛煉，保證飲食結(jié)構(gòu)較健康，患者應(yīng)具備良好的心態(tài)，對(duì)增加免疫力有重要的作用。

由于慢阻肺治愈較為困難，患者病程時(shí)間較長，其氣道受疾病影響發(fā)生嚴(yán)重阻塞情況，采用常規(guī)護(hù)理，以不足以滿足患者需求。對(duì)患者進(jìn)行循證護(hù)理，是一種有效的護(hù)理模式，其采用科學(xué)的護(hù)理方法，提升患者配合臨床護(hù)理。循證護(hù)理中提升對(duì)患者排痰的護(hù)理。護(hù)理人員密切注意患者的肺功能指標(biāo)，當(dāng)患者的肺功能低下時(shí)，其通氣量隨之下降，患者的缺氧癥狀明顯加重，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的情況進(jìn)行評(píng)估，依據(jù)患者的病情對(duì)患者實(shí)施合理的排痰處理，降低患者痰液滯留情況，提升患者護(hù)理滿意度。循證護(hù)理主要在縮短患者不愉快時(shí)間以及降低患者不良情緒的程度。保證患者在舒適程度上提升，保證患者的隱私，以贏得患者的認(rèn)同感，促進(jìn)患者配合度提升。護(hù)理人員幫助患者的翻身，避免患者局部長期被壓，定期對(duì)患者的肢體進(jìn)行按摩，調(diào)節(jié)肢體血液循環(huán)，幫助患者翻身時(shí)，應(yīng)避免推拉患者，以免損傷患者的皮膚，在整理病床是應(yīng)保證病床平整無褶皺，床單位要干燥，對(duì)患者要定期溫水擦身，促進(jìn)患者的血液循環(huán)，同時(shí)，告知患者多休息，詢問其機(jī)體是否有其他癥狀出現(xiàn)，若存在及時(shí)通知臨床醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)干預(yù)。本研究結(jié)果表明，患者在氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入同時(shí)，應(yīng)用循證護(hù)理，對(duì)患者的肺部情況進(jìn)行改善，經(jīng)由心理護(hù)理，降低其焦慮情緒，進(jìn)而對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行提升，實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組有明顯差異，（P<0.05）。

上述結(jié)果顯示：在慢阻塞性肺疾病臨床護(hù)理中，采用循證護(hù)理，提升護(hù)患關(guān)系，提升患者患者肺部功能，降低有治療產(chǎn)生的焦慮情緒。

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