張慧琴 鄧恒

摘要?目的：探討全方位舒適護(hù)理對胃腸手術(shù)患者胃腸蠕動恢復(fù)情況、睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2019年1月至2020年2月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的行胃腸道手術(shù)患者60例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組30例，對照組開展傳統(tǒng)圍術(shù)期護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上，實施全方位舒適護(hù)理干預(yù)，比較2組胃腸蠕動恢復(fù)情況及睡眠質(zhì)量。結(jié)果：觀察組術(shù)后胃管拔除時間、肛門排氣時間、排便時間較對照組，均顯著偏短（P<0.05）。觀察組匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評定量表（PSQI）評分與對照組比較，顯著偏低（P<0.05）。結(jié)論：針對胃腸手術(shù)患者，通過開展全方位舒適護(hù)理干預(yù)，能改善睡眠質(zhì)量，加速胃腸蠕動功能恢復(fù)。

關(guān)鍵詞?胃腸手術(shù);全方位舒適護(hù)理;胃腸蠕動;睡眠質(zhì)量

Abstract?Objective：To?explore?the?effect?of?comprehensive?comfort?nursing?on?gastrointestinal?motility?recovery?and?sleep?quality?in?patients?undergoing?gastrointestinal?surgery.Methods：From?January?2019?to?February?2020，60?patients?with?gastrointestinal?surgery?admitted?to?the?first?affiliated?Hospital?of?Xiamen?University?were?randomly?divided?into?control?group?and?observation?group?with?30?cases?in?each?group.On?this?basis，the?observation?group?carried?out?comprehensive?comfortable?nursing?intervention?to?compare?the?recovery?of?gastrointestinal?peristalsis?and?sleep?quality.Results：The?gastrointestinal?tube?removal?time，anal?exhaust?time?and?defecation?time?in?the?observation?group?were?significantly?shorter?than?those?in?the?control?group（P<0.05）.Compared?with?the?control?group，the?Pittsburgh?Sleep?Quality?Index?Rating?Scale（PSQI）score?of?the?observation?group?was?significantly?lower（P<0.05）.Conclusion：For?patients?undergoing?gastrointestinal?surgery，comprehensive?comfort?nursing?intervention?can?improve?sleep?quality?and?accelerate?the?recovery?of?gastrointestinal?peristalsis.

Keywords?Gastrointestinal?surgery;?Comprehensive?comfort?care;?Gastrointestinal?peristalsis;?Sleep?quality

中圖分類號：R656.6;R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.069

胃腸道手術(shù)實為一種比較常見的普外科手術(shù)方式，術(shù)后因受牽拉、創(chuàng)傷、麻醉藥物等方面的刺激，會出現(xiàn)不同程度的胃腸道蠕動功能抑制，主要表現(xiàn)為消化道功能紊亂，比如肛門排氣、排便功能異常等，因而會對術(shù)后切口愈合及康復(fù)效果造成影響[1]。舒適護(hù)理作為一種較新型護(hù)理模式，憑借其人性化、整體性、優(yōu)質(zhì)化等特點，可為手術(shù)開展及術(shù)后康復(fù)提供條件。本文圍繞本院收治的為胃腸手術(shù)患者，對其開展全方位舒適護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)就其效果探討如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2019年1月至2020年2月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的行胃腸道手術(shù)患者60例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組30例，所有患者既往都沒有腸梗阻、腸粘連或腹部手術(shù)史，排除嚴(yán)重臟器功能障礙者（肝、腎等）。對照組中男16例，女14例;年齡30～50歲，平均年齡（42.6±2.7）歲;手術(shù)方式：腸梗阻手術(shù)3例，胃腸穿孔修補術(shù)7例，闌尾切除術(shù)16例，其他4例。觀察組中男17例，女13例;年齡31～51歲，平均年齡（42.2±2.5）歲;手術(shù)方式：腸梗阻手術(shù)4例，胃腸穿孔修補術(shù)8例，闌尾切除術(shù)15例，其他3例。2組患者性別、年齡、手術(shù)方式等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?干預(yù)方法?對照組開展傳統(tǒng)護(hù)理，如基礎(chǔ)護(hù)理、飲食指導(dǎo)等。觀察組在此基礎(chǔ)上，實施全方位舒適護(hù)理干預(yù)：1）術(shù)前舒適護(hù)理：為患者營造舒適且溫馨的病房環(huán)境，多與患者溝通與交流，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)護(hù)患關(guān)系;多給予患者問候、關(guān)心與鼓勵，尤其是在飲食、起居上;將相關(guān)疾病知識、手術(shù)方法及預(yù)后等內(nèi)容講解于患者及家屬，消除患者所存在的負(fù)性心理;還可根據(jù)現(xiàn)實需要，播放一些比較輕柔、舒緩的音樂，消除患者緊張、恐懼心理，減輕應(yīng)激，促進(jìn)睡眠，以更好姿態(tài)迎接手術(shù)。2）術(shù)中舒適護(hù)理：在手術(shù)中，調(diào)節(jié)手術(shù)間的溫濕度，擺好體位，預(yù)防肢體受壓或懸空，防止過度牽拉身體而引發(fā)疼痛或造成關(guān)節(jié)損傷，減少不適，減輕對患者循環(huán)、呼吸功能所造成的影響。3）術(shù)后舒適護(hù)理：當(dāng)術(shù)后患者脈搏、血壓平穩(wěn)后，調(diào)整舒適體位，減輕腹部壓力，使腹肌處于松弛狀態(tài)，減輕腹部傷口牽拉;此外，舒適體位有助于局部血循環(huán)，加速胃腸道蠕動;術(shù)后保持病房的干凈、整潔，減少晚間護(hù)理操作，以免影響患者休息，提高患者睡眠質(zhì)量。

1.3?觀察指標(biāo)?1）睡眠質(zhì)量。分別于護(hù)理前、后，用當(dāng)前比較常用的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評定量表（PSQI）[2]對2組展開評定，指標(biāo)為日間功能、睡眠效率、入睡時間、睡眠質(zhì)量、睡眠時間等，總分區(qū)間為0～21分，分值與患者睡眠質(zhì)量呈負(fù)相關(guān)。2）胃腸蠕動功能。如胃管拔除時間、肛門恢復(fù)排氣時間及排便時間等。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法?采用SPSS?18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用例（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?2組患者睡眠質(zhì)量情況比較?2組患者護(hù)理前PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，2組評分比較護(hù)理前，均有降低（P<0.05），而觀察組降幅更為明顯（P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者胃腸蠕動功能情況比較?觀察組術(shù)后胃管拔除時間、肛門排氣時間、排便時間較對照組，均顯著偏短（P<0.05）。見表2。

3?討論

在胃腸手術(shù)過程中，因需要暴露胃腸道臟器，外加手術(shù)操作、麻醉藥物等方面的刺激與影響，術(shù)后患者的胃腸功能會出現(xiàn)暫時性抑制情況，或者是出現(xiàn)腸蠕動功能消失或減弱，腸腔中積聚大量的液體、氣體，出現(xiàn)一些消化道功能紊亂癥狀，比如排便、肛門排氣障礙等，因而對傷口恢復(fù)及預(yù)后會造成影響，使患者痛苦增加，延緩康復(fù)進(jìn)程，甚至還會引發(fā)一些嚴(yán)重并發(fā)癥[3]。因此，在胃腸手術(shù)后，怎樣恢復(fù)胃腸蠕動功能，已成為當(dāng)前臨床需要迫切解決的難題。另外，還需要指出的是，在手術(shù)前，由于患者對手術(shù)及其效果過于擔(dān)心，因而會出現(xiàn)各種負(fù)性心理，如恐懼、焦慮等，這不僅不利于手術(shù)開展，而且還會對其睡眠質(zhì)量造成影響，特別是在術(shù)后，患者擔(dān)心預(yù)后及切口恢復(fù)，因而會加重睡眠障礙[4]。舒適護(hù)理是一種具有人性化、優(yōu)質(zhì)化特質(zhì)的護(hù)理模式，能夠為手術(shù)開展創(chuàng)造條件，為患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，因而有助于其胃腸功能恢復(fù)，以及睡眠質(zhì)量的提高。有報道[5]指出，在胃腸手術(shù)期間開展舒適護(hù)理干預(yù)，效果理想，能縮短患者的排氣、進(jìn)食時間。另有研究[6]指出，舒適護(hù)理能減輕患者的緊張、抑郁心理，使其從容的面對手術(shù)，有助于改善睡眠障礙情況。從本文可知，觀察組排便、胃管拔除、肛門排氣時間均較對照組短，而睡眠質(zhì)量改善情況優(yōu)于對照組，此結(jié)果與上述論點相一致。提示舒適護(hù)理在改善睡眠障礙及促進(jìn)胃腸蠕動方面，有著不錯效果。

綜上所述，將全方位舒適護(hù)理應(yīng)用于胃腸手術(shù)患者，不僅能改善睡眠質(zhì)量，而且還能加速胃腸蠕動功能恢復(fù)，值得臨床應(yīng)用與推廣。

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