張波

【摘要】 目的 探討初產(chǎn)婦產(chǎn)后負(fù)性情緒和睡眠質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)要點(diǎn)。方法 60例初產(chǎn)婦， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各30例。對(duì)照組產(chǎn)婦按常規(guī)進(jìn)行孕期健康指導(dǎo)和產(chǎn)后護(hù)理， 觀察組患者在此基礎(chǔ)上增加產(chǎn)前健康教育和產(chǎn)后心理護(hù)理干預(yù)， 比較兩組患者產(chǎn)后負(fù)性情緒和睡眠質(zhì)量情況。結(jié)果 觀察組焦慮和抑郁自評(píng)量表評(píng)分均顯著低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。觀察組在匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評(píng)分方面顯著低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。結(jié)論 初產(chǎn)婦產(chǎn)前給予健康教育， 產(chǎn)后給予心理護(hù)理干預(yù)， 可有效改善其負(fù)性情緒和睡眠質(zhì)量，有助于提高母嬰保健效果。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)；負(fù)性情緒；睡眠質(zhì)量；初產(chǎn)婦

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.197

初產(chǎn)婦產(chǎn)后易出現(xiàn)抑郁等負(fù)性情緒狀態(tài)， 而負(fù)性情緒也會(huì)影響產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量， 對(duì)其產(chǎn)后恢復(fù)較為不利， 需要及時(shí)給予產(chǎn)婦及時(shí)的心理疏導(dǎo)， 幫助產(chǎn)婦適應(yīng)新的角色[1]。本次研究選擇2013年2月～2015年2月于本院產(chǎn)檢且分娩的60例初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象， 探討了產(chǎn)前健康教育、產(chǎn)后心理護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦負(fù)性情緒和睡眠質(zhì)量的改善效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年2月～2015年2月于本院產(chǎn)檢且分娩的60例初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各30例。兩組受試對(duì)象均為健康的單胎妊娠產(chǎn)婦， 無(wú)妊娠合并癥及基礎(chǔ)疾病。本次研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)， 兩組產(chǎn)婦均簽署知情同意書。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡22～32歲， 平均年齡（27.36±5.26）歲， 孕周35～38周，平均孕周（36.75±1.52）周。觀察組產(chǎn)婦年齡21～31歲， 平均年齡（26.44±5.19）歲， 孕周35～38周，平均孕周（36.89±1.42）周。分娩前檢查顯示產(chǎn)婦頭盆相稱，宮頸條件良好， 已排除產(chǎn)前精神障礙者、重性精神疾病患者等。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組產(chǎn)婦按常規(guī)進(jìn)行孕期健康指導(dǎo)和產(chǎn)后護(hù)理， 觀察組患者在此基礎(chǔ)上增加產(chǎn)前健康教育和產(chǎn)后心理護(hù)理干預(yù)， 具體如下。

1. 2. 1 產(chǎn)前健康教育 孕晚期組織本組產(chǎn)婦在利用產(chǎn)檢后時(shí)間進(jìn)行健康教育。健康教育內(nèi)容主要包括：妊娠期生理變化、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育、產(chǎn)婦心理變化、自我調(diào)節(jié)情緒方法、分娩知識(shí)、產(chǎn)后恢復(fù)知識(shí)、育兒知識(shí)等， 使產(chǎn)婦初步了解分娩及產(chǎn)后保健理論知識(shí)。產(chǎn)婦具備理論基礎(chǔ)后， 組織產(chǎn)婦進(jìn)行模擬產(chǎn)房分娩訓(xùn)練， 消除產(chǎn)婦對(duì)分娩的恐懼感， 使產(chǎn)婦學(xué)會(huì)分娩中配合方法。安排產(chǎn)婦及家屬學(xué)習(xí)新生兒護(hù)理操作技能， 并實(shí)踐訓(xùn)練， 使產(chǎn)婦產(chǎn)后不再手忙腳亂。

1. 2. 2 產(chǎn)后心理護(hù)理干預(yù) 護(hù)理人員要積極與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通， 告知其會(huì)陰傷口、產(chǎn)后泌乳、尿潴留等情況將逐漸改善， 避免產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮情緒。同時(shí)， 告知產(chǎn)婦家屬要多多支持和關(guān)心產(chǎn)婦情緒， 使產(chǎn)婦逐漸接受角色轉(zhuǎn)變。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià) 采用Zung焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表對(duì)產(chǎn)婦負(fù)性情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)：兩種量表均分為20個(gè)條目， 各條目得分累積為總分， 分值越高， 表明焦慮或抑郁情緒月越嚴(yán)重。兩組患者產(chǎn)后7、15、30 d分別評(píng)測(cè)焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表1次， 取平均值作為產(chǎn)后1個(gè)月內(nèi)負(fù)性情緒評(píng)分[2]。睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià)采用匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心精神科研制的PSQI作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)分0～21分， 分為入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、日漸障礙等條目， 各條目相加為總分， 分值越高， 表明產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量越差。PSQI評(píng)定量表是對(duì)1個(gè)月內(nèi)的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)， 本次研究自產(chǎn)后1 d開始監(jiān)測(cè)至產(chǎn)后30 d， 作為產(chǎn)后1個(gè)月內(nèi)睡眠質(zhì)量評(píng)分。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組焦慮和抑郁自評(píng)量表評(píng)分均顯著低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。觀察組在PSQI評(píng)分方面顯著低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

初產(chǎn)婦對(duì)未知的分娩及產(chǎn)后恢復(fù)過(guò)程往往存在恐懼心理， 經(jīng)歷了分娩的痛苦后， 產(chǎn)婦需要面對(duì)心理和角色的轉(zhuǎn)變， 產(chǎn)婦心理壓力較大， 因而多會(huì)出現(xiàn)不同程度的負(fù)性情緒。為此， 本院針對(duì)初產(chǎn)婦制定了產(chǎn)前健康教育和產(chǎn)后心理護(hù)理干預(yù)模式， 并用于本次研究觀察組中， 研究結(jié)果顯示， 觀察組產(chǎn)婦焦慮和抑郁等負(fù)性情緒評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）， 可知觀察組負(fù)性情緒狀態(tài)較輕。

本次研究還發(fā)現(xiàn)， 觀察組產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組（P<0.05）， 可知產(chǎn)前健康教育和產(chǎn)后心理護(hù)理干預(yù)有助于改善產(chǎn)婦產(chǎn)后情緒， 并進(jìn)一步提高其睡眠質(zhì)量。

產(chǎn)前健康教育對(duì)于產(chǎn)后情緒改善具有較好的作用， 要求護(hù)理人員針對(duì)產(chǎn)婦心理狀況制定產(chǎn)前干預(yù)計(jì)劃， 先統(tǒng)一學(xué)習(xí)， 后一對(duì)一學(xué)習(xí)， 盡量消除初產(chǎn)婦對(duì)分娩的恐懼感， 開始引導(dǎo)產(chǎn)婦轉(zhuǎn)換自己的角色。產(chǎn)后護(hù)理人員要及時(shí)給予產(chǎn)婦心理干預(yù)， 護(hù)理人員用溫柔的語(yǔ)言告知產(chǎn)婦分娩情況， 并告知家屬護(hù)理事項(xiàng)， 講解調(diào)整心情方法， 從而減輕負(fù)性情緒， 使產(chǎn)婦安心睡眠， 改善睡眠質(zhì)量。

綜上所述， 初產(chǎn)婦產(chǎn)前給予健康教育， 產(chǎn)后給予心理護(hù)理干預(yù)， 可有效改善其負(fù)性情緒和睡眠質(zhì)量，有助于提高母嬰保健效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 杜靜茹. 護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后負(fù)性情緒和睡眠質(zhì)量的影響. 中國(guó)民族民間醫(yī)藥， 2009， 8（20）：183.

[2] 索茜，崔利娜，楊樂. 心理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量的影響. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2011， 6（18）：37.

[收稿日期：2015-11-20]