井永法，連華鋒，王思潔

(邯鄲市第一醫(yī)院，河北 邯鄲)

0 引言

黨的十九大提出，醫(yī)療衛(wèi)生工作要以人民健康為中心，為人民群眾提供全方位全周期的健康服務(wù)。近年來(lái)，國(guó)家相繼出臺(tái)了《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》、《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》、《健康中國(guó)行動(dòng)(2019—2030年)》等政策法規(guī)來(lái)指引健康管理的發(fā)展模式和方向，把健康管理提升到前所未有的高度。共產(chǎn)黨的初心和使命是“為中國(guó)人民謀幸福，為中華民族謀復(fù)興”。保障人民群眾的身心健康，提升中華民族的健康水平，是共產(chǎn)黨初心使命應(yīng)有之義。習(xí)總書(shū)記提出：把健康融入所有政策。作為三級(jí)公立醫(yī)院，要堅(jiān)決落實(shí)黨的衛(wèi)生方針政策，自覺(jué)牢固“四個(gè)意識(shí)”，做到“四個(gè)維護(hù)”，把健康管理融入醫(yī)院各項(xiàng)工作中，促進(jìn)工作重心由“疾病治療”向“健康維護(hù)”轉(zhuǎn)變。

1 我院健康管理發(fā)展現(xiàn)狀

為了響應(yīng)國(guó)家政策號(hào)召，落實(shí)新發(fā)展的理念，聚焦健康管理事業(yè)，推進(jìn)醫(yī)療高質(zhì)量發(fā)展，同意我院成立“XX市健康管理醫(yī)療技術(shù)研究中心”，列入市級(jí)醫(yī)療技術(shù)研究中心管理序列。自此，我院形成了“兩體檢一中心”的健康管理格局，兩個(gè)體檢中心分別位于我院北院區(qū)和東院區(qū)，健康管理中心位于骨科院區(qū)。從總體結(jié)構(gòu)上講，本院體檢中心、健康管理中心布局較為合理，將疾病患者人群和健康管理服務(wù)對(duì)象合理分開(kāi)，避免相互交叉造成病菌感染等意外情況。

我院體檢中心以健康體檢和心腦血管病、腫瘤篩查為主，擁有現(xiàn)代化高精尖醫(yī)療設(shè)備，以物理檢查、化驗(yàn)檢查、功能檢查為一體，兩區(qū)體檢中心各有專(zhuān)兼職工作人員50余人，形成了一支老中青結(jié)合、梯隊(duì)合理的人才隊(duì)伍。

2 目前存在問(wèn)題

2.1 缺乏專(zhuān)業(yè)的健康管理人才

我院健康管理人才培養(yǎng)機(jī)制較為薄弱，缺乏高層次的健康管理人才及健康管理專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)。健康管理是融合心理學(xué)、運(yùn)動(dòng)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、社會(huì)科學(xué)、數(shù)據(jù)分析等學(xué)科為一體的綜合性交叉學(xué)科，對(duì)從業(yè)者的知識(shí)結(jié)構(gòu)和業(yè)務(wù)素質(zhì)提出更高的要求，不僅需要掌握豐富的全科醫(yī)學(xué)知識(shí)與臨床技能，還要熟悉疾病預(yù)防和健康管理相關(guān)知識(shí)，需要由經(jīng)過(guò)正規(guī)教育的專(zhuān)業(yè)人才來(lái)完成，現(xiàn)有健康管理人員多為臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，不能較好地綜合健康管理學(xué)和預(yù)防保健學(xué)知識(shí)，對(duì)公民正確的健康管理理念引導(dǎo)能力有限，難以保證健康管理服務(wù)工作的專(zhuān)業(yè)性和規(guī)范性，不利于建立規(guī)范的健康管理服務(wù)體系。

2.2 健康管理服務(wù)內(nèi)容單一

我院健康管理服務(wù)仍停留在提供健康體檢及簡(jiǎn)單的檢后報(bào)告解讀上，體檢前的信息收集及體檢后提供健康管理服務(wù)存在一定缺失。健康管理服務(wù)項(xiàng)目尚未統(tǒng)和成完整的體系，缺乏全面的科學(xué)評(píng)估和積極有效的健康干預(yù)，這難免會(huì)降低公民的體驗(yàn)度和滿(mǎn)意感，加大健康管理需求的流失率。

2.3 健康檔案建設(shè)尚不完善

我院尚未建立規(guī)范和完善的個(gè)人健康檔案系統(tǒng)，健康檔案普遍存在著管理水平低、健康信息收集不全面、數(shù)據(jù)更新不及時(shí)以及健康信息無(wú)法共享等缺點(diǎn)。已有條件下的健康管理流程，在完整性和連貫性方面較難滿(mǎn)足醫(yī)院健康管理服務(wù)工作的需要，難以落實(shí)受檢者的檢后服務(wù)、跟蹤、隨訪等工作。

2.4 信息化程度不高

盡管健康管理中心在開(kāi)展信息化建設(shè)，但仍處于摸索試行階段，未形成成熟的體系。目前的信息系統(tǒng)處于孤島狀態(tài)，未與醫(yī)院官方網(wǎng)站、微信公眾號(hào)、醫(yī)院管理信息化系統(tǒng)(HIS)等信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享，不能充分共享使用醫(yī)院現(xiàn)有信息系統(tǒng)的資源。信息化管理平臺(tái)尚不完善，受檢者在檢前服務(wù)、檢后健康管理后續(xù)服務(wù)以及個(gè)人整體健康信息數(shù)據(jù)管理方面均存在瓶頸[1]。

3 分析研究

健康管理在我國(guó)剛剛起步，大眾習(xí)慣于傳統(tǒng)的疾病治療模式，對(duì)預(yù)防為主的健康管理接受程度較低，參與的積極性也不高，沒(méi)有形成科學(xué)的健康管理理念。醫(yī)護(hù)人員亦受于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的制約，工作重心放在診斷和治療各類(lèi)專(zhuān)科疾病上，并不擅長(zhǎng)運(yùn)用健康管理新技術(shù)干預(yù)亞健康人群及慢性病患者，難以在短時(shí)間內(nèi)形成“治未病”的健康管理思想。

我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度屬于事后經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，公民在得病且產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用后才能得到經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，在購(gòu)買(mǎi)健康管理服務(wù)時(shí)不會(huì)得到經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，健康管理費(fèi)用的支出主要由個(gè)人支付，醫(yī)療保險(xiǎn)制度不利于公民購(gòu)買(mǎi)健康管理服務(wù)并實(shí)現(xiàn)疾病的早期預(yù)防。

4 提升健康管理水平的措施

4.1 打造專(zhuān)業(yè)化健康管理服務(wù)隊(duì)伍

在健全健康管理員隊(duì)伍的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提升健康管理素質(zhì)，使患者在醫(yī)院能受到科學(xué)系統(tǒng)的健康教育和自我管理健康的技能。下一步我院要邀請(qǐng)知名健康管理專(zhuān)家，為全院醫(yī)護(hù)工作者尤其是體檢中心職工進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，以便掌握并靈活運(yùn)用最新的健康管理服務(wù)理念；[2]同時(shí)為體檢中心配備多學(xué)科、多背景的醫(yī)務(wù)工作者，不僅可以保證出具權(quán)威性、綜合性的體檢報(bào)告，還有利于提升健康管理的后續(xù)服務(wù)水準(zhǔn)；[3]積極參與學(xué)術(shù)交流，提升服務(wù)團(tuán)隊(duì)的專(zhuān)業(yè)化。

4.2 豐富健康管理服務(wù)內(nèi)容

我院要大力推進(jìn)集檢前服務(wù)、健康體檢、健康評(píng)估以及健康干預(yù)于一體的個(gè)性化健康管理服務(wù)模式，不只關(guān)注受檢者的本次體檢結(jié)果，更要結(jié)合受檢者的家族史、疾病史、生活方式、行為方式、心理因素等方面，制定有針對(duì)性的健康體檢套餐。對(duì)檢后指標(biāo)不達(dá)標(biāo)的受檢者，由相應(yīng)的專(zhuān)科醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行下一步診療；對(duì)檢后處于亞健康狀態(tài)的人群，由健康管理師根據(jù)個(gè)人情況從營(yíng)養(yǎng)飲食、運(yùn)動(dòng)方式、心理狀況等方面單獨(dú)指導(dǎo)[4]。在受檢人群中開(kāi)展積極的健康教育，對(duì)健康管理防病治病具有重要意義。我院結(jié)合實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)做出如下安排：一是通過(guò)在導(dǎo)診臺(tái)發(fā)放健康知識(shí)宣傳冊(cè)的方式開(kāi)展健康教育；二是在體檢過(guò)程中積極開(kāi)展健康教育，如在體檢中發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病等疾病，體檢醫(yī)師要及時(shí)告知受檢者基本處理措施；三是在體檢后開(kāi)展健康教育，首先總檢醫(yī)師認(rèn)真分析、評(píng)估受檢者的體檢結(jié)果，向受檢者提出合理建議；其次組織專(zhuān)家為體檢人群開(kāi)展咨詢(xún)，制訂保健方案，定期為各體檢單位開(kāi)展上門(mén)服務(wù)，舉辦健康講座、組織義診等，從而不斷提高體檢人群的保健意識(shí)。

4.3 完善健康檔案

引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)院體檢管理系統(tǒng)，完整地錄入受檢者的個(gè)人健康信息、體檢結(jié)果和體檢評(píng)估信息，同時(shí)還要保存受檢者歷次的體檢結(jié)果，形成一份完善的、永久的、私密的個(gè)人電子健康檔案，以便今后通過(guò)手機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)平臺(tái)進(jìn)行一對(duì)一的服務(wù)指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)生、受檢者雙方共同參與的主動(dòng)化、個(gè)體化健康干預(yù)。

4.4 加強(qiáng)健康管理信息化建設(shè)

要充分利用科學(xué)技術(shù)發(fā)展的機(jī)會(huì)，克服健康管理信息化平臺(tái)建設(shè)投入不足的劣勢(shì)，對(duì)現(xiàn)有信息狀況進(jìn)行二次改造升級(jí)，與醫(yī)院其他信息系統(tǒng)相對(duì)接，甚至可以引入遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)等高科技手段，為受檢者提供院內(nèi)院外的持續(xù)性健康監(jiān)測(cè)以及全程醫(yī)療跟蹤的健康管理服務(wù)。