張偉新　韓秀麗　桂園園

摘 要：為了調(diào)查齊齊哈爾市準(zhǔn)老年人的養(yǎng)老意愿及養(yǎng)老需求并分析其影響因素，本文選擇齊齊哈爾市300位年齡介于45～59歲的準(zhǔn)老年人，采取問卷調(diào)查方法對其進(jìn)行養(yǎng)老意愿調(diào)查并進(jìn)行影響因素分析。研究發(fā)現(xiàn)，調(diào)查對象大多選擇居家養(yǎng)老（48.3%）和社區(qū)養(yǎng)老（37.8%）;對目前居住小區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施比較滿意（87.8%）;擔(dān)心未來養(yǎng)老護(hù)理人員不足、服務(wù)質(zhì)量差（27.3%）;最需要的生活照顧是：托管服務(wù)（51.0%），最需要的醫(yī)療護(hù)理化服務(wù)項(xiàng)目是：陪同看?。?5.7%），最需要的精神需求服務(wù)是：休閑娛樂活動(dòng)（53.5%）;希望政府和社會(huì)在提高老年人生活質(zhì)量方面能夠提供養(yǎng)老服務(wù)（58.8%）。齊齊哈爾市準(zhǔn)老年人養(yǎng)老意愿偏向于居家養(yǎng)老，養(yǎng)老需求還是注重基本的生活照料，在如今家庭規(guī)模逐漸縮小的背景下，居家養(yǎng)老為主，其他養(yǎng)老方式為輔的多元化養(yǎng)老方式是一種趨勢。

關(guān)鍵詞：準(zhǔn)老年人;養(yǎng)老意愿;影響因素

中圖分類號：C91文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009 — 2234（2020）09 — 0085 — 05

隨著我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)療水平的提高，人們的平均壽命在逐漸延長。據(jù)推測，2030年為老齡高峰，到本世紀(jì)中葉，60歲以上的老年人約超過4億，65歲以上的老年人約為3億，80歲以上的老年人將可能超過1億〔1〕。我國在“未富先老”、家庭養(yǎng)老功能弱化、社會(huì)保障制度不完善的背景下步入老齡化社會(huì)，因此養(yǎng)老問題顯得格外嚴(yán)峻〔2〕。在人口老齡化和多種養(yǎng)老模式共同存在的背景下，研究準(zhǔn)老年人的養(yǎng)老意愿和養(yǎng)老需求有利于將有限的養(yǎng)老資源合理的利用，通過對準(zhǔn)老年人養(yǎng)老意愿和養(yǎng)老需求的調(diào)查，分析準(zhǔn)老年人的養(yǎng)老意愿以及社會(huì)支持需求，同時(shí)也反映了居民在未來養(yǎng)老過程對不同養(yǎng)老模式的認(rèn)知狀況。因此本文對齊齊哈爾市區(qū)準(zhǔn)老年人的養(yǎng)老意愿及社會(huì)需求做了問卷調(diào)查。希望這一研究能夠?yàn)檎蜕鐣?huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在養(yǎng)老服務(wù)決策制定中提供參考依據(jù)，為養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展提供理論支持。現(xiàn)總結(jié)如下：

1 研究對象與方法

1.1 研究對象：根據(jù)齊齊哈爾市行政區(qū)劃，隨機(jī)選取建華區(qū)、龍沙區(qū)、鐵鋒區(qū)這3個(gè)城區(qū)的15個(gè)社區(qū)。調(diào)查對象年齡45～59歲，在齊齊哈爾市居住6個(gè)月以上的定居居民，可以完成調(diào)查問卷的填寫或能準(zhǔn)確回答調(diào)查員提出的問題。

1.2研究方法：采取自制調(diào)查問卷便利抽樣調(diào)查，于2019年10月～12月對300位研究對象養(yǎng)老意愿進(jìn)行訪談?wù){(diào)查，內(nèi)容具體如下：個(gè)人基本情況、養(yǎng)老方式、養(yǎng)老服務(wù)及養(yǎng)老預(yù)期等方面。對調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，根據(jù)準(zhǔn)老年人情況進(jìn)行訪談式或自填式問卷調(diào)查。發(fā)放問卷300份，回收300份，有效問卷共286份，有效回收率為95.3%。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

由表1可知，本次調(diào)查女性多于男性，準(zhǔn)老年人的文化水平較高，大部分都在婚，月收入5001元以上占37.8%，經(jīng)濟(jì)水平一般，半數(shù)以上準(zhǔn)老年人身體健康狀況較好，能夠定期復(fù)查身體狀況，患有慢性病的準(zhǔn)老年人能夠定期服藥。

2.2 養(yǎng)老方式

由表2可知，準(zhǔn)老年人半數(shù)左右喜歡居家養(yǎng)老這種方式，半數(shù)以上喜歡與配偶一起生活，不愿意與子女共同居住的主要原因是怕給子女添麻煩，主要擔(dān)心未來養(yǎng)老護(hù)理人員不足以及服務(wù)質(zhì)量差，比較看中的是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量，能承受的人均月費(fèi)用低于2500元/月。

2.3養(yǎng)老服務(wù)

由表3可知，大多數(shù)準(zhǔn)老年人對自己生活的小區(qū)環(huán)境的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施比較滿意，這與小區(qū)環(huán)境逐年改善以及我國當(dāng)前的老舊小區(qū)改造政策有關(guān)。準(zhǔn)老年人未來最需要的生活照顧是托管服務(wù)，未來最需要的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目是預(yù)防保健，未來需要的精神需求服務(wù)是休閑娛樂活動(dòng)及陪同聊天。

2.4養(yǎng)老預(yù)期

由表4可知，4/5的準(zhǔn)老年人考慮過養(yǎng)老問題并自己進(jìn)行儲蓄，并對未來養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展很有信心，希望政府和社會(huì)能夠提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，出臺相關(guān)優(yōu)惠政策提高老年人生活質(zhì)量。

3 討論

3.1養(yǎng)老意愿是人們對于養(yǎng)老居住方式與行為的看法，受多種因素的影響，我國目前主要養(yǎng)老意愿有家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老〔3〕。“準(zhǔn)老年人 ”是指45～59歲階段年齡的人群，即人生中從中年階段到老年階段的這一時(shí)期〔4〕。準(zhǔn)老年人群將大部分會(huì)進(jìn)入老年人群這一行列，準(zhǔn)老年人群在我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展中也起到了很重要的作用，但是隨著年齡的增長，準(zhǔn)老年人的身心健康水平逐年下降，疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加、對醫(yī)療服務(wù)需求越來越多〔5〕。 探究準(zhǔn)老年人的養(yǎng)老意愿及養(yǎng)老護(hù)理需求有助于養(yǎng)老問題的解決，緩解未來的養(yǎng)老壓力。

3.2齊齊哈爾市準(zhǔn)老年人的一般情況

本調(diào)查結(jié)果顯示，調(diào)查人群文化程度為中上水平，高中及以上文化程度的人數(shù)占總調(diào)查人數(shù)的66.2%。調(diào)查人群個(gè)人月收入5001元以上占調(diào)查總?cè)藬?shù)的37.8%。調(diào)查人群總體身體健康狀況不佳，患有慢性疾病的準(zhǔn)老年人占總調(diào)查人數(shù)的36.7%，但是大多數(shù)都能夠按時(shí)服藥、定期復(fù)查。

3.3齊齊哈爾市準(zhǔn)老年人養(yǎng)老方式選擇情況

3.3.1居家養(yǎng)老

本研究結(jié)果中選擇家庭養(yǎng)老意愿的占48.3%，家庭養(yǎng)老依然是居民的首要選擇。在我國，人們養(yǎng)老方式選擇以居家養(yǎng)老為主，這與我國傳統(tǒng)家庭文化有一定的關(guān)系，家庭養(yǎng)老在眾多養(yǎng)老方式中發(fā)揮著重要的作用，其發(fā)揮的重要作用短時(shí)間內(nèi)其他養(yǎng)老方式無法替代〔6〕。然而隨著老齡化的發(fā)展，居家養(yǎng)老的負(fù)擔(dān)在增大，傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老方式在生活照料方面面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)〔7〕。如果人們的思想觀念不轉(zhuǎn)變，未來居家養(yǎng)老中的生活照料很難實(shí)現(xiàn)，此時(shí)老年人的生活質(zhì)量得不到保障。

3.3.2社區(qū)養(yǎng)老

社區(qū)居家養(yǎng)老以居家為基礎(chǔ)、依托社區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系在老年人的健康管理中具有重要作用〔8〕。大部分準(zhǔn)老年人已經(jīng)接受家庭結(jié)構(gòu)變化的事實(shí)，能夠正確認(rèn)識其他養(yǎng)老模式〔9〕。在本研究中，選擇社區(qū)養(yǎng)老占第二位（37.8%），并且準(zhǔn)老年人對居家養(yǎng)老服務(wù)的需求較高，其中預(yù)防保健是需求最高的。雖然目前齊齊哈爾市的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在不斷完善發(fā)展中，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)為老年人提供慢性病管理等服務(wù)，但是如何，真正實(shí)現(xiàn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，是一個(gè)需要進(jìn)一步努力探索并實(shí)踐的問題〔10〕。

3.3.3機(jī)構(gòu)養(yǎng)老

對于多數(shù)老年人來說，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠滿足他們在生活照料方面的需求。隨著年紀(jì)增長，身體機(jī)能下降，生活起居都需要他人的照護(hù)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能為其提供餐飲、醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理等各項(xiàng)服務(wù)，滿足了他們最基本最重要的需求。另外養(yǎng)老院提供的娛樂，與同齡人交流也能夠滿足老年人的精神需求。本次調(diào)查中，準(zhǔn)老年人比較看中的是生活服務(wù)質(zhì)量（31.1%）、價(jià)格（25.9%）以及醫(yī)療護(hù)理服務(wù)（26.2%）。

3.4齊齊哈爾市準(zhǔn)老年人養(yǎng)老服務(wù)需求情況

本次調(diào)查中，準(zhǔn)老年人對自己生活的小區(qū)環(huán)境的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施滿意率（88.8%）比較高，未來最需要的生活照顧是：托管服務(wù)（51.0%）;未來需要的醫(yī)療護(hù)理化服務(wù)項(xiàng)目是：預(yù)防保?。?5.7%）;未來需要的精神需求服務(wù)是：休閑娛樂活動(dòng)（53.5%），陪同聊天（48.7%）。

3.5齊齊哈爾市準(zhǔn)老年人養(yǎng)老預(yù)期情況

本次調(diào)查中，大多數(shù)都考慮過養(yǎng)老問題（82.2%），對自己年老的生活有準(zhǔn)備（74.1%），且對養(yǎng)老事業(yè)的未來發(fā)展的持有信心（80.8%）。對于政府和社會(huì)在完善醫(yī)療保險(xiǎn)（50.7%）、完善養(yǎng)老保險(xiǎn)（43.4%）、提供養(yǎng)老服務(wù)（58.8%）;出臺老人優(yōu)惠政策（57.7%）等方面有所期待，希望社會(huì)為提高老年人生活質(zhì)量提供更多的保障。

3.6對策和建議

3.6.1完善養(yǎng)老政策及制度

第一，優(yōu)化養(yǎng)老孝老敬老社會(huì)環(huán)境，弘揚(yáng)傳統(tǒng)敬老愛老美德。對養(yǎng)老方面的法規(guī)政策進(jìn)行解讀，以人們易于接受的形式進(jìn)行人口老齡化國情教育及愛老敬老主題宣傳活動(dòng)，營造敬老愛老孝老的良好社會(huì)氛圍，大力弘揚(yáng)中華民族愛老敬老的優(yōu)良傳統(tǒng)。第二，強(qiáng)化老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)為老年人提供上門醫(yī)療護(hù)理等服務(wù)，同時(shí)提供老年人就診綠色通道。第三，擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)和養(yǎng)老保險(xiǎn)的范圍，將各種的養(yǎng)老費(fèi)用納入醫(yī)保范疇，對于經(jīng)濟(jì)狀況較差的失獨(dú)和失能老人給予適當(dāng)?shù)馁Y金補(bǔ)助，建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，為老年人的護(hù)理服務(wù)提供基本的保障。第四，加強(qiáng)對老年人消費(fèi)服務(wù)產(chǎn)業(yè)的監(jiān)管，對于老年人保健品的虛假營銷、對老年人實(shí)施金融詐騙等要給予嚴(yán)厲打擊，確保老年人的合法權(quán)益不受到侵害。

3.6.2積極發(fā)揮居家養(yǎng)老的作用

準(zhǔn)老年人養(yǎng)老服務(wù)需求涉及面廣，包括生活、醫(yī)療護(hù)理和精神方面的需求。居家養(yǎng)老能獲得更多的經(jīng)濟(jì)和感情支持，但目前我國家庭規(guī)模在縮小，家庭養(yǎng)老增加了子女負(fù)擔(dān)，不和子女同住時(shí)難以得到較好的照顧，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)難滿足，缺乏社會(huì)支持〔11〕。因此，老年人對于生活照顧、家務(wù)服務(wù)、日常外出照料、預(yù)防保健、精神需求等有所增加，發(fā)展居家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)具有長遠(yuǎn)的現(xiàn)實(shí)意義，政府應(yīng)充分發(fā)揮社會(huì)各界力量參與為老年人提供完善的居家養(yǎng)老服務(wù)中，給予經(jīng)濟(jì)上的政策性支持，優(yōu)化居家養(yǎng)老外部環(huán)境與基礎(chǔ)配置，形成居家養(yǎng)老為主社會(huì)化居家養(yǎng)老為輔的服務(wù)體系〔12〕，創(chuàng)新養(yǎng)老模式，積極推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展”、探索志愿者參與的居家養(yǎng)老、物業(yè)參與的居家養(yǎng)老、以房養(yǎng)老、時(shí)間銀行等模式，拓寬養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，助力養(yǎng)老問題的解決。

3.6.3進(jìn)一步完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的功能

社區(qū)養(yǎng)老是以家庭為中心，依托社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化服務(wù)提供給老年人，社區(qū)養(yǎng)老符合大多數(shù)人們的居家養(yǎng)老的養(yǎng)老意愿，同機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相比也減少了家庭養(yǎng)老費(fèi)用的支出。因此，可以加大社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)財(cái)力、物力、人力的投入，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)，對于社區(qū)工作人員做好相關(guān)知識培訓(xùn)、拓展服務(wù)功能、發(fā)展信息化服務(wù)、加強(qiáng)疾病預(yù)防體系建設(shè)、注重老年人心理健康服務(wù)等都是社區(qū)基層醫(yī)療服務(wù)單位的努力方向〔13〕。同時(shí)社區(qū)工作人員，要注重養(yǎng)老政策和老年護(hù)理知識的宣教，對老年人進(jìn)行養(yǎng)老觀念的正確引導(dǎo)，進(jìn)而幫助老年人選擇適合自己的養(yǎng)老方式，促進(jìn)以家庭養(yǎng)老為主導(dǎo)的多種養(yǎng)老方式并存的多元化養(yǎng)老服務(wù)體系的形成〔14〕。

3.6.4多方面提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量

按需求改革發(fā)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。根據(jù)本次調(diào)查，準(zhǔn)老年人比較在意的是生活服務(wù)質(zhì)量（31.1%）、價(jià)格（25.9%）以及醫(yī)療護(hù)理服務(wù)（26.2%）。因此，政府應(yīng)加大對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資金的扶持和營運(yùn)的監(jiān)管力度。第一，提高服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)其基礎(chǔ)設(shè)施和文娛活動(dòng)的建設(shè)，為老年人提供舒適的身心生活環(huán)境。提高養(yǎng)老護(hù)理人員的技能和水平，加強(qiáng)護(hù)理人員慢性病護(hù)理、心理護(hù)理等方面的培訓(xùn)，多方面提高機(jī)構(gòu)養(yǎng)的服務(wù)質(zhì)量。第二，加強(qiáng)對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)范化，對其存在的問題要及時(shí)進(jìn)行督查、解決和整改，切實(shí)做好各項(xiàng)養(yǎng)老工作，以達(dá)到為老年人提供更優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)。第三，合理配置公立和民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資源。根據(jù)老年人不同的護(hù)理需求制定不同的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平及老年人的需求等做出規(guī)劃，確保養(yǎng)老資源合理分配，保證養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。

綜上所述，在養(yǎng)老模式多元化的背景下，如何有效解決養(yǎng)老問題是一個(gè)非常重要的挑戰(zhàn)，它需要全社會(huì)共同參與，隨著人們生活水平的提高，養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容越廣泛化和多樣化〔15〕。因此，需要在全社會(huì)樹立養(yǎng)老共同責(zé)任意識，加強(qiáng)社會(huì)化養(yǎng)老管理人員和服務(wù)人員的培養(yǎng)，建設(shè)專業(yè)化的養(yǎng)老護(hù)理員、心理咨詢師、營養(yǎng)師、老年社區(qū)工作者以及志愿者參與的養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍，可以促進(jìn)養(yǎng)老方式多元化的更好的發(fā)展，進(jìn)而提高老年人生活質(zhì)量。

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