王君

摘要：隨著醫(yī)保改革的不斷深入，醫(yī)保覆蓋范圍的逐漸擴(kuò)大，使我國(guó)的醫(yī)療體系也在不斷完善。醫(yī)保政策的提出，在保障了居民就醫(yī)條件的同時(shí)，也使得居民對(duì)醫(yī)療的需求呈現(xiàn)出與以往非醫(yī)保時(shí)期不同的特點(diǎn)，而這些特點(diǎn)正逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橛绊戓t(yī)療服務(wù)價(jià)格的因素，本文主要對(duì)醫(yī)保政策對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格影響因素進(jìn)行探討，以期對(duì)今后衛(wèi)生部門對(duì)于醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的預(yù)測(cè)提供理論依據(jù)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)保政策；醫(yī)療服務(wù)價(jià)格；影響因素

中圖分類號(hào)：F840.684 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2016）019-000-01

一、引言

我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)潛力巨大，人口老齡化、生活方式的改變等都推動(dòng)著醫(yī)療市場(chǎng)的飛速發(fā)展，在這個(gè)發(fā)展的過程中，醫(yī)療政策的跟進(jìn)力度成為了不容忽視的問題[1]。隨著新醫(yī)保政策的出臺(tái)，國(guó)家進(jìn)一步提高了居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助資金的投入，覆蓋范圍進(jìn)一步加大，如針對(duì)新生兒醫(yī)療費(fèi)用采取了“追溯”報(bào)銷的策略。醫(yī)保政策的完善，在保障居民就醫(yī)條件的基礎(chǔ)上，也使得其對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的影響因素產(chǎn)生了較大影響。

二、醫(yī)保政策的實(shí)施現(xiàn)狀

隨著上世紀(jì)醫(yī)保政策在我國(guó)初步確立，發(fā)展到現(xiàn)如今已經(jīng)歷了20年的時(shí)間，在我國(guó)實(shí)際醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用中，可以通過一組數(shù)字來體現(xiàn)其實(shí)施現(xiàn)狀。以某市為例，截止2015年底，對(duì)該市市直所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)總收入進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，總收入為136.6億元，其中醫(yī)保患者的醫(yī)療費(fèi)用為29.9億元，占醫(yī)療總收入的21.88%，醫(yī)保實(shí)際支付率為79%左右，其余為延遲結(jié)算[2]。由此不難看出，我國(guó)的醫(yī)保政策在實(shí)際應(yīng)用中還有所欠缺，參保人數(shù)與非參保人數(shù)相比仍有較大的數(shù)量差距。在今年新頒布的醫(yī)保政策中，不僅加大了國(guó)家對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生保障的資金投入，也加大了醫(yī)保的保障范圍，擴(kuò)大了投保人數(shù)，提高了農(nóng)村醫(yī)療保障，進(jìn)一步完善了醫(yī)保政策。

三、醫(yī)保政策對(duì)醫(yī)療消費(fèi)的影響

醫(yī)保政策對(duì)傳統(tǒng)的醫(yī)療消費(fèi)觀念產(chǎn)生了影響，其結(jié)果直接反映在醫(yī)療消費(fèi)中。在對(duì)門診數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)中，不難發(fā)現(xiàn)一個(gè)現(xiàn)象：醫(yī)?；颊叩拈T診消費(fèi)比非醫(yī)?；颊叩南M(fèi)要高。即醫(yī)保政策促進(jìn)了醫(yī)療消費(fèi)的提高，而造成這種現(xiàn)象的原因有兩種：一是醫(yī)療費(fèi)用來源的影響。對(duì)于醫(yī)?；颊邅碚f，根據(jù)醫(yī)保政策，其醫(yī)療消費(fèi)大部分由政府部門承擔(dān)，這在很大程度上減輕了患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，即便選擇費(fèi)用較高的檢查項(xiàng)目，也不會(huì)對(duì)其造成過多的經(jīng)濟(jì)壓力；二是關(guān)于醫(yī)院的醫(yī)療行為選擇。在醫(yī)療領(lǐng)域，新技術(shù)新配方的應(yīng)用往往伴隨著高額的醫(yī)療消費(fèi)，而相對(duì)于非醫(yī)保患者來說，醫(yī)保患者因其醫(yī)療費(fèi)用來源多數(shù)由醫(yī)保部門報(bào)銷，因此醫(yī)生在對(duì)患者診治時(shí)，可以對(duì)醫(yī)?；颊哌x擇相應(yīng)醫(yī)療費(fèi)用較高的診療項(xiàng)目[3]。醫(yī)保政策所造成的以上兩種消費(fèi)原因，構(gòu)成了對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的新影響因素。

四、醫(yī)保政策對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的影響因素

對(duì)于本段的分析，以口腔服務(wù)醫(yī)療為例，對(duì)醫(yī)?；颊吲c非醫(yī)保患者的醫(yī)療服務(wù)支出費(fèi)用影響因素進(jìn)行分析，從對(duì)比中得出醫(yī)保政策對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的影響因素。

1.身體管理因素

通過對(duì)本院內(nèi)口腔科的患者進(jìn)行調(diào)查，其結(jié)果顯示，對(duì)于醫(yī)?；颊邅碚f，來口腔科的原因相較于是否拔牙或者是否為急性牙痛的原因，更多的人來牙科的原因是出于對(duì)牙齒的保健，即對(duì)自身身體的管理。此因素相較于非醫(yī)保人員排名第一的因牙齒有疾而就醫(yī)，顯示出了醫(yī)?；颊邔?duì)診療費(fèi)用不擔(dān)心，而身體管理因素，其為醫(yī)保政策對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的影響因素之一。

2.文化程度因素

隨著文化程度的提高，居民對(duì)于養(yǎng)生的需求也隨之提高，在經(jīng)常進(jìn)行戶外鍛煉、進(jìn)行合理飲食搭配的同時(shí)，更注重對(duì)于實(shí)用醫(yī)學(xué)知識(shí)的自學(xué)[4]。在日常生活中對(duì)于疾病的預(yù)防措施的學(xué)習(xí)，使得醫(yī)?；颊邥?huì)到醫(yī)院進(jìn)行定期的檢查。在口腔科中，就診的人員中多數(shù)對(duì)于口腔保健有所了解，并表示會(huì)定期來醫(yī)院口腔科進(jìn)行牙齒清洗等口腔保健治療。因此，文化程度的高低，影響到了其對(duì)于相關(guān)醫(yī)療需求的增加，而醫(yī)保政策的提出，為有需求的醫(yī)保人員減輕了財(cái)政負(fù)擔(dān)，進(jìn)而增加了醫(yī)療服務(wù)中的支出消費(fèi)。

3.收入提高因素

隨著近年來居民人均收入的不斷提高，其投入醫(yī)保中的收入基數(shù)也在不斷升高，而國(guó)家財(cái)政補(bǔ)助的提高，使得醫(yī)保的數(shù)額不斷增大。相較于非醫(yī)保人員除非遭受疾病困擾才接受就醫(yī)來看，醫(yī)保人員更傾向于主動(dòng)去專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受定期檢查，如口腔醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)在近些年的火爆，就是基于此種原因。而收入的增加，也使的醫(yī)保人員對(duì)于醫(yī)療費(fèi)用的多寡相較于以往關(guān)心度有所下降，醫(yī)生在選擇醫(yī)療手段的時(shí)候可以選擇相對(duì)收費(fèi)高的新技術(shù)手段。人均收入的提高，在一定程度上推動(dòng)了醫(yī)療服務(wù)支出費(fèi)用的增加，這也是基于醫(yī)保政策實(shí)施的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)的。

4.疾病困擾因素

疾病困擾因素在醫(yī)保政策出臺(tái)的情況下，對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的影響排位有所下降，但不可否認(rèn)的是，疾病困擾因素仍舊是人們前來就醫(yī)的最關(guān)鍵因素。新醫(yī)保政策的出臺(tái)，擴(kuò)大了就醫(yī)的醫(yī)保范圍，涵蓋了多種類型的疾病。就口腔科來說，因?yàn)檠例X疾病前來拔牙的醫(yī)保人員中，有部分人員的牙齒疾病可以通過物理消腫等常見緩和手段來醫(yī)治，但由于醫(yī)保政策涵蓋了口腔科此部分的醫(yī)療操作，醫(yī)保人員寧可選擇進(jìn)行根治的拔牙此種消費(fèi)較高，且其必要性不高的手段來進(jìn)行治療。而相較于非醫(yī)保人員來說，通常都會(huì)選擇省錢為主的治療手段。因此，疾病困擾因素作為患者最為關(guān)鍵的就醫(yī)原因，受醫(yī)保政策的影響，也對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格起到了相應(yīng)的影響。

五、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)保政策的出臺(tái)對(duì)我國(guó)醫(yī)療體系內(nèi)的服務(wù)價(jià)格影響甚大，從醫(yī)保人員與非醫(yī)保人員的就醫(yī)需求來看，疾病困擾雖然仍為最為關(guān)鍵的核心因素，但是醫(yī)保人員對(duì)自身身體管理的注重程度，其本身的文化程度以及收入水平的提高等，也成為了醫(yī)保政策下對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格影響的關(guān)鍵因素。在今后的醫(yī)療工作中，對(duì)能影響醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的因素應(yīng)有高度重視，并及時(shí)根據(jù)醫(yī)保政策下的患者需求做出相應(yīng)調(diào)整，以便滿足患者需求。

參考文獻(xiàn)：

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