李楠 康健 張小靜

【摘 要】目的：分析耳穴壓丸聯(lián)合精細(xì)化護(hù)理緩解COPD咳嗽癥狀的作用。方法：選擇我科COPD病患共70例，數(shù)字表隨機(jī)分2組每組35例，對(duì)照組的病患給予耳穴壓丸治療和常規(guī)護(hù)理，觀察組給予耳穴壓丸治療和精細(xì)化護(hù)理。比較兩組臨床表現(xiàn)消失時(shí)間、總有效率。結(jié)果：觀察組臨床表現(xiàn)消失時(shí)間短于對(duì)照組，總有效率高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：耳穴壓丸聯(lián)合精細(xì)化護(hù)理對(duì)于COPD的治療效果確切，可有效緩解咳嗽和提高療效，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】耳穴壓丸;精細(xì)化護(hù)理;緩解COPD咳嗽癥狀;作用

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）12--01

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一組慢性阻塞性肺疾病，以咳嗽、咳痰和呼吸困難為特征。近年來，COPD的患病率和死亡率仍在上升，這不僅給病患和家庭帶來了危害，也給整個(gè)社會(huì)帶來了極其沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，做好COPD防治工作意義重大。COPD是由環(huán)境、飲食、病原體感染等因素引起的氣流受限呼吸系統(tǒng)的高發(fā)，呈進(jìn)行性發(fā)展。病患的主要特征是咳嗽、咳痰、呼吸急促等。急性加重期病患臨床癥狀加重，易發(fā)生呼吸困難，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭，長期缺氧也會(huì)加重心肌缺血，誘發(fā)性心力衰竭嚴(yán)重威脅著病患的正常生命和生命安全。因此，臨床治療不僅要積極控制首發(fā)癥狀，而且要減少COPD發(fā)作次數(shù)，提高病患的生活質(zhì)量[1]。本研究分析了耳穴壓丸聯(lián)合精細(xì)化護(hù)理緩解COPD咳嗽癥狀的作用，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我科2019年5月-2020年1月COPD病患共70例，數(shù)字表隨機(jī)分2組每組35例。其中，對(duì)照組男23例，女12例，年齡61-78（65.89±2.33）歲。病程2-21年，平均（12.78±2.55）年。觀察組男23例，女12例，年齡62-81（65.21±2.56）歲。病程2-21年，平均（12.79±2.44）年。兩組資料沒有顯著差異。

1.2 方法

對(duì)照組的病患給予耳穴壓丸治療和常規(guī)護(hù)理，取肺、氣管、交感、腎上腺、神門等穴位。首先對(duì)耳廓進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，觀察是否有不良反應(yīng)，探查耳穴，找出陽性反應(yīng)點(diǎn)，根據(jù)情況確定穴位。選好穴位后，用75%酒精棉簽消毒耳部皮膚和操作手指，待干。用鑷子從側(cè)面凹陷撕下塑料板上的王不留行籽粘貼膠布，按壓上述治療所需的耳穴，將其一一按壓在相應(yīng)穴位上，給予按，壓，揉，使病患感到酸麻脹痛。每天按揉3到5次，每次1-2分鐘，隔日更換，10天為一療程。

觀察組給予耳穴壓丸和精細(xì)化護(hù)理。耳穴壓丸的方法同上，精細(xì)化護(hù)理：

①體位護(hù)理。如果情況穩(wěn)定，呼吸困難輕微，則應(yīng)使用右半臥位。使病患處于舒適的臥位，放松全身，有助于改善呼吸困難。

②環(huán)境護(hù)理。保持室內(nèi)空氣清新，避免粉塵、氣味刺激。嚴(yán)重咳嗽應(yīng)臥床休息，痰液應(yīng)協(xié)助排出，并經(jīng)常改變體位。

③情感關(guān)懷。引導(dǎo)病患保持樂觀的心態(tài)，積極配合治療。特別是對(duì)長期咳嗽病患做情緒護(hù)理，避免精神刺激，使病患了解情緒健康的影響，學(xué)會(huì)自我護(hù)理。

④飲食護(hù)理。對(duì)于咳嗽的治療，要加強(qiáng)飲食控制和護(hù)理。為了減輕氣道阻塞和癥狀，慢性阻塞性肺病病患通常需要使用一些藥物來擴(kuò)張支氣管。護(hù)士應(yīng)熟悉各種藥物的使用注意事項(xiàng)和效果，引導(dǎo)病人正確使用氣霧劑，教育病人掌握正確的吸入方法和技巧，引導(dǎo)出院病人堅(jiān)持用藥物，降低發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組臨床表現(xiàn)消失時(shí)間、總有效率。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：喘氣、通氣障礙、咳嗽和困難呼吸等癥狀體征消失，生活不受影響;有效：喘氣、通氣障礙、咳嗽和困難呼吸等癥狀好轉(zhuǎn)，生活受到一定影響;無效：達(dá)不到以上標(biāo)準(zhǔn)。排除無效率計(jì)算總有效率[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在SPSS22.0軟件中，總有效率實(shí)施 χ2統(tǒng)計(jì)，時(shí)間取t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床表現(xiàn)消失時(shí)間比較

觀察組臨床表現(xiàn)消失時(shí)間5.56±1.11d短于對(duì)照組8.89±2.55d，P<0.05。

2.2 總有效率比較

觀察組總有效率100.00%（35/35）高于對(duì)照組80.00%（28/35），P<0.05。見表1.

3 討論

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種發(fā)病機(jī)制復(fù)雜、缺乏有效治療手段、慢性進(jìn)展性發(fā)展的呼吸系統(tǒng)疾病。臨床治療以對(duì)癥給藥為主。在中醫(yī)中，慢性阻塞性肺疾病屬于“肺脹”范疇。其主要病機(jī)為外邪侵襲、氣滯血瘀、肺失宣瀉[3]。耳穴壓丸是中醫(yī)常用的外治法，通過對(duì)相應(yīng)穴位進(jìn)行物理刺激和藥物刺激，達(dá)到補(bǔ)肺健脾、祛痰止咳、平喘抑菌的目的。人體臟腑通過經(jīng)絡(luò)與耳廓密切相關(guān)，耳廓富含血管和神經(jīng)。在治療咳嗽病患時(shí)，根據(jù)中醫(yī)證型的不同，通過刺激耳部肺、氣管、交感、腎上腺、神門等穴位和實(shí)施精細(xì)化護(hù)理包括用藥、體位、飲食等護(hù)理措施，可達(dá)到疏肺平喘止咳等作用，對(duì)延緩COPD的發(fā)生發(fā)展，提高病患的生活質(zhì)量具有重要作用。

本研究的結(jié)果顯示，觀察組臨床表現(xiàn)消失時(shí)間短于對(duì)照組，總有效率高于照組，P<0.05。

綜上所述，耳穴壓丸聯(lián)合精細(xì)化護(hù)理對(duì)于COPD的治療效果確切，可有效緩解咳嗽和提高療效，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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