徐快娥 陳錦昌

[摘要] 目的 探討青少年近視綜合防控的基本原則與對策。 方法 隨機選取2017年6月～2019年6月我院健康體檢青少年60例，隨機分為綜合防控組（n=30）和常規(guī)防控組（n=30）兩組，常規(guī)防控組青少年接受常規(guī)防控，綜合防控組青少年接受綜合防控，然后統(tǒng)計分析兩組青少年的近視情況。 結(jié)果 綜合防控組青少年防控前后的近視率分別為73.3%（22/30）、33.3%（10/30），常規(guī)防控組青少年防控前后的近視率分別為76.7%（23/30）、56.7%（17/30）。兩組青少年防控后的近視率均顯著低于防控前（P<0.05）;防控前兩組青少年的近視率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），防控后綜合防控組青少年的近視率顯著低于常規(guī)防控組（P<0.05）。綜合防控組總滿意度為93.3%（28/30），顯著高于常規(guī)防控組的73.3%（22/30）（P<0.05）。 結(jié)論 青少年近視綜合防控的效果較常規(guī)防控好，能有效降低青少年的近視率，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 青少年近視;綜合防控;基本原則;對策

[中圖分類號] R778.1? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2020）28-0095-03

Analyses on the fundamental principles and countermeasures of comprehensive prevention and control of juvenile myopia

XU Kuai'e? ?CHEN? Jinchang

Department of Ophthalmology， the Second People's Hospital of Jingdezhen City in Jiangxi Province， Jingdezhen? ?333000， China

[Abstract] Objective To explore the fundamental principles and countermeasures of comprehensive prevention and control of juvenile myopia. Methods From June 2017 to June 2019， a total of 60 juveniles who were admitted to our hospital and given physical examination were randomly selected， and they were randomly divided into the comprehensive prevention and control group（n=30） and the routine prevention and control group（n=30）. Juveniles in the routine prevention and control group were given routine prevention and control， while those in the comprehensive prevention and control group were given comprehensive prevention and control， and then the number of myopes in the two groups was statistically analyzed. Results The myopia rates before and after prevention and control were 73.3%（22/30） and 33.3%（10/30） respectively in the comprehensive prevention and control group， while those were 76.7%（23/30） and 56.7%（17/30） respectively in the routine prevention and control group. The myopia rates in both groups of juveniles after prevention and control were significantly lower than those before prevention and control（P<0.05）. There was no statistically significant difference in myopia rates between the two groups before prevention and control（P>0.05）. While after prevention and control， the myopia rate of juveniles in the comprehensive prevention and control group was significantly lower than that in the routine prevention and control group（P<0.05）. The total satisfaction degree of the comprehensive prevention and control group was 93.3%（28/30）， which was significantly higher than 73.3%（22/30） of the routine prevention and control group（P<0.05）. Conclusion The efficacy of the comprehensive prevention and control group of juvenile myopia is better than that of the routine prevention and control group. It more effectively reduces the myopia rate of juveniles and is worth promoting.

[Key words] Juvenile myopia; Comprehensive prevention and control; Fundamental principles; Countermeasures

相關(guān)醫(yī)學(xué)研究顯示[1]，我國有4.5億人近視，在世界范圍內(nèi)位居首位，和世界平均水平相比具有較高的近視發(fā)病率，而青少年的近視發(fā)病率更達到了50%～60%。由此可見，近視已經(jīng)對我國居民健康造成了嚴重威脅，由于近視一方面對人們的視物能力造成不良影響，另一方面還極易引發(fā)各種眼部疾病，如鞏膜葡萄腫、斜視、玻璃體液化變性、黃斑出血、視網(wǎng)膜變性、出血、裂孔等，因此臨床上必需充分重視青少年近視，積極采取有效措施預(yù)防與控制青少年近視的發(fā)生發(fā)展。近年來，人們?nèi)找嬷匾暯晫η嗌倌杲】档膿p害，而短期內(nèi)并無法完成近視防控，需要各個部門、環(huán)節(jié)提升對綜合防控青少年近視基本原則的認識，從而促進青少年用眼負擔(dān)的減輕，對青少年用眼條件和環(huán)境進行改善，將宣傳青少年預(yù)防近視科普知識的力度加大，對相關(guān)預(yù)防近視的制度進行切實落實等，從而將預(yù)防青少年近視的工作切實做好。為了對青少年近視進行更好地防控，本研究對2017年6月～2019年6月在我院進行健康體檢的青少年60例的臨床資料進行統(tǒng)計分析，分析青少年近視綜合防控的基本原則與對策，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2017年6月～2019年6月我院健康體檢青少年60例，納入標(biāo)準：（1）均具有正常的理解能力;（2）均具有正常的語言溝通能力;（3）均具有良好的依從性。本研究通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準，所有患者均知情同意。排除標(biāo)準：（1）合并嚴重疾病;（2）有意識障礙;（3）具有較差的依從性[2]。隨機分為綜合防控組（n=30）和常規(guī)防控組（n=30）兩組。綜合防控組中，男17例（56.7%），女13例（43.3%），年齡14～23歲，平均（18.2±3.6）歲。在年齡分布情況方面，14～17歲12例（40.0%），18～23歲18例（60.0%）;在近視程度方面，輕度6例（20.0%），中度14例（46.7%），重度10例（33.3%）。常規(guī)防控組中，男16例（53.3%），女14例（46.7%），年齡14～23歲，平均（19.3±3.5）歲。在年齡分布情況方面，14～17歲13例（43.3%），18～23歲17例（56.7%）;在近視程度方面，輕度7例（23.3%），中度12例（40.0%），重度11例（36.7%）。兩組青少年的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2 方法

常規(guī)防控組青少年接受常規(guī)防控，督促患者保持用眼衛(wèi)生，對眼睛手污染的發(fā)生進行嚴格避免。同時，對使用電子產(chǎn)品的時間進行嚴格控制。此外，讀書寫字時保持準確坐姿，保證眼睛距離書20 cm以上等。綜合防控組青少年接受綜合防控，具體操作如下。

1.2.1 督促老師和家長減輕青少年用眼負擔(dān)? 在青少年近視的誘發(fā)因素中，過長用眼時間引發(fā)的用眼負荷是重要因素。因此，應(yīng)該努力將青少年的用眼負擔(dān)減輕，從而對青少年近視的發(fā)生進行有效預(yù)防，具體可以從以下兩個方面入手：（1）減輕學(xué)生的課業(yè)。對學(xué)生課后仍然需要補課或自學(xué)等增加用眼負擔(dān)的現(xiàn)象進行有效避免。同時，對學(xué)生在校學(xué)習(xí)、晚自習(xí)時間進行嚴格控制，并對學(xué)生的課業(yè)任務(wù)進行有效控制，杜絕節(jié)假日補課的現(xiàn)象。家長應(yīng)該意識到學(xué)生的身心健康會受到過重課業(yè)負擔(dān)的嚴重影響，盡可能不給學(xué)生安排補課;（2）對學(xué)生使用游戲機、看電視等電子產(chǎn)品時間進行嚴格控制。學(xué)校應(yīng)該對學(xué)生校內(nèi)使用電子產(chǎn)品的時間進行限制，家長也應(yīng)該對學(xué)生使用電子產(chǎn)品的時間及次數(shù)進行嚴格限制。

1.2.2 督促老師和家長對青少年用眼衛(wèi)生環(huán)境和條件進行改善? 在青少年近視的誘發(fā)因素中，不良用眼衛(wèi)生環(huán)境和條件是重要因素，比如，用眼過程中視角不對、具有過暗或過強的光線等，所有這些均會引發(fā)青少年近視。因此學(xué)校應(yīng)該對校教學(xué)衛(wèi)生條件進行積極改善，比如，通過配備并定期檢查黑板、照明燈、窗簾等設(shè)施來使教師各設(shè)施和用眼衛(wèi)生標(biāo)準相符得到切實有效的保證。班主任也應(yīng)該對學(xué)生座位進行定期調(diào)整，對班級學(xué)生人數(shù)進行控制等，從而使學(xué)生良好的用眼環(huán)境得到有效保證。家長在家庭中應(yīng)盡可能給學(xué)生安排一個良好的用眼衛(wèi)生環(huán)境。

1.2.3 加大宣傳青少年預(yù)防近視科普知識的力度? 由于一些學(xué)校、教師、家長、學(xué)生等沒有對預(yù)防近視的重要性進行準確認識，同時也沒有對預(yù)防近視的方法進行有效掌握，因此，很有必要進行適當(dāng)?shù)男麄鹘逃１热纾ㄆ趯W(xué)生開展預(yù)防近視科普知識宣傳講座，每學(xué)期2次，學(xué)期中、末各1次，同時展示視力相關(guān)的墻報、板報，組織學(xué)生，使其參與愛眼活動等，從而使其積極縮短近距離用眼時間，延長戶外活動時間。

1.3 觀察指標(biāo)

防控前后分別統(tǒng)計兩組青少年的近視情況，采用國際視力表對其視力進行測定。同時，采用問卷調(diào)查形式調(diào)查兩組青少年的滿意度，總分0～100分，0～69分為不滿意，70～84分為較滿意，85～100分為很滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組青少年防控前后的近視情況比較

綜合防控組青少年防控前后的近視率分別為73.3%（22/30）、33.3%（10/30），常規(guī)防控組青少年防控前后的近視率分別為76.7%（23/30）、56.7%（17/30）。兩組青少年防控后的近視率均顯著低于防控前（P<0.05）;防控前兩組青少年的近視率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），防控后綜合防控組青少年的近視率顯著低于常規(guī)防控組（P<0.05）。見表2。

2.2 兩組青少年的總滿意度比較

綜合防控組患者的總滿意度為93.3%（28/30）顯著高于常規(guī)防控組的73.3%（22/30）（P<0.05）。見表3。

3 討論

近視是一種常見的疾病，影響到大約1/3的美國人口和一些東亞國家90%以上的人口。高度近視會增加視力威脅問題的風(fēng)險，如視網(wǎng)膜脫離、脈絡(luò)膜退化、白內(nèi)障和青光眼。減緩近視的發(fā)展可能使美國數(shù)百萬兒童受益。迄今為止，很少有用于近視控制的策略被證明有效。近視矯正不足、透氣性隱形眼鏡和雙焦點或多焦點眼鏡等治療選擇都已被證明對近視控制無效，盡管最近一項對進行性近視兒童使用可執(zhí)行頂部雙焦點眼鏡的隨機臨床試驗顯示，可減少接近一半的對照受試者的進展。最有效的方法是使用角膜矯正術(shù)隱形眼鏡、軟性雙焦點隱形眼鏡和局部藥劑，如阿托品或哌侖西平。雖然這些方法都不是美國食品和藥物管理局批準的減緩近視發(fā)展的方法，但是其已經(jīng)被證明可以減緩大約50%的近視發(fā)展，并且風(fēng)險很小。近年來，臨床日益充分地重視青少年身心健康受到近視的損害，但是并無法立即完成防控近視的任務(wù)，需要各個部門均能夠提升對綜合防控青少年近視基本原則的認識，同時切實做好預(yù)防青少年近視的工作，包括減輕青少年的用眼負擔(dān)、對青少年用眼衛(wèi)生環(huán)境和條件進行改善、加大宣傳預(yù)防青少年近視的科普知識力度等，同時切實落實預(yù)防近視的相關(guān)制度[3-8]。

相關(guān)醫(yī)學(xué)學(xué)者調(diào)查了300例青少年的視力，結(jié)果顯示，綜合防控能夠有效降低青少年近視率（75.33% vs 71.00%）[9-12]。本研究為分析青少年近視綜合防控的基本原則與對策，隨機選取2017年6月～2019年6月我院健康體檢青少年60例，隨機分為綜合防控組（n=30）和常規(guī)防控組（n=30）兩組，常規(guī)防控組青少年接受常規(guī)防控，綜合防控組青少年接受綜合防控，然后統(tǒng)計分析兩組青少年的近視情況，結(jié)果顯示，綜合防控組青少年防控前后的近視率分別為73.3%（22/30）、33.3%（10/30），常規(guī)防控組青少年防控前后的近視率分別為76.7%（23/30）、56.7%（17/30）。兩組青少年防控后的近視率均顯著低于防控前（P<0.05）;防控前兩組青少年的近視率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），防控后綜合防控組青少年的近視率顯著低于常規(guī)防控組（P<0.05）。綜合防控組總滿意度為93.3%（28/30）顯著高于常規(guī)防控組的73.3%（22/30）（P<0.05），和上述相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果一致，顯示青少年近視綜合防控的效果高于常規(guī)防控，更能有效降低青少年的近視率，而青少年近視綜合防控的基本原則主要為預(yù)防，使綜合防控得以實現(xiàn);全面預(yù)防，突出重點，分工合作，全員參與;將各項預(yù)防措施切實落實到位，打好攻堅戰(zhàn)[13-15]。

綜上所述，青少年近視綜合防控的效果較常規(guī)防控好，更能有效降低青少年的近視率，值得推廣。

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（收稿日期：2019-12-13）