田 力

(遼寧省盤錦市中心醫(yī)院 ， 遼寧 盤錦 124000 )

下肢骨折是一種臨床常見的骨折類疾病，其中包括髕骨骨折、距骨骨折、跟骨骨折、股骨骨折、踝部骨折、趾骨骨折、跖骨骨折、脛骨骨折和足舟骨骨折等，是人體下肢部位多種骨骼骨折的統(tǒng)稱[1]。老年人因其年齡限制，多存在骨質(zhì)疏松等癥狀，一旦遭遇交通事故、摔倒等意外便有較高的可能出現(xiàn)骨折，不僅會(huì)對老年患者的日常生活造成影響，還有可能導(dǎo)致老年患者出現(xiàn)自責(zé)心理，造成老年患者出現(xiàn)心理疾病，影響患者安度晚年[2]。在本研究中，將通過組間比較的方式分析人性化護(hù)理干預(yù)措施在老年下肢骨折患者手術(shù)室臨床護(hù)理過程中的應(yīng)用價(jià)值，具體研究內(nèi)容報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：隨機(jī)選取2016年9月-2018年9月在我院進(jìn)行治療的98例老年下肢骨折患者為研究對象，所有研究對象均經(jīng)臨床診斷確診為下肢骨折。根據(jù)所有患者入院時(shí)間的不同將所有研究對象隨機(jī)分為2組，分別為對照組與觀察組，每組選取49例研究對象。在對照組中，男27例，占比55.10%，女22例，占比44.90%；年齡63-79歲，平均年齡(71.22±5.54)歲；其中因交通事故造成骨折的患者為22例、摔傷25例、墜傷2例；其中本科以上學(xué)歷患者7例、大專學(xué)歷9例、高中學(xué)歷14例、初中及以下學(xué)歷患者19例；其中脛骨骨折患者16例、趾骨骨折患者7例、股骨骨折患者21例、其他位置骨折患者5例。觀察組中，男25例，占比51.02%，女24例，占比48.98%；年齡62-79歲，平均年齡(70.94±5.63)歲；其中因交通事故造成骨折的患者為19例、摔傷22例、墜傷8例；其中本科以上學(xué)歷患者8例、大專學(xué)歷10例、高中學(xué)歷12例、初中及以下學(xué)歷患者19例；其中脛骨骨折患者15例、趾骨骨折患者8例、股骨骨折患者22例、其他位置骨折患者4例。2組研究對象在性別、年齡、病因、學(xué)歷和骨折位置等一般資料方面無顯著差異，且組間差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件驗(yàn)證無意義(P﹥0.05)，可以進(jìn)行本研究中各項(xiàng)觀察指標(biāo)的比較。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)排除存在惡性腫瘤疾病的患者。(2)排除存在并發(fā)高血壓、糖尿病或其他重癥心腦血管疾病的患者。(3)排除存在器官功能異常的患者。(4)排除存在神志不清、溝通障礙和智力障礙的患者。(5)排除不同意參與此項(xiàng)研究的患者。

2 方法：對照組采用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上予以患者人性化護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容如下。(1)術(shù)前護(hù)理：在手術(shù)開始前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，向患者講述治療流程，提高患者的治療信心，增強(qiáng)患者的治療依從性，為治療提供方便。并且，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)通過交流評估患者的心理狀態(tài)，對于存在心理壓力的患者護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)尋找原因，并通過支持、鼓勵(lì)的方式疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒。并且，在術(shù)前護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)做好患者的病房護(hù)理和飲食護(hù)理，保證患者飲食結(jié)構(gòu)的健康與合理，保障病房內(nèi)空氣流通，讓患者感到舒適。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)帶領(lǐng)患者進(jìn)行各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備，保證手術(shù)的順利進(jìn)行[3]。(2)術(shù)中護(hù)理：在術(shù)前等待過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)全程予以陪護(hù)，不斷予以患者鼓勵(lì)和支持，并盡可量的滿足患者的合理要求。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)不斷同患者進(jìn)行交流，轉(zhuǎn)移患者的注意力，疏導(dǎo)患者的緊張感。并且，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對患者的體位進(jìn)行合理的調(diào)整，在保證手術(shù)順利進(jìn)行的前提下盡量滿足患者的舒適。在手術(shù)開始后，護(hù)理人員可以適當(dāng)調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)的溫度和濕度，在保障患者舒適的同時(shí)避免患者著涼。并且，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格監(jiān)控患者的生命體征波動(dòng)變化情況，一旦出現(xiàn)異常要及時(shí)通知醫(yī)生，避免出現(xiàn)意外[4]。(3)術(shù)后護(hù)理：在手術(shù)完成后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r(shí)間向患者及其家屬通報(bào)手術(shù)結(jié)果，讓患者安心。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)予以患者飲食指導(dǎo)，通過食療的方式促進(jìn)患者創(chuàng)口的愈合速度。并且，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對患者的生命體征波動(dòng)情況和身體狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)控，一旦出現(xiàn)異常要及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)。對于心理狀態(tài)不佳的患者，護(hù)理人員可以通過播放音樂、講述生活趣事等方式疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒。在患者出院前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)告誡患者及其家屬做好出院后的預(yù)后工作，并向患者及其家屬講述預(yù)后不良的嚴(yán)重后果，提高患者的自我護(hù)理能力[5]。

3 評定標(biāo)準(zhǔn)：采用世界衛(wèi)生組織制定的《焦慮自評量表》和《抑郁自評量表》對所有患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)進(jìn)行評定，該量表采用百分制，分?jǐn)?shù)越高表示患者的心理狀態(tài)越差。記錄所有患者的住院時(shí)間，在整理歸納后進(jìn)行組間比較。記錄所有患者住院期間出現(xiàn)并發(fā)癥的例數(shù)，在整理歸納后進(jìn)行組間比較。采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表對所有患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查。該調(diào)查表采用百分制，分?jǐn)?shù)越高表示患者的滿意度越高。

5 結(jié)果

5.1 2組患者護(hù)理前后焦慮和抑郁評分差異比較：經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，護(hù)理干預(yù)前觀察組患者的焦慮和抑郁評分分別為(31.46±4.32)分和(33.72±5.13)分，對照組患者護(hù)理干預(yù)前的焦慮和抑郁評分分別為(31.51±4.33)分和(33.82±5.07)分，2組患者護(hù)理前的焦慮和抑郁評分無顯著差異(x2=0.0572、x2=0.0971，P=0.9545、P=0.9229)；對照組患者護(hù)理干預(yù)后的焦慮和抑郁評分分別為(27.54±2.13)分和(29.61±2.76)分，觀察組患者護(hù)理干預(yù)后的焦慮和抑郁評分分別為(21.37±1.96)分和(23.62±2.19)分，觀察組患者護(hù)理后的焦慮和抑郁評分均顯著低于對照組，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=14.9211、t=11.9007，P=0.0000、P=0.0000)。

5.2 2組患者住院時(shí)間、護(hù)理滿意度評分比較：經(jīng)比較，對照組患者住院時(shí)間和護(hù)理滿意度評分分別為(19.72±3.21)天和(76.18±4.32)分，觀察組患者住院時(shí)間和護(hù)理滿意度評分分別為(13.91±2.97)天和(92.38±3.96)分。觀察組患者的住院時(shí)間顯著短于對照組(t=9.2998，P=0.0000)；且觀察組患者護(hù)理滿意度評分也顯著高于對照組，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=19.3503，P=0.0000)。

5.3 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較：經(jīng)比較，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為11例，占比22.45%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為2例，占比4.08%，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=5.6760，P=0.0172)。

討 論

在本研究中，觀察組患者焦慮、抑郁評分，住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對照組(P﹤0.05)；且觀察組患者的護(hù)理滿意度評分顯著高于對照組(P﹤0.05)。得出這一結(jié)果的原因在于，人性化護(hù)理干預(yù)措施是一種“以患者為中心”的護(hù)理措施，能夠通過予以患者無微不至的照料拉近護(hù)患間的關(guān)系，從而提高患者的治療依從性，增強(qiáng)護(hù)理效果，加快患者的恢復(fù)速度[6]。在實(shí)際應(yīng)用過程中，人性化護(hù)理能夠通過術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后3個(gè)流程的護(hù)理干預(yù)，有效的幫助患者樹立治療信心，提高治療效果，并通過心理干預(yù)緩解老年患者的負(fù)面心理狀態(tài)，加快患者的術(shù)后恢復(fù)速度，縮短患者的住院時(shí)間。而且，護(hù)理人員看護(hù)措施的應(yīng)用，還能夠有效的降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率[7]。

綜上所述，利用人性化護(hù)理干預(yù)措施對老年下肢骨折患者進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，能夠有效的縮短患者的住院時(shí)間、疏導(dǎo)患者的負(fù)面心理狀態(tài)，且患者護(hù)理滿意度較高，能夠有效的降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，護(hù)理效果顯著，具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。