黃冬冬 陳良華 于哲 陳權(quán)軍 賴潔暖 李海紅 劉剛

南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科（廣州510630）

前交叉韌帶重建術(shù)（anterior cruciate ligament reconstruction，ACLR）是前交叉韌帶損傷后常見(jiàn)的外科修復(fù)手術(shù)［1-2］，但有高達(dá)12%的前交叉韌帶重建患者在術(shù)后發(fā)生韌帶的二次損傷［3-4］。有研究發(fā)現(xiàn)，ACLR術(shù)后發(fā)生二次損傷和膝骨關(guān)節(jié)炎的主要原因?yàn)殡p下肢運(yùn)動(dòng)的不對(duì)稱性［5-6］，即使ACLR患者進(jìn)行了系統(tǒng)的早期康復(fù)，術(shù)后仍長(zhǎng)期遺留雙側(cè)膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)不對(duì)稱［7］、雙側(cè)力量失衡［8］和本體感覺(jué)缺失［9］等問(wèn)題。懸吊訓(xùn)練是一種神經(jīng)肌肉控制訓(xùn)練，通過(guò)懸吊治療促使患者在不穩(wěn)定支撐平面上進(jìn)行主動(dòng)訓(xùn)練，已被廣泛運(yùn)用于體育及康復(fù)領(lǐng)域［10］。在康復(fù)領(lǐng)域中，懸吊訓(xùn)練主要運(yùn)用于慢性腰痛、骨關(guān)節(jié)疾病、運(yùn)動(dòng)損傷、神經(jīng)損傷等患者的康復(fù)，有研究指出將懸吊訓(xùn)練用于膝關(guān)節(jié)置換患者的術(shù)后康復(fù)，可有效改善其關(guān)節(jié)活動(dòng)度和本體感覺(jué)［11］；并且，已有研究證實(shí)懸吊訓(xùn)練有助于患者步行功能的恢復(fù)和步態(tài)對(duì)稱性的提高［12］。但目前尚無(wú)關(guān)于懸吊訓(xùn)練在ACLR術(shù)后康復(fù)療效的報(bào)道。因此，本研究將標(biāo)準(zhǔn)化懸吊訓(xùn)練方案運(yùn)用于ACLR患者術(shù)后康復(fù)治療，探討其對(duì)患者雙膝關(guān)節(jié)三維運(yùn)動(dòng)對(duì)稱性、下肢力量對(duì)稱性和下肢整體平衡能力的影響，為懸吊訓(xùn)練在ACLR術(shù)后康復(fù)中運(yùn)用提供科學(xué)的理論依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象及分組選取我院首次行單側(cè)前交叉韌帶重建術(shù)的患者44例，將其隨機(jī)分為懸吊組和對(duì)照組。懸吊組于本院康復(fù)治療中心實(shí)施懸吊訓(xùn)練。所有患者術(shù)后按照我院的前交叉韌帶重建康復(fù)手冊(cè)進(jìn)行術(shù)后康復(fù)，于運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估室進(jìn)行運(yùn)動(dòng)能力的評(píng)估。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡在18 ～45歲者；（2）經(jīng)臨床診斷及關(guān)節(jié)鏡下檢查證實(shí)ACL斷裂；（3）在關(guān)節(jié)鏡下行前交叉韌帶重建術(shù)，采用自體半腱肌肌腱或股薄肌肌腱移植進(jìn)行韌帶重建，術(shù)程順利；（4）術(shù)后3 ～6個(gè)月，經(jīng)主診醫(yī)生批準(zhǔn)后，患者自愿參加本研究的康復(fù)訓(xùn)練；（5）既往雙側(cè)膝關(guān)節(jié)無(wú)其他手術(shù)病史者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）既往有膝關(guān)節(jié)受傷史或合并其他系統(tǒng)疾?。唬?）近期出現(xiàn)影響術(shù)后康復(fù)進(jìn)程的其他損傷；（3）經(jīng)研究團(tuán)隊(duì)認(rèn)定不適合參與本研究康復(fù)訓(xùn)練。本研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)審核并獲得批準(zhǔn)，同時(shí)告知所有患者相應(yīng)的康復(fù)計(jì)劃和可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)和不適，所有患者均簽署書面知情同意書。

1.2 治療方法兩組患者均進(jìn)行常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練：（1）靜蹲訓(xùn)練：每次15 min，每天1次；（2）抗阻直抬腿訓(xùn)練：每次20 ～30個(gè)，每天2次；（3）上下臺(tái)階訓(xùn)練：每次15 min，每天1次；（4）功率自行車訓(xùn)練：每次20 min，每天1次；（5）逐步開(kāi)始慢跑：每次30 min，隔天1次。

懸吊組患者在常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上融入懸吊訓(xùn)練（懸吊訓(xùn)練每周2次，連續(xù)6周），每周例行懸吊訓(xùn)練的當(dāng)天暫停常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，其余時(shí)間繼續(xù)按照規(guī)定的常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃繼續(xù)進(jìn)行訓(xùn)練。懸吊訓(xùn)練計(jì)劃主要由6個(gè)動(dòng)作模塊（4個(gè)體位）組成：（1）患側(cè)臥位：用患側(cè)肘撐住身體，將患側(cè)腿放在調(diào)整好的吊繩上，繩子的固定點(diǎn)位于髕骨上緣，雙腿并攏；患側(cè)腿用力下壓繩子，使肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)位于同一直線，同時(shí)，健側(cè)腿外展至45°并維持2 s，然后健側(cè)腿內(nèi)收至初始位置。重復(fù)10次/組，共4組，組間休息1 min。（2）健側(cè)臥位：用健側(cè)肘撐住身體，將患側(cè)腿放在調(diào)整好的吊繩上，繩子的固定點(diǎn)位于髕骨上緣，雙腿并攏；患側(cè)腿用力下壓繩子，使肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)位于同一直線，同時(shí)健側(cè)腿外展至45°并維持2 s，然后健側(cè)腿內(nèi)收至初始位置。重復(fù)10次/組，共4組，組間休息1 min。（3）仰臥位：①雙手抱胸，將患側(cè)腿放在調(diào)整好的吊繩上，繩子的固定點(diǎn)位于腘窩，雙腿并攏；患側(cè)腿用力下壓繩子，同時(shí)健側(cè)腿外展至45°并維持2 s，然后健側(cè)腿內(nèi)收至初始位置。重復(fù)10次/組，共4組，組間休息1 min。②雙手接觸床面，雙腳踝放在調(diào)整好的懸吊繩上，雙膝關(guān)節(jié)逐漸屈曲至90°，同時(shí)挺直軀干，維持姿勢(shì)2 s，然后雙膝關(guān)節(jié)伸直至初始位置。重復(fù)10次/組，共4組，組間休息1 min。（4）俯臥位：①雙上肢屈曲支撐在床面上，將患側(cè)腿放在調(diào)整好的吊繩上，繩子的固定點(diǎn)位于髕骨上緣，雙腿并攏；患側(cè)腿用力下壓繩子，同時(shí)健側(cè)腿外展至45°并維持2 s，然后健側(cè)腿內(nèi)收至初始位置。重復(fù)10次/組，共4組，組間休息1 min。②雙上肢屈曲支撐在床面上，雙腳踝放在調(diào)整好的懸吊繩上；雙膝關(guān)節(jié)逐漸屈曲至90°，同時(shí)髖關(guān)節(jié)前屈，維持姿勢(shì)2 s，然后恢復(fù)初始體位。重復(fù)10次/組，共4組，組間休息1 min。

1.3 療效評(píng)價(jià)兩組患者在干預(yù)前和干預(yù)后分別進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括雙下肢膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)三維運(yùn)動(dòng)位移、雙下肢膝關(guān)節(jié)屈伸膝肌力、雙下肢站立位動(dòng)態(tài)平衡能力。

1.3.1 雙膝關(guān)節(jié)三維運(yùn)動(dòng)位移評(píng)估采用便攜式紅外運(yùn)動(dòng)捕捉系統(tǒng)（Opti-Knee；上海）進(jìn)行雙側(cè)膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)測(cè)試，先進(jìn)行儀器調(diào)配，在受試者大腿和小腿上綁定指定識(shí)別剛板，對(duì)股骨和脛骨解剖標(biāo)記點(diǎn)進(jìn)行定位，測(cè)試系統(tǒng)可記錄步態(tài)周期中股骨和脛骨解剖學(xué)標(biāo)志的三維位置，在此基礎(chǔ)上建立三維坐標(biāo)系，膝關(guān)節(jié)相對(duì)位移是指股骨標(biāo)記點(diǎn)在脛骨坐標(biāo)系中的相對(duì)位移，主要測(cè)試膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的3個(gè)維度：前后、上下、內(nèi)外。測(cè)試前囑患者于跑步機(jī)上以3 km/h的速度行走來(lái)適應(yīng)測(cè)試環(huán)境，測(cè)試開(kāi)始后，由Opti-Knee系統(tǒng)自動(dòng)采集數(shù)據(jù)，研究人員收集患者步行時(shí)的膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)位移結(jié)果，測(cè)評(píng)3次，最終結(jié)果取平均值。測(cè)量結(jié)果為雙膝關(guān)節(jié)的最大相對(duì)位移（relative translation，RT）：前后相對(duì)位移、上下相對(duì)位移、內(nèi)外相對(duì)位移，計(jì)算雙膝關(guān)節(jié)的差值（inter-leg difference，ILD）：

RT患和RT健分別代表同一水平面上患側(cè)和健側(cè)膝關(guān)節(jié)相對(duì)位移。ILD數(shù)值越接近0，代表雙側(cè)膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)對(duì)稱性越好。

1.3.2 雙下肢屈伸膝肌力評(píng)估采用等速肌力測(cè)試訓(xùn)練系統(tǒng)（IsoMed 2000，德國(guó)）進(jìn)行肌力測(cè)試，測(cè)試前進(jìn)行儀器質(zhì)檢及調(diào)整，囑患者坐上測(cè)試椅，進(jìn)行體位固定，采用3號(hào)適配器對(duì)測(cè)試肢體進(jìn)行固定。選擇向心-向心肌力測(cè)試模式進(jìn)行評(píng)估，在60 °/s角速度下進(jìn)行測(cè)試，雙側(cè)肢體分別完成5次最大的向心收縮。分別測(cè)量雙膝關(guān)節(jié)屈伸膝峰力矩（peak torque，PT）：指膝關(guān)節(jié)屈伸過(guò)程中產(chǎn)生最大力矩，一般代表肌肉的最大肌力。計(jì)算雙側(cè)力量對(duì)稱指數(shù)（strength index，SI）：

PT患和PT健分別代表患側(cè)和健側(cè)屈膝/伸膝的峰力矩。SI數(shù)值越接近1，代表雙側(cè)力量的對(duì)稱性越好。

1.3.3 雙下肢站立位動(dòng)態(tài)平衡能力評(píng)估采用平衡能力測(cè)試系統(tǒng)（Tecnobody，PK 254，意大利）進(jìn)行站立位動(dòng)態(tài)平衡能力測(cè)試，選擇多軸測(cè)試模式，囑患者取雙腳站立位，測(cè)試側(cè)置于測(cè)試平板上，非測(cè)試側(cè)置于測(cè)試平板外，測(cè)試前使患者熟悉測(cè)試環(huán)境適應(yīng)及測(cè)試流程。先健側(cè)后患側(cè)進(jìn)行評(píng)定，分別測(cè)量雙側(cè)多軸平均軌跡差（average trace error，ATE），ATE數(shù)值越小，代表動(dòng)態(tài)平衡控制能力越強(qiáng)。計(jì)算雙側(cè)多軸平均軌跡差的差值（average trace error difference，ATED）。

ATE患和ATE健分別代表患側(cè)和健側(cè)多軸平均軌跡差。ATED數(shù)值越接近小，代表雙側(cè)動(dòng)態(tài)平衡能力的對(duì)稱性越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 25.0對(duì)所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料符合正態(tài)分布時(shí)表示為均值±標(biāo)準(zhǔn)差，非正態(tài)分布使用M（P25，P75）表示。用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分析兩組患者的基線特征。用Shapiro-Wilks檢驗(yàn)評(píng)估數(shù)據(jù)的正態(tài)分布。雙側(cè)膝關(guān)節(jié)相對(duì)位移的差值和多軸平均軌跡差的差值不服從正態(tài)分布，用Wilcoxon符號(hào)秩檢驗(yàn)分析組內(nèi)差異，用U檢驗(yàn)分析組間差異；力量對(duì)稱指數(shù)服從正態(tài)分布，方差齊，用配對(duì)t檢驗(yàn)分析組內(nèi)差異，用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分析組間差異。以P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 受試者基線資料總共納入44例患者，其中3例患者脫落（對(duì)照組2例，懸吊組1例），脫落原因均為未按照指定康復(fù)計(jì)劃完成相應(yīng)康復(fù)項(xiàng)目。僅有41例患者完成所有研究計(jì)劃（懸吊組21例，對(duì)照組20例），兩組平均年齡、BMI指數(shù)、術(shù)后時(shí)長(zhǎng)、訓(xùn)練前運(yùn)動(dòng)能力測(cè)評(píng)參數(shù)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），見(jiàn)表1。

2.2 雙側(cè)膝關(guān)節(jié)三維運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練前后對(duì)比，懸吊組雙膝關(guān)節(jié)前后相對(duì)位移的差值比訓(xùn)練前顯著減?。≒ ＜0.05），對(duì)照組雙膝關(guān)節(jié)前后相對(duì)位移的差值較前無(wú)顯著變化（P ＞0.05），兩組上下相對(duì)位移的差值和內(nèi)外相對(duì)位移的差值較前均無(wú)顯著改變（P ＞0.05）；訓(xùn)練后兩組對(duì)比，懸吊組雙膝前后相對(duì)位移的差值小于對(duì)照組（P ＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 雙下肢屈伸膝肌力訓(xùn)練前后對(duì)比，懸吊組伸膝和屈膝力量對(duì)稱指數(shù)均較前顯著提高（P ＜0.001），對(duì)照組的伸膝力量對(duì)稱指數(shù)較前提高（P ＜0.05），而屈膝力量對(duì)稱指數(shù)無(wú)明顯改變（P ＞0.05）；訓(xùn)練后兩組對(duì)比，兩組伸膝和屈膝力量對(duì)稱指數(shù)均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P ＞0.05），見(jiàn)表3。

表1 懸吊組和對(duì)照組臨床基線特征的比較Tab.1 Comparison of baseline characteristics of patients between SET group and control group M（P25，P75）

表2 兩組訓(xùn)練前后雙膝三維運(yùn)動(dòng)位移的差值比較Tab.2 Comparison of inter-leg difference of knee three-dimensional motion in both group before and after training M（P25，P75），mm

2.4 雙下肢站立位動(dòng)態(tài)平衡能力訓(xùn)練前后對(duì)比，兩組雙側(cè)多軸平均軌跡差的差值均較前減小（P ＜0.05）；訓(xùn)練后兩組對(duì)比，懸吊組雙側(cè)多軸平均軌跡差的差值小于對(duì)照組（P=0.047），見(jiàn)表4。

表3 兩組訓(xùn)練前后下肢力量對(duì)稱指數(shù)比較Tab.3 Comparison of strength index in both group before and after training ±s

表3 兩組訓(xùn)練前后下肢力量對(duì)稱指數(shù)比較Tab.3 Comparison of strength index in both group before and after training ±s

SI（伸膝）SI（屈膝）懸吊組訓(xùn)練前0.582±0.152 0.732±0.163訓(xùn)練后0.735±0.150 0.917±0.118 t 值4.359 7.231 P 組內(nèi)＜0.001＜0.001對(duì)照組訓(xùn)練前0.681±0.220 0.783±0.174訓(xùn)練后0.744±0.173 0.833±0.228 t 值2.434 1.152 P 組內(nèi)0.025 0.264

3 討論

據(jù)以往的研究報(bào)道，由于術(shù)后肌肉萎縮及關(guān)節(jié)源性抑制，不同時(shí)期ACLR術(shù)后患者存在不同程度的下肢生物力學(xué)異常和神經(jīng)控制能力缺失［7，13-14］，雙下肢功能的失衡是ACLR患者再次損傷的危險(xiǎn)因素［3］，而改善雙膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的對(duì)稱性是提高患者運(yùn)動(dòng)功能的關(guān)鍵。神經(jīng)肌肉訓(xùn)練是ACLR術(shù)后康復(fù)的重要組成部分，可增強(qiáng)下肢的控制能力，提高膝關(guān)節(jié)周圍穩(wěn)定性，糾正患者雙膝關(guān)節(jié)異常的運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)［15］。MYER等［16］研究結(jié)果顯示，通過(guò)一種漸進(jìn)式、終末期回歸神經(jīng)肌肉訓(xùn)練方案可減小雙下肢足底壓力分布的差異。懸吊訓(xùn)練作為一種新興的神經(jīng)肌肉訓(xùn)練技術(shù)，將其運(yùn)用于ACLR康復(fù)訓(xùn)練是一項(xiàng)重要的方法創(chuàng)新。懸吊訓(xùn)練系統(tǒng)可提供三維不穩(wěn)定訓(xùn)練平面，將患者一側(cè)肢體固定于懸吊繩上，利用自身重力的作用進(jìn)行多平面、多關(guān)節(jié)的主動(dòng)訓(xùn)練，并且在進(jìn)行動(dòng)態(tài)訓(xùn)練時(shí)，雙側(cè)的負(fù)重是不均勻的［17-18］。相比于二維平面上的神經(jīng)肌肉訓(xùn)練，懸吊訓(xùn)練對(duì)雙側(cè)關(guān)節(jié)的控制能力要求更高，不僅可以促進(jìn)主動(dòng)肌和拮抗肌的協(xié)同收縮，還可以改善雙下肢的位置控制能力和提高雙側(cè)運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性［19，23］。

有研究指出，ACLR術(shù)后膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)改變主要在矢狀面上［20-21］，前后相對(duì)位移是膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)在矢狀面上的一個(gè)參考指標(biāo)，而懸吊訓(xùn)練可以使患者在不同的平面上進(jìn)行高水平的運(yùn)動(dòng)控制訓(xùn)練，有助于糾正患者矢狀面上的異常運(yùn)動(dòng)模式，改善雙下肢在整個(gè)步態(tài)周期中的對(duì)稱性。本研究通過(guò)將懸吊訓(xùn)練用于前交叉韌帶重建術(shù)后康復(fù)，可顯著減小患者雙側(cè)膝關(guān)節(jié)在矢狀面上運(yùn)動(dòng)的差異，提高膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的對(duì)稱性。此外，已有研究證明，雙下肢運(yùn)動(dòng)學(xué)的對(duì)稱性與雙側(cè)力量和下肢平衡能力具有顯著相關(guān)性［8，22-23］，可見(jiàn)，通過(guò)改善患者下肢力量的對(duì)稱性和縮小雙側(cè)平衡能力的差異亦可影響雙下肢運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性［11，24］。本研究中懸吊訓(xùn)練方案的設(shè)計(jì)主要以患側(cè)閉鏈運(yùn)動(dòng)和健側(cè)開(kāi)鏈運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練方式為主，可有效激活患側(cè)膝關(guān)節(jié)局部肌肉的收縮及增強(qiáng)前側(cè)肌肉鏈和后側(cè)肌肉鏈的協(xié)同作用，同時(shí)促進(jìn)軀干核心肌群的有效激活［19，24］，這有助于提高患者局部肌肉力量和改善整體的動(dòng)態(tài)平衡協(xié)調(diào)能力。本研究結(jié)果提示，經(jīng)過(guò)6周的懸吊訓(xùn)練，懸吊組患者的下肢力量對(duì)稱性和動(dòng)態(tài)平衡對(duì)稱性較前提高，由此可推測(cè)，懸吊訓(xùn)練通過(guò)改善患者雙側(cè)力量和動(dòng)態(tài)平衡的對(duì)稱性，增強(qiáng)了對(duì)膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù)療效。

本研究存在一定局限性，經(jīng)過(guò)懸吊訓(xùn)練后，患者雙膝關(guān)節(jié)在上下移動(dòng)水平面和內(nèi)外移動(dòng)水平面的運(yùn)動(dòng)對(duì)稱性未見(jiàn)顯著改變，筆者推測(cè)其原因是：ACL損傷患者往往是由于膝關(guān)節(jié)屈伸肌肉力量不平衡，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性變差，從而在運(yùn)動(dòng)中受傷，而ACLR術(shù)后關(guān)節(jié)制動(dòng)會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)受限，加重了股四頭肌和腘繩肌廢用性萎縮，而髖關(guān)節(jié)屈伸和內(nèi)收外展肌群活動(dòng)不受限，肌肉萎縮相對(duì)不明顯。訓(xùn)練后ACLR患者的膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)改變主要發(fā)生在矢狀面上前后方向，與懸吊訓(xùn)練改善了膝關(guān)節(jié)屈伸肌群的力量有顯著關(guān)聯(lián)性［5，20］，而膝關(guān)節(jié)上下相對(duì)位移和內(nèi)外相對(duì)位移與髖關(guān)節(jié)屈伸和內(nèi)收外展肌群有密切聯(lián)系，這部分肌肉功能受手術(shù)的影響不大，因而改善不顯著。在今后的研究中，可制定針對(duì)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)肌群的懸吊訓(xùn)練操作方案，并探討其對(duì)患者膝關(guān)節(jié)在上下和內(nèi)外移動(dòng)水平面上運(yùn)動(dòng)的影響，獲得更多懸吊訓(xùn)練技術(shù)的循證醫(yī)學(xué)依據(jù)。

表4 兩組訓(xùn)練前后雙側(cè)多軸平均軌跡差的差值比較Tab.4 Comparison of average trace error difference in both group before and after training M（P25，P75），%

綜上所述，本研究基于膝關(guān)節(jié)三維運(yùn)動(dòng)分析、等速肌力測(cè)試和動(dòng)態(tài)平衡測(cè)試，從臨床研究角度探討懸吊訓(xùn)練對(duì)于ACLR患者雙膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)對(duì)稱性的影響，結(jié)論認(rèn)為：前交叉韌帶重建術(shù)后早期介入具有針對(duì)性的懸吊訓(xùn)練治療，可有效提高患者雙膝關(guān)節(jié)三維運(yùn)動(dòng)的對(duì)稱性，有助于提高雙下肢力量的對(duì)稱性和縮小雙側(cè)整體平衡能力的差異。本研究為懸吊治療技術(shù)在ACLR中的應(yīng)用提供了良好的理論支持和科學(xué)依據(jù)。