黃國(guó) 孫媛媛 呂文娟 何奎鋼 張玉峰 夏瑞 陸惠良

摘要：目的 通過(guò)應(yīng)用多層螺旋CT三維重建后處理，探究其對(duì)骨腫瘤進(jìn)行診斷的作用價(jià)值。 方法 選擇了2018年5月至2019年12月收集的142名骨腫瘤病患作為本實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，將他們隨機(jī)分為兩組，測(cè)試組的71名骨腫瘤病患采用多層螺旋CT三維重建后處理對(duì)骨腫瘤癥狀進(jìn)行診斷，而另外一組參照組的71名骨腫瘤病患采用磁共振成像（MRI）進(jìn)行診斷，然后以病理檢驗(yàn)結(jié)果為參照標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩種檢測(cè)方法的準(zhǔn)確性進(jìn)行判斷。結(jié)果 以病理檢驗(yàn)為標(biāo)準(zhǔn)的前提下，測(cè)試組的骨腫瘤病患準(zhǔn)確率是97.18%，而參照組的準(zhǔn)確率只有85.92%，即兩組病患的診斷結(jié)果具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用多層螺旋CT三維重建后處理對(duì)骨腫瘤病患進(jìn)行影像診斷，既可以減少臨床確診時(shí)間，又可以提高臨床確診率，是非常值得在臨床上進(jìn)行推廣的。

關(guān)鍵詞：多層螺旋CT;三維重建后處理;骨腫瘤;確診

【中圖分類號(hào)】R544? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】1673-9026（2020）07-038-01

腫瘤這一類疾病的發(fā)病率和死亡率一直居高不下，是目前仍然需要去繼續(xù)研究和克服的疾病。骨腫瘤是腫瘤的一種，但它的發(fā)病率相較其他部位的腫瘤來(lái)說(shuō)相對(duì)較低，大概是2%-4%^[1]，它是一種發(fā)生在骨骼上、骨神經(jīng)上或骨髓里的腫瘤疾病，雖然其發(fā)病率不高，但是一旦得病，轉(zhuǎn)變成惡性腫瘤的概率很高，而且病患中年齡不大的病患最多。一般是通過(guò)病患的患病組織的特征、對(duì)骨骼的改變以及病理檢驗(yàn)結(jié)果為診斷依據(jù)來(lái)確診。在本實(shí)驗(yàn)中將多層螺旋CT三維重建后處理技術(shù)和傳統(tǒng)的MRI進(jìn)行對(duì)比，論證多層螺旋CT三維重建后處理對(duì)臨床確診骨腫瘤的有效作用?，F(xiàn)將研究?jī)?nèi)容報(bào)道如下。

1.臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇了作者收集的142名骨腫瘤病患作為本實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，將他們隨機(jī)分為兩組，其中測(cè)試組的71名骨腫瘤病患中有男性病患37人，女性病患34人，他們的年齡集中在14-60歲，其中，滑膜肉瘤患病人數(shù)是8人，軟骨瘤有15人，骨肉瘤有11人，尤文氏肉瘤有18人，骨髓瘤有9人，骨巨細(xì)胞瘤有10人，且以上病例已經(jīng)通過(guò)了病理檢驗(yàn)確診;參照組的71名骨腫瘤病患中有男性病患35人，女性病患36人，他們的年齡集中在15-65歲，其中，滑膜肉瘤患病人數(shù)是9人，軟骨瘤有12人，骨肉瘤有13人，尤文氏肉瘤有17人，骨髓瘤有6人，骨巨細(xì)胞瘤有14人，且以上病例已經(jīng)通過(guò)了病理檢驗(yàn)確診。

1.2 影像檢測(cè)方法

1.2.1 參照組的影像檢測(cè)方法

采用 MRI 對(duì)骨腫瘤病患進(jìn)行檢測(cè)，操作方法按照常規(guī)操作規(guī)范進(jìn)行，比如：根據(jù)檢查部位選擇使用頸線圈、體線圈、腰線圈，采用SE 序列掃描，掃描層厚度是5-8mm，層距是0.5-1.0mm，并給予冠、矢、軸狀面成像。

1.2.2 測(cè)試組的影像檢測(cè)方法

測(cè)試組病患采用多層螺旋CT三維重建技術(shù)進(jìn)行處理，選用的儀器是聯(lián)影40層螺旋CT機(jī)，具體操作步驟是對(duì)骨腫瘤病患的患病部位的遠(yuǎn)、近端10cm處進(jìn)行掃描。原始數(shù)據(jù)上傳聯(lián)影專用工作站進(jìn)行后處理，獲取冠、矢、軸狀面二維圖和三維后重建圖像，上傳PACS系統(tǒng)供影像診斷醫(yī)師分析，進(jìn)行多角度多方位觀察，最后得出結(jié)論。

1.3 臨床結(jié)果觀察

在對(duì)兩種影像診斷方法進(jìn)行比較前，確定所有病患的病理檢驗(yàn)結(jié)果已經(jīng)出來(lái)，并以此作為判斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比多層螺旋CT三維重建后處理的方法與MRI診斷方法的診斷準(zhǔn)確率、是否有誤診和漏診的可能性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果

將臨床收集到的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS進(jìn)行處理和分析，如果P<0.05，表示實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)之間的差異性比較顯著，實(shí)驗(yàn)結(jié)果有可比性，實(shí)驗(yàn)具有參考意義。

2、結(jié)果

通過(guò)對(duì)臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理后，以病理檢驗(yàn)結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)測(cè)試組的骨腫瘤病患在應(yīng)用多層螺旋CT三維重建后處理對(duì)病癥進(jìn)行影像診斷的準(zhǔn)確率為97.18%，而測(cè)試組應(yīng)用MRI方法進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率只有85.92%;另測(cè)試組的誤診和漏診人數(shù)與參照組相比是非常少的。而且應(yīng)用多層螺旋CT三維重建后處理技術(shù)，可以很明顯地看到骨腫瘤的范圍以周圍組織的情況，對(duì)骨腫瘤的診斷很有幫助。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1.

3、結(jié)論

骨腫瘤根據(jù)生物學(xué)行為分良性腫瘤和惡性腫瘤，良性腫瘤一般治愈的可能性非常高，少部分良性腫瘤具有惡變傾向，故治療后要注意隨訪和保養(yǎng);惡性腫瘤病情發(fā)展較快，發(fā)現(xiàn)時(shí)多已發(fā)生周圍結(jié)構(gòu)的侵襲^[2]或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，如果未得到及時(shí)治療可能會(huì)危及病患的生命^[3]。另外由于骨骼結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，很多結(jié)構(gòu)存在重疊的狀態(tài)，所以像X線平片這樣的檢測(cè)方法就難以顯示細(xì)微結(jié)構(gòu)，對(duì)于骨腫瘤的確診存在一定的局限性，如果未得到及時(shí)確診可能會(huì)錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間[4]。

在CT和MRI大型醫(yī)療設(shè)備技術(shù)的不斷發(fā)展中，CT三維的立體影像重建技術(shù)也較為完善。其中多層螺旋CT三維重建技術(shù)目前在臨床上已經(jīng)取得了明顯的成效，此種影像檢測(cè)技術(shù)，可以在對(duì)人體器官進(jìn)行掃描后，利用計(jì)算機(jī)三維成像技術(shù)，將骨骼結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變成三維圖像完整且直觀地呈現(xiàn)出來(lái)，同時(shí)可以選擇性地顯示部分重要結(jié)構(gòu)，無(wú)論是重疊的部位還是復(fù)雜且不明顯的骨骼結(jié)構(gòu)都能通過(guò)局部處理而清晰可見(jiàn)，大大提高了對(duì)骨腫瘤的診斷準(zhǔn)確率，為病患爭(zhēng)取更多的治療時(shí)間，所以在臨床上具有很高的應(yīng)用價(jià)值，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]杜濤.多層螺旋CT三維重建后處理在骨腫瘤影像診斷中的應(yīng)用[J].甘肅醫(yī)藥，2016，035（009）：689-690.

[2]吳紅英，梁惠民，曾祥階.CT窗口技術(shù)在診斷惡性骨腫瘤的應(yīng)用[J].臨床放射學(xué)雜志，2001，20（2）：132-133.

[3]蔡建平，樊員勝.磁共振成像聯(lián)合骨掃描在膝部骨腫瘤診斷中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2018，15（02）：59-62.

[4]羅華福.多層螺旋CT三維重建后處理在骨腫瘤影像診斷中的價(jià)值[J].醫(yī)療裝備，2019，32（06）：38-39.