吳美仙

（宣威市熱水鎮(zhèn)衛(wèi)生院 云南 曲靖 655415）

凝血檢驗(yàn)和血常規(guī)分析是臨床常用的檢測(cè)方法。凝血檢驗(yàn)主要是常用在患者手術(shù)前的檢驗(yàn)當(dāng)中，目的是了解患者是否有止血功能障礙，防止術(shù)中出血量過大影響患者生命安全。在臨床檢驗(yàn)中，其結(jié)果容易受到很多因素的影響。本研究主要探討凝血檢驗(yàn)和血常規(guī)分析的影響因素以及控制變異的有效技術(shù)方法?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年8 月—2019 年9 月在本院進(jìn)行健康檢查的100名體檢對(duì)象作為研究對(duì)象。其中，在性別方面，男女比例為51:49，在年齡方面，其范圍為23 ～48 歲，中位（34.40±3.02）歲。患者均身體健康，無血液相關(guān)性疾病，未服用影響血液檢測(cè)類藥物。兩組患者的年齡、性別等臨床資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 儀器 本研究采用普利生公司生產(chǎn)的C2000A 全自動(dòng)凝血分析儀和邁瑞B(yǎng)C5380 全血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀進(jìn)行血液標(biāo)本分析。

1.2.2 采集方法 囑咐患者早起空腹，禁食禁水。檢查前10 分鐘，患者均靜坐休息。扎好壓脈帶后，使用真空管進(jìn)行靜脈采血操作。從第一次進(jìn)針開始計(jì)時(shí)，采集完畢后解除壓脈帶。將收集到的標(biāo)本分為三份，在凝血管中保存，并于收集后放置分三個(gè)時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析兩種血液檢測(cè)指標(biāo)在不同時(shí)間點(diǎn)采集的數(shù)值差異。（2）分析兩種血液檢測(cè)指標(biāo)在不同放置時(shí)間點(diǎn)檢驗(yàn)的數(shù)值差異。凝血指標(biāo)包括凝血酶時(shí)間（TT）、凝血酶原時(shí)間（PT）、部分凝血活酶時(shí)間（APTT）。血常規(guī)指標(biāo)包括白細(xì)胞（WBC）、血小板（PLT）、紅細(xì)胞（RBC）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本組研究數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0 軟件，進(jìn)行統(tǒng)一計(jì)算。使用（）表示計(jì)量資料，檢驗(yàn)值為t 值。組間比較用P 值表示，當(dāng)P ＜0.05 時(shí)，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 不同采集時(shí)間和不同放置時(shí)間的凝血檢測(cè)指標(biāo)比較

壓脈帶即刻采集到的血液標(biāo)本，其凝血檢驗(yàn)指標(biāo)顯著高于壓脈帶應(yīng)用3 分鐘采集到的血液標(biāo)本（P ＜0.05）。放置2 小時(shí)的血液標(biāo)本，其凝血檢驗(yàn)指標(biāo)顯著低于放置4 小時(shí)的血液標(biāo)本（P＜0.05），見表1。

表1 凝血檢測(cè)不同時(shí)間點(diǎn)采集和放置不同時(shí)間的數(shù)值差異比較（）

表1 凝血檢測(cè)不同時(shí)間點(diǎn)采集和放置不同時(shí)間的數(shù)值差異比較（）

注：*代表兩組指標(biāo)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P ＜0.05。

項(xiàng)目 時(shí)間 TT（s） PT（s） APTT（s）不同采集時(shí)間 即刻 22.02±2.01 12.78±1.72 33.06±1.86 3 分鐘 18.90±1.45* 7.91±2.01* 23.86±2.61*放置不同時(shí)間 2 小時(shí) 21.70±3.24 16.62±1.75 37.75±1.55 4 小時(shí) 23.30±2.87* 18.62±1.89* 40.00±2.85*

2.2 不同采集時(shí)間和不同放置時(shí)間的血常規(guī)指標(biāo)比較

血液標(biāo)本血常規(guī)分析指標(biāo)比較，壓脈帶即刻顯著優(yōu)于壓脈帶應(yīng)用3 分鐘指標(biāo)，放置2 小時(shí)顯著高于放置4 小時(shí)指標(biāo)（P ＜0.05），見表2。

表2 不同采集時(shí)間和不同放置時(shí)間的血常規(guī)指標(biāo)比較（）

表2 不同采集時(shí)間和不同放置時(shí)間的血常規(guī)指標(biāo)比較（）

注：*代表兩組指標(biāo)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P ＜0.05。

項(xiàng)目 時(shí)間 WBC（×109/L） PLT（×109/L） RBC（×1012/L）不同采集時(shí)間 即刻 3.70±1.25 201.11±0.25 3.25±1.68 3 分鐘 5.58±1.79* 175.44±6.67* 6.02±1.75*放置不同時(shí)間 2 小時(shí) 2.36±2.60 176.33±6.35 3.10±1.00 4 小時(shí) 3.00±1.90* 154.50±5.38* 2.58±0.70*

3.討論

凝血檢驗(yàn)和血常規(guī)分析都是臨床上比較常用的血液檢測(cè)方式。這些血液檢測(cè)方式，為臨床診療提供了科學(xué)的依據(jù)。臨床醫(yī)師通過血液檢測(cè)結(jié)果，對(duì)患者病情做出判斷，并給出治療方案[1]。

壓脈帶應(yīng)用時(shí)間過長，會(huì)激活凝血因子，使其不能進(jìn)入外周血管內(nèi)，并且對(duì)部分血液濃度產(chǎn)生影響，使采集到的血液標(biāo)本發(fā)生變異[2]。而放置時(shí)間過長，也會(huì)導(dǎo)致血液標(biāo)本中的凝血酶原時(shí)間等指標(biāo)發(fā)生變異，影響檢測(cè)結(jié)果。為了防止血液標(biāo)本發(fā)生變異，需要嚴(yán)格控制標(biāo)本采集時(shí)間，盡量在壓脈帶使用時(shí)進(jìn)針采血，減少壓脈帶的壓迫時(shí)間[3]。還要將采集到的標(biāo)本及時(shí)送檢，開展檢測(cè)工作，減少放置時(shí)間。而血常規(guī)指標(biāo)的檢測(cè)，也與血液采集時(shí)間有關(guān)，壓脈帶使用時(shí)間過長，對(duì)血液中的細(xì)胞產(chǎn)生壓迫，導(dǎo)致細(xì)胞破裂，也會(huì)影響臨床檢測(cè)結(jié)果[4]。另外，長時(shí)間放置，紅細(xì)胞出現(xiàn)老化、破裂，并釋放凝血因子，血小板遭到破壞，也會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果[5]。為此，可以減少血液標(biāo)本的采集時(shí)間和放置時(shí)間，也是防止血液標(biāo)本變異的有效方法。