胡慶詩(shī)

（昆明市婦幼保健院 云南 昆明 650021）

急診分診是指分診護(hù)士根據(jù)患者闡述、癥狀等對(duì)患者疾病的初步評(píng)估，按照嚴(yán)重、緊急程度引導(dǎo)患者采用何種救治程序，以最大程度上讓每一位患者都能夠及時(shí)就醫(yī)[1]。兒科屬于醫(yī)院特殊科室，鑒于兒童群體的特殊性，更需要做好分診診工作，特別是急診分診，對(duì)保障兒童生命安全十分重要[2]。但是，兒科有很明顯的季節(jié)性，每年的9 月份到12 月份兒科病人就診量大，一般需要等候1 ～2h，甚至3 ～4 小時(shí)，很多患者表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、腹痛等，患兒難受家長(zhǎng)著急。在等待就診過(guò)程中，許多家長(zhǎng)喪失耐心，分診護(hù)士就是其發(fā)泄對(duì)象。在分診過(guò)程中融入護(hù)理干預(yù)措施，科學(xué)分診，向家長(zhǎng)普及疾病的相關(guān)知識(shí)，有助于緩解家長(zhǎng)焦急、憤怒等情緒，和諧護(hù)患關(guān)系[3]。本文從護(hù)理的角度，擬選擇本院兒科2019 年9 月到2019 年12 月間收治的220 例急診預(yù)診患兒探析分診過(guò)程中融入護(hù)理干預(yù)措施對(duì)降低護(hù)理糾紛率的效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院兒科2019 年9 月—12 月間收治的220 例急診分診患兒。隨機(jī)分成兩組。研究組110 例，對(duì)照組110 例。研究組男患兒58 例，女患兒52 例；年齡1 ～10（5.54±1.34）歲。對(duì)照組男患兒62 例，女患兒48 例；年齡1 ～11（5.79±1.57）歲。兩組患兒基本情況十分均衡（P ＞0.05），均為發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、腹痛患兒，家長(zhǎng)焦慮。

1.2 方法

對(duì)照組：運(yùn)用常規(guī)兒科急診分診方法。應(yīng)用改良早期預(yù)警評(píng)分表從心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、體溫對(duì)患兒病情評(píng)估，做好病情分級(jí)，判斷患兒是否需要立即就診。本院采用的評(píng)分方法如圖1 所示。

研究組：在分診中融入護(hù)理干預(yù)措施。具體如下：①應(yīng)用圖1 方法對(duì)患者進(jìn)行分診。②應(yīng)用常規(guī)方法評(píng)估后，重點(diǎn)觀察評(píng)分大于2 分的患兒，同時(shí)做好家屬情緒疏導(dǎo)工作，避免家屬焦慮、暴躁等不良情緒影響分診順利進(jìn)行。③禮貌溝通：護(hù)士禮貌回答患兒家屬提出的問(wèn)題，態(tài)度保持親切，盡量避免使用祈使句，盡可能使用陳述句，采取通俗易懂的語(yǔ)言將意思表達(dá)清楚，注意讓患兒家屬感受到被尊重，能夠產(chǎn)生對(duì)護(hù)士的信任感，進(jìn)而愿意遵循護(hù)士的指引做好分診工作。④分診護(hù)士培訓(xùn)：提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)是減少醫(yī)患糾紛的最有效手段[4]。選取高年資護(hù)士擔(dān)任分診護(hù)士培訓(xùn)工作，培訓(xùn)目標(biāo)是讓分診護(hù)士具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和良好的綜合素質(zhì)，能夠?qū)純杭凹覍偬岢龅膯?wèn)題能很好的給予回答。⑤巡視：分診護(hù)士不僅要維護(hù)就診秩序還應(yīng)該巡視候診區(qū)域，對(duì)重點(diǎn)病人多觀察、多詢問(wèn)。⑥溝通：很多家長(zhǎng)由于對(duì)疾病的不了解，當(dāng)患兒生病時(shí)很焦慮，候診時(shí)間長(zhǎng)時(shí)家長(zhǎng)就很沒(méi)有耐心，分診護(hù)士應(yīng)耐心向家長(zhǎng)介紹疾病相關(guān)知識(shí)并在候診過(guò)程中多與家長(zhǎng)溝通患兒現(xiàn)在的情況以減輕家長(zhǎng)的焦慮心理。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理糾紛率與護(hù)理滿意度。

1.4 療效判定

統(tǒng)計(jì)護(hù)理糾紛發(fā)生例數(shù)，糾紛率=糾紛例數(shù)/110×100%，計(jì)算結(jié)果高代表糾紛率高。

調(diào)查護(hù)理滿意度，主要調(diào)查患兒家屬的滿意度，三級(jí)制，滿意、較滿意以及不滿。滿意度=（滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/110×100%，計(jì)算結(jié)果高代表滿意度高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS21.0 進(jìn)行研究，護(hù)理糾紛率、滿意度等計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 護(hù)理糾紛率

研究組存在7 例糾紛，占比6.36%；對(duì)照組存在20 例糾紛，占比18.18%。對(duì)照組糾紛率較高，差異顯著（P ＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理糾紛發(fā)生情況

2.2 護(hù)理滿意度

研究組110 例患兒家屬中包含67 例滿意、34 例較滿意、9例不滿，滿意度是91.82%。對(duì)照組110 例患兒家屬中包含61 例滿意、26 例較滿意、23 例不滿，滿意度是79.09%?？梢?jiàn)，研究組患兒家屬更滿意，差異顯著（χ2=7.17，P ＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度（例）

3.討論

近年來(lái)，兒科急診擁擠現(xiàn)象明顯。大量非急診患者向兒科急診涌入，占用急診資源，無(wú)論分診護(hù)士怎么解釋，家長(zhǎng)總覺(jué)得急診有個(gè)急字就是快的意思。當(dāng)短時(shí)間不能得到救治時(shí)就會(huì)辱罵分診護(hù)士。本文就本院兒科2019 年9 月—12 月間收治的220 例急診預(yù)診患兒進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)分診過(guò)程中融入護(hù)理干預(yù)可以降低糾紛率。本文研究表示：研究組6.36%的護(hù)理糾紛率明顯低于對(duì)照組18.18%的護(hù)理糾紛率（P ＜0.05）。研究組患兒家屬91.82%的滿意度明顯高于對(duì)照組患兒家屬79.09%的滿意度（P ＜0.05）。深入分析發(fā)現(xiàn)，高糾紛率產(chǎn)生的原因是分診護(hù)士與患兒家屬交流不暢、患兒家屬不信任預(yù)診護(hù)士、健康教育不到位、等候時(shí)間久無(wú)人關(guān)心等，這些都為分診環(huán)節(jié)產(chǎn)生糾紛埋下了隱患。而護(hù)理干預(yù)從上述問(wèn)題入手對(duì)患兒病情進(jìn)行全面的評(píng)估，與患兒家長(zhǎng)有效的溝通，密切觀察患兒候診過(guò)程中的病情變化從各個(gè)方面提高滿足患者需求，這就使得糾紛率能夠有效降低?？偠灾?，兒科急診科室也是醫(yī)院的重要組成部分，發(fā)生糾紛的概率極高，特別是在分診環(huán)節(jié)。在人們愈加重視兒童健康的今天，醫(yī)院有必要采取各種措施便利減少治療等待時(shí)間，避免因就診等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)延誤治療兒童疾病。此外，合理配置醫(yī)院資源，縮短患兒及其家屬等待就醫(yī)的時(shí)間，還能夠有效減少就診糾紛率[5]。本研究所采用的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)手段即具有這樣的效果，建議考慮應(yīng)用。