宗希濤

（紅河州第一人民醫(yī)院 云南 蒙自 661199）

腦動(dòng)脈瘤指的是患者腦動(dòng)脈內(nèi)腔額度局限性異常擴(kuò)大，造成動(dòng)脈壁的一種瘤狀突出，腦動(dòng)脈瘤一旦破裂會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的蛛網(wǎng)膜下腔出血，該情況具有發(fā)病急、病情變化復(fù)雜的特點(diǎn)，患者會(huì)感覺(jué)劇烈頭痛，頻繁嘔吐，大汗淋漓，體溫升高等情況，甚至?xí)霈F(xiàn)意識(shí)障礙，昏迷等情況[1]。經(jīng)血管內(nèi)介入栓塞治療主要通過(guò)微彈簧圈將動(dòng)脈瘤進(jìn)行填充，對(duì)進(jìn)入瘤囊內(nèi)的血流進(jìn)行阻斷，該方法能有效預(yù)防動(dòng)脈瘤破裂出血情況。我院處于紅河州屬于亞高原地區(qū)，為進(jìn)一步了解個(gè)經(jīng)血管內(nèi)介入栓塞治療腦動(dòng)脈瘤破裂病人的臨床效果，現(xiàn)對(duì)我院收治的100例腦動(dòng)脈瘤破裂患者進(jìn)行經(jīng)血管內(nèi)介入栓塞治療，結(jié)果整理如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為我院2017 年5 月—2019 年5 月我院收治的100 例腦動(dòng)脈瘤破裂患者，將其隨機(jī)分為兩組，分別為對(duì)照組與觀察組，每組各50例患者。觀察組中男性有28名，女性有22名，年齡在32 歲～60 歲，平均年齡為（48.79±3.62）；對(duì)照組中男性有26 名，女性有24 名，年齡在31 歲～60 歲，平均年齡為（49.54±3.79）。兩組患者在一般資料上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＞0.05。本次研究已通過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，告知患者及家屬，并簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)治療方式，主要對(duì)患者進(jìn)行開顱手術(shù)，將患者腦內(nèi)出血引出，從而達(dá)到控制患者病情的效果。

觀察組采取經(jīng)血管內(nèi)介入栓塞治療，患者入院后采取降顱內(nèi)壓與血壓、預(yù)防血管痙攣和上消化道出血、維持酸堿、水、電解質(zhì)平衡等基礎(chǔ)治療，根據(jù)患者情況選擇介入栓塞治療，所有患者均選擇全麻，采取Seldinger 技術(shù)進(jìn)行穿刺插管，選擇右股動(dòng)脈作為手術(shù)入路，經(jīng)DSA 檢查后，選擇適宜的電解脫鉑金彈簧腔圈沿著微導(dǎo)管置入動(dòng)脈瘤內(nèi)，進(jìn)行栓塞，等到瘤腔內(nèi)栓塞完畢后，在此期間需要確保載動(dòng)脈血流流動(dòng)通暢，同時(shí)給予患者全身肝素化，預(yù)防血栓形成，術(shù)后對(duì)患者抗腦血管痙攣和抗血小板聚集等對(duì)癥治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的臨床療效、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、手術(shù)中出血量、并發(fā)癥情況等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究使用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，其中計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（）表示，采用t 檢驗(yàn)，結(jié)果以P ＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效情況比較

觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效情況比較（例）

2.2 對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、手術(shù)中出血量情況

觀察組的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、手術(shù)中出血量情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、手術(shù)中出血量情況比較（）

表2 兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、手術(shù)中出血量情況比較（）

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min） 滿住院時(shí)間（d） 手術(shù)中出血量（ml）觀察組 50 45.32±1.25 5.42±1.35 258.25±1.35對(duì)照組 50 78.51±1.58 12.54±1.95 358.54±1.85 t- 116.49 21.23 309.65 P- 0.00 0.00 0.00

2.3 對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥情況。

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥情況比較（例）

3.討論

腦動(dòng)脈瘤是神經(jīng)外科比較常見(jiàn)的一類疾病，該疾病具有較高的致殘率及致死率，中老年人群為主要的發(fā)病人群[2]。有研究表明，該疾病在腦動(dòng)脈瘤未破裂前，患者無(wú)典型癥狀，增加診療難度[3]。目前臨床上針對(duì)該疾病治療主要采取手術(shù)治療，但是引流手術(shù)無(wú)法達(dá)到預(yù)期效果，術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高，因此手術(shù)治療受到選擇限制[4]。經(jīng)血管內(nèi)介入栓塞治療是目前治療腦動(dòng)脈瘤破裂的主要治療方式，主要通過(guò)栓塞動(dòng)脈瘤使其神經(jīng)壓迫癥狀得以解除，促進(jìn)患者神經(jīng)狀態(tài)改善[5]。本次結(jié)果顯示，觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）；觀察組的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、手術(shù)中出血量情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）；表明對(duì)亞高原地區(qū)的腦動(dòng)脈瘤破裂病人采取經(jīng)血管內(nèi)介入栓塞治療的臨床療效顯著。

綜上所述，針對(duì)亞高原地區(qū)的腦動(dòng)脈瘤破裂病人采取經(jīng)血管內(nèi)介入栓塞治療的臨床療效顯著，能有效縮短患者的手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)疾病康復(fù)，值得臨床使用。