黃愛清 黎艷冰 張麗娟 裴麗

【摘要】 目的 系統(tǒng)探究產(chǎn)后42 d產(chǎn)婦血常規(guī)嗜酸性粒細胞增多對新生兒濕疹發(fā)病的臨床影響， 以期為新生兒濕疹等相關疾病的診療提供理論參考。方法 30例產(chǎn)婦， 均實施母乳喂養(yǎng)喂哺新生兒， 于產(chǎn)后42 d隨訪時監(jiān)測血常規(guī)嗜酸性粒細胞計數(shù)， 根據(jù)嗜酸性粒細胞含量分為觀察組（嗜酸性粒細胞含量>0.3×109/L）和對照組（嗜酸性粒細胞含量≤0.3×109/L）， 每組15例。比較兩組新生兒的腸道過敏情況、感染濕疹情況、睡眠質(zhì)量評分。結(jié)果 觀察組新生兒腸道過敏發(fā)生率40.0%、感染濕疹發(fā)生率46.7%均高于對照組的6.7%、13.3%， 睡眠質(zhì)量評分（4.8±1.2）分低于對照組的（8.2±1.4）分， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 產(chǎn)婦血常規(guī)嗜酸性粒細胞增多會顯著增加新生兒腸道過敏以及濕疹發(fā)生率， 并同時對新生兒的睡眠質(zhì)量亦有顯著的不良影響， 應在臨床予以重視。

【關鍵詞】 嗜酸性粒細胞增多;新生兒濕疹;腸道過敏;睡眠質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.26.015

【Abstract】 Objective? ?To investigate the clinical effect of increased blood eosinophilia on the incidence of neonatal eczema at 42 d postpartum in order to provide theoretical reference for diagnosis and treatment of neonatal eczema and other related diseases. Methods? ?All 30 parturients given breastfeeding， and the blood eosinophil count was monitored at 42 d postpartum. According to the eosinophil content， they were divided into observation group （eosinophil content>0.3×109/L） and control group （ Eosinophil content ≤0.3×109/L）， with 15 cases in each group. The intestinal allergy， eczema infection and sleep quality scores of the two groups were compared. Results? ?The incidence of intestinal allergy and eczema infection of the observation group were 40.0% and 46.7%， which were higher than those of the control group 6.7% and 13.3%， and sleep quality scores （4.8±1.2） points was lower than that of the control group （8.2±1.4） points， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?Increased blood eosinophilia can significantly increase the incidence of neonatal intestinal allergies and eczema， and at the same time， it also has a significant adverse effect on neonatal sleep quality， which should be paid attention to in clinic.

【Key words】 Increased blood eosinophilia; Neonatal eczema; Intestinal allergies; Sleep quality

嗜酸性粒細胞作為白細胞的重要組成部分， 一方面對細菌以及寄生蟲等具有一定的殺傷能力， 另一方面嗜酸性粒細胞亦可引起組織損傷， 進而誘發(fā)炎癥產(chǎn)生[1]。人體正常的嗜酸性粒細胞含量大約為（0.05～0.50）×109/L， 嗜酸性粒細胞增多是指體內(nèi)嗜酸性粒細胞含量>0.5×109/L[2]。而本院的血液分析儀血常規(guī)正常的嗜酸性粒細胞含量約為（0.1～0.3）×109/L， 受檢者嗜酸性粒細胞含量>0.3×109/L為嗜酸性粒細胞增多。嗜酸性粒細胞作為免疫系統(tǒng)的組成部分， 其含量的增多會對機體造成嚴重損害， 例如有研究表明， 機體嗜酸性粒細胞增多可能會誘發(fā)寄生蟲感染、藥物過敏反應， 若機體內(nèi)嗜酸性粒細胞持續(xù)增高， 甚至會引發(fā)呼吸系統(tǒng)以及心血管系統(tǒng)的損害[3]。嗜酸性粒細胞增多的常見病因為寄生蟲感染、變態(tài)反應性疾病、某些藥物反應等， 同時急性傳染病恢復期患者也可能出現(xiàn)， 在既往報道中發(fā)病率為 3%～10%[4， 5]。有報道指出新生兒期尤其是新生兒期出生后28 d是調(diào)節(jié)免疫的關鍵窗口期， 可以誘導機體的免疫反應朝著免疫耐受或是發(fā)生特異性免疫反應兩個不同方向發(fā)展[6]。而產(chǎn)婦作為新生兒的直接接觸母體， 以母乳喂食新生兒， 其嗜酸性粒細胞增多對新生兒是否有影響卻未見系統(tǒng)研究。基于此， 本研究以產(chǎn)后42 d產(chǎn)婦為供試對象， 以系統(tǒng)探究產(chǎn)后42 d產(chǎn)婦血常規(guī)嗜酸性粒細胞增多對新生兒的臨床影響。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年12月～2019年12月在本院分娩的30例產(chǎn)婦， 產(chǎn)婦平均年齡（27.7±5.8）歲。所有產(chǎn)婦均知情同意并自愿參與本項研究。

1. 2 采集記錄資料 采集記錄所有研究對象的嗜酸性粒細胞計數(shù)情況。采集記錄所有產(chǎn)婦的基本資料， 主要包括：聯(lián)系方式、姓名、入院時間、住院號、日齡、胎齡、出生體重、性別等。

1. 3 納入及排除標準 納入標準：①于產(chǎn)后42 d被監(jiān)測血常規(guī)嗜酸性粒細胞計數(shù)的產(chǎn)婦;②產(chǎn)婦或其直系親屬未患有先天性免疫系統(tǒng)疾病或先天性過敏史;③家屬對研究內(nèi)容知情同意并簽署知情同意書。排除標準：①未被監(jiān)測血常規(guī)嗜酸性粒細胞計數(shù)的產(chǎn)婦;②產(chǎn)婦或其直系家屬患有先天性免疫系統(tǒng)疾病或先天性過敏史;③依從性較差， 不自愿參與的產(chǎn)婦;④胃腸道先天畸形者。

1. 4 方法 30例產(chǎn)婦均實施母乳喂養(yǎng)喂哺新生兒， 于產(chǎn)后42 d隨訪時監(jiān)測血常規(guī)嗜酸性粒細胞計數(shù)， 所有產(chǎn)婦于產(chǎn)后第42天早上8：00～9：00空腹抽取末梢血， 使用麥瑞血細胞分析儀測定樣本內(nèi)嗜酸性粒細胞百分比以及嗜酸性粒細胞絕對值計數(shù)。根據(jù)嗜酸性粒細胞含量分為觀察組（嗜酸性粒細胞含量>0.3×109/L）和對照組（嗜酸性粒細胞含量≤0.3×109/L）， 每組15例。

1. 5 觀察指標及判定標準 比較兩組新生兒的腸道過敏情況、感染濕疹情況、睡眠質(zhì)量評分。睡眠質(zhì)量評分標準：睡眠質(zhì)量評估采用10分制進行計數(shù)， 10分表示新生兒睡眠質(zhì)量極好， 分數(shù)越低， 表明新生兒睡眠質(zhì)量越差。

1. 6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組新生兒腸道過敏發(fā)生率40.0%、感染濕疹發(fā)生率46.7%均高于對照組的6.7%、13.3%， 睡眠質(zhì)量評分（4.8±1.2）分低于對照組的（8.2±1.4）分， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

血常規(guī)嗜酸性粒細胞是人類固有的免疫細胞， 具有吞噬抗原-抗體復合物， 強化人體對微生物感染的防御以及調(diào)控過敏反應等一系列功能[7]， 血常規(guī)嗜酸性粒細胞作為過敏反應產(chǎn)生的重要指標， 有研究明確指出血常規(guī)嗜酸性粒細胞與過敏反應有一定的正相關關系， 并對過敏反應的產(chǎn)生具有一定的預測作用[8]。而新生兒由于其自身的特殊屬性， 其免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全， 若機體發(fā)生過敏反應， 對于新生兒而言具有較大的威脅。故基于此， 通過相關指標對新生兒過敏反應等疾病進行預判對于保障新生兒身心健康具有重要意義。而產(chǎn)婦作為新生兒的直接接觸母體， 其嗜酸性粒細胞增多從理論上而言可能會產(chǎn)生一定的影響。因此， 本研究以產(chǎn)后42 d的產(chǎn)婦為研究對象， 以系統(tǒng)探究產(chǎn)婦產(chǎn)后42 d血常規(guī)嗜酸性粒細胞增多對新生兒的臨床影響。

本研究表明， 產(chǎn)婦血常規(guī)嗜酸性粒細胞增多會顯著增加新生兒腸道過敏以及濕疹發(fā)生率， 并同時對新生兒的睡眠質(zhì)量亦有顯著的不良影響。主要歸因于嗜酸性粒細胞的自身屬性， 當嗜酸性粒細胞增多時， 其作為過敏性疾病的效應細胞會誘發(fā)機體產(chǎn)生過敏反應。另一方面， 濕疹作為變態(tài)類反應疾病的常見類型， 其發(fā)病機制與參與變態(tài)反應的嗜酸性粒細胞有一定關聯(lián)[9]， 這也是產(chǎn)婦嗜酸性粒細胞增多誘發(fā)新生兒產(chǎn)生濕疹的重要原因。此外， 本研究亦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦嗜酸性粒細胞的增多顯著降低了新生兒的睡眠質(zhì)量， 推測該現(xiàn)象的產(chǎn)生是由于濕疹、腸道過敏等疾病的產(chǎn)生增加了新生兒的不適感。

最后， 本研究雖系統(tǒng)探明了產(chǎn)婦產(chǎn)后42 d血常規(guī)嗜酸性粒細胞增多對新生兒濕疹發(fā)病的臨床影響， 但是由于受到供試對象數(shù)量的限制， 導致相關結(jié)論具有一定的局限性， 故后續(xù)建議建立大樣本量數(shù)據(jù)庫， 通過對大樣本量產(chǎn)婦體內(nèi)的嗜酸性粒細胞進行系統(tǒng)監(jiān)測， 以期為產(chǎn)婦血常規(guī)嗜酸性粒細胞增多對新生兒濕疹、過敏等疾病的臨床影響提供更為堅實的理論依據(jù)。

綜上所述， 產(chǎn)婦血常規(guī)嗜酸性粒細胞增多會顯著增加新生兒腸道過敏以及濕疹發(fā)生率， 并同時對新生兒的睡眠質(zhì)量亦有顯著的不良影響， 應在臨床予以重視。

參考文獻

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[收稿日期：2020-04-23]