劉峰舟，王 瀚，張 敏，王小成，薛軍輝

(空軍軍醫(yī)大學(xué)航空航天醫(yī)學(xué)系航空航天臨床醫(yī)學(xué)中心，陜西 西安 710032)

受新型冠狀病毒肺炎疫情的影響，全國大中小院校延遲開學(xué)，上半年教學(xué)計(jì)劃普遍受到影響[1]。借助互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)工具開展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)已成為各級院校減少疫情對教學(xué)工作沖擊的最佳應(yīng)對措施之一[2]。我校運(yùn)用“超星學(xué)習(xí)通”平臺(tái)對2016級航空航天醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)員開展了網(wǎng)絡(luò)課堂教學(xué)。

航空航天臨床醫(yī)學(xué)是研究空勤人員選拔、常見病和多發(fā)性疾病的防治、醫(yī)學(xué)鑒定和健康保持問題的學(xué)科[3]。航空航天醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科學(xué)員培養(yǎng)的主要目標(biāo)是培養(yǎng)能勝任航空兵部隊(duì)一線航衛(wèi)保障工作，這對學(xué)員掌握和運(yùn)用航空醫(yī)學(xué)專業(yè)理論知識和實(shí)踐技能的能力有很高的要求。航衛(wèi)工作的質(zhì)量的高低不僅事關(guān)飛行人員的身心健康，更與飛行部隊(duì)的戰(zhàn)斗力和飛行安全緊密相關(guān)。因此，在實(shí)施航空航天臨床醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)活動(dòng)中，緊盯學(xué)科發(fā)展前沿和一線航空兵部隊(duì)的需求，改革教學(xué)形式和教學(xué)手段，從而有效提升學(xué)員航空醫(yī)學(xué)崗位勝任能力一直是航空航天臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)關(guān)注的重點(diǎn)。在以往的教學(xué)中，主要采用的是教室集中授課的傳統(tǒng)教學(xué)模式。在授課方式改革方面，2019年航空航天臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)組在心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷實(shí)驗(yàn)及飛行員康復(fù)理療實(shí)踐課教學(xué)中，嘗試借助“雨課堂”教學(xué)工具豐富了傳統(tǒng)授課形式，并取得了良好的教學(xué)效果[4]。本次采取“超星學(xué)習(xí)通”開展航空航天臨床醫(yī)學(xué)理論教學(xué)尚屬首次。

“超星學(xué)習(xí)通”是一款面向手機(jī)、平板、電腦等多個(gè)移動(dòng)終端的專業(yè)學(xué)習(xí)平臺(tái)，作為新一代網(wǎng)絡(luò)教學(xué)工具，它具有課堂簽到、調(diào)查投票、分組討論、搶答提問等多種功能[5]。它改變了傳統(tǒng)的“灌輸式”教育模式，重塑了課堂教學(xué)活動(dòng)[6-7]。因此，系統(tǒng)評價(jià)本次“超星學(xué)習(xí)通”在航空航天臨床醫(yī)學(xué)理論課程教學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用效果，對下一步合理應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)工具，構(gòu)建先進(jìn)的專業(yè)課程教學(xué)模式，提高航空航天臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量意義重大。

1 對象與方法

1.1 對象

以空軍軍醫(yī)大學(xué)2016級航空醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科學(xué)員和航空航天臨床醫(yī)學(xué)課程的授課教員為研究對象。

1.2 方法

教學(xué)效果評價(jià)。將采用“超星學(xué)習(xí)通”網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的2016本科學(xué)員的課后作業(yè)完成情況與采用傳統(tǒng)教學(xué)的2015級本科學(xué)員的課后作業(yè)完成情況進(jìn)行比較分析，評價(jià)采用“超星學(xué)習(xí)通”平臺(tái)開展航空航天臨床醫(yī)學(xué)理論課的教學(xué)效果。評價(jià)指標(biāo)包括主觀題答題態(tài)度和質(zhì)量以及課后作業(yè)成績。

問卷調(diào)查。研究者面向教員和學(xué)員分別編制了調(diào)查問卷。參與調(diào)查的教員為航空航天臨床醫(yī)學(xué)課程教學(xué)組13名教員，學(xué)員為本次通過網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的2016級航空航天醫(yī)學(xué)專業(yè)的32名本科學(xué)員。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

2 航空航天臨床醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)設(shè)計(jì)

2.1 教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)

依據(jù)課程教學(xué)計(jì)劃，航空航天臨床醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程共包含18個(gè)教學(xué)模塊，涉及飛行人員心血管疾病、神經(jīng)精神疾病醫(yī)學(xué)鑒定、飛行人員用藥等方面。每個(gè)教學(xué)模塊制定教學(xué)目標(biāo)，并明確課程學(xué)習(xí)的基本要求和教學(xué)重難點(diǎn)，見圖1。

2.2 教學(xué)方式設(shè)計(jì)

在“超星學(xué)習(xí)通”平臺(tái)搭建航空航天臨床醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程時(shí)，教學(xué)團(tuán)隊(duì)引入“微課”理念。根據(jù)知識點(diǎn)進(jìn)行教學(xué)視頻錄制，每節(jié)課程按照知識點(diǎn)形成多個(gè)微視頻，每個(gè)微視頻時(shí)長15min左右。課程教學(xué)過程中教員可以提出思考題，發(fā)布話題，組織討論，進(jìn)一步加深學(xué)員對知識點(diǎn)的理解和掌握。授課結(jié)束后，教員按時(shí)發(fā)布課后作業(yè)，作業(yè)的提交、批改和反饋均在線上進(jìn)行。

3 航空航天臨床醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)效果評價(jià)

以“飛行人員用藥”這一章的課后作業(yè)為例，研究者從主觀題的完成情況和課后作業(yè)成績兩個(gè)方面評價(jià)本次網(wǎng)絡(luò)教學(xué)效果。

3.1 主觀題完成情況分析

通過主觀題的回答情況，可以看出學(xué)員對本章內(nèi)容的理解程度，有無總結(jié)和個(gè)人思考，能夠考察學(xué)員對待本章課程的學(xué)習(xí)態(tài)度是否積極認(rèn)真，有無消極應(yīng)對。將2016級本科學(xué)員(采用“超星學(xué)習(xí)通”網(wǎng)絡(luò)教學(xué))與2015級本科學(xué)員(采用傳統(tǒng)教學(xué))課后作業(yè)主觀題的完成情況進(jìn)行比較分析。統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)：在答題態(tài)度方面，2016級本科學(xué)員獲得“非常好”“好”“一般”“差”的評價(jià)的人數(shù)占比分別為28.1%、37.5%、21.9%、12.5%，與2015級本科學(xué)員組相比較，數(shù)據(jù)沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；在答題質(zhì)量方面，2016級本科學(xué)員答題質(zhì)量獲得“好”的評價(jià)人數(shù)占比明顯低于2015級(25.0% vs 45.9%，P<0.05)，獲得“一般”的評價(jià)人數(shù)占比為53.1%，明顯高于2015級的19.7%，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，見表1。

3.2 課后作業(yè)成績分析

將2016級本科學(xué)員(采用“超星學(xué)習(xí)通”網(wǎng)絡(luò)教學(xué))與2015級本科學(xué)員(采用傳統(tǒng)教學(xué))課后作業(yè)的成績進(jìn)行比較分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：2016級本科學(xué)員的課后作業(yè)成績?yōu)?89.75±13.12)分，2015級本科學(xué)員的課后作業(yè)成績?yōu)?89.51±8.65)分，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，見圖2。

表1 學(xué)員主觀題作答情況分析[n(%)]

圖1 航空航天臨床醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程

圖2 課后作業(yè)成績分析

經(jīng)Shapiro-Wilk檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)差值服從正態(tài)分布，組間比較采用t檢驗(yàn)，**P<0.05，2016級vs2015級。

4 問卷調(diào)查結(jié)果分析

為了對“超星學(xué)習(xí)通”平臺(tái)在本次網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中的應(yīng)用情況有更深入的了解，研究者面向教員和學(xué)員分別編制了調(diào)查問卷。學(xué)員和教員調(diào)查問卷的內(nèi)容均包括三個(gè)維度：“超星學(xué)習(xí)通”網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的使用評價(jià)，航空航天臨床醫(yī)學(xué)理論課教學(xué)模式選擇，本次航空航天臨床醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)活動(dòng)的優(yōu)缺點(diǎn)。

4.1 “超星學(xué)習(xí)通”在航空航天臨床醫(yī)學(xué)理論教學(xué)中的應(yīng)用評價(jià)

調(diào)查問卷結(jié)果顯示，53.8%的教員認(rèn)為本次網(wǎng)絡(luò)教學(xué)活動(dòng)只是基本達(dá)到了教學(xué)目標(biāo)，而49.9%的學(xué)員認(rèn)為自己較好地完成了課程規(guī)定的學(xué)習(xí)目標(biāo)。在教學(xué)和學(xué)習(xí)任務(wù)量方面，所有的教員和59.3%的學(xué)員認(rèn)為此次網(wǎng)絡(luò)教學(xué)活動(dòng)的任務(wù)安排比較合理。在對本次網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的總體評價(jià)方面，69.2%的教員認(rèn)為此次網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式開展的“一般”，但是28.1%和53.1%的學(xué)員分別給予了“非常好”和“好”的評價(jià)，見表2。

為了深入了解授課方式的改變對教學(xué)效果的影響，研究者對“超星學(xué)習(xí)通”在教員和學(xué)員中的應(yīng)用效果開展了進(jìn)一步的調(diào)查。結(jié)果顯示，69.2%的教員認(rèn)為“超星學(xué)習(xí)通”在教學(xué)的過程考核中發(fā)揮了明顯的作用，還有38.5%以上的教員認(rèn)為平臺(tái)有助于他們開展學(xué)情分析、進(jìn)行教學(xué)總結(jié)、反思和提高。在課堂理論講解和互動(dòng)交流方面，教員一致認(rèn)為“超星學(xué)習(xí)通”平臺(tái)沒有發(fā)揮促進(jìn)作用。學(xué)員認(rèn)為在培養(yǎng)自學(xué)能力、提高學(xué)習(xí)效率方面，“超星學(xué)習(xí)通”有顯著的促進(jìn)作用，見圖3。

4.2 航空航天臨床醫(yī)學(xué)課程教學(xué)模式選擇

探索航空航天臨床醫(yī)學(xué)課程更好的教學(xué)模式一直是教學(xué)團(tuán)隊(duì)關(guān)注的重點(diǎn)，基于此，研究者通過設(shè)計(jì)“對于航空航天臨床醫(yī)學(xué)理論課程教學(xué)，你更傾向于哪種教學(xué)方式？”這一問題，意圖全面了解教員和學(xué)員航空航天臨床醫(yī)學(xué)理論教學(xué)模式的選擇需求。調(diào)查結(jié)果顯示：高達(dá)92.3%的授課教員和46.8%的學(xué)員傾向于采用以傳統(tǒng)課堂教學(xué)為主、“超星學(xué)習(xí)通”為輔的教學(xué)模式，見圖4。結(jié)果表明，利用“超星學(xué)習(xí)通”平臺(tái)輔助傳統(tǒng)課堂教學(xué)是“教”“學(xué)”雙方都可以接受的最佳教育模式，這為下一步航空航天臨床醫(yī)學(xué)理論教學(xué)模式改革提供了方向。

表2 “超星學(xué)習(xí)通”在航空航天臨床醫(yī)學(xué)理論教學(xué)中的應(yīng)用評價(jià)(%)

圖3 “超星學(xué)習(xí)通”在教學(xué)活動(dòng)中的應(yīng)用評價(jià)A：教員對“超星學(xué)習(xí)通”的應(yīng)用評價(jià)；B：學(xué)員對“超星學(xué)習(xí)通”的應(yīng)用評價(jià)。

圖4 航空航天臨床醫(yī)學(xué)理論課程教學(xué)模式選擇A：教員對航空航天臨床醫(yī)學(xué)理論課程教學(xué)模式選擇；B：學(xué)員對航空航天臨床醫(yī)學(xué)理論課程教學(xué)模式選擇。

4.3 本次航空航天臨床醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的優(yōu)缺點(diǎn)

研究者通過調(diào)查問卷向教員和學(xué)員詳細(xì)了解本次航空航天臨床醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)活動(dòng)的優(yōu)缺點(diǎn)。本次網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式的優(yōu)點(diǎn)體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：首先，教學(xué)視頻的重復(fù)播放功能，教員可以對講授過程進(jìn)行回看，便于反思和查找不足，學(xué)員對不懂的知識點(diǎn)可以重復(fù)學(xué)習(xí)，便于知識的鞏固再吸收，學(xué)員還可以根據(jù)自己的學(xué)習(xí)習(xí)慣，靈活安排學(xué)習(xí)時(shí)間，提高學(xué)習(xí)效率；其次，便捷的作業(yè)提交批改反饋和全面準(zhǔn)確的學(xué)情分析功能使教員可以及時(shí)掌握學(xué)員對課堂內(nèi)容的消化吸收情況，便于進(jìn)行教學(xué)總結(jié)反思，學(xué)員可以及時(shí)獲得作業(yè)反饋，提升了課后的交流互動(dòng)效果；最后，教學(xué)視頻獨(dú)特的“微課”理念，符合認(rèn)知規(guī)律，可以幫助學(xué)員梳理知識脈絡(luò)，全面系統(tǒng)地搭建航空航天臨床醫(yī)學(xué)知識理論體系。

教員反饋本次網(wǎng)絡(luò)教學(xué)最大的缺點(diǎn)是學(xué)習(xí)通平臺(tái)難以實(shí)現(xiàn)課堂授課環(huán)節(jié)的實(shí)時(shí)互動(dòng)，不能根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)調(diào)整教學(xué)節(jié)奏和授課策略。此外，學(xué)習(xí)平臺(tái)的討論和話題等多種教學(xué)輔助功能未能充分利用。學(xué)員反饋的缺點(diǎn)主要集中在兩個(gè)方面：一方面是課后作業(yè)形式單一，建議豐富題型，如加入填空題、論述題等；另一方面是教學(xué)資源不夠充分，建議增加課外資源和經(jīng)典案例輔助教學(xué)。

5 討論

本次航空航天臨床醫(yī)學(xué)理論教學(xué)是教學(xué)團(tuán)隊(duì)首次利用“超星學(xué)習(xí)通”平臺(tái)進(jìn)行的全新教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)踐活動(dòng)。通過分析學(xué)員課后作業(yè)的完成情況，在主觀題的答題質(zhì)量方面，研究者發(fā)現(xiàn)2016級本科學(xué)員獲得的好評率明顯低于2015級。但是在課后作業(yè)的綜合成績比較中，2016級本科學(xué)員的成績高于2015級。研究者認(rèn)為“超星學(xué)習(xí)通”平臺(tái)的監(jiān)督管理功能弱化是造成這一現(xiàn)象的主要原因。對于自控能力較弱的學(xué)員來說，在簽到、上課和考核方面存在敷衍應(yīng)付，由于缺乏傳統(tǒng)課堂的監(jiān)督和學(xué)習(xí)氛圍，這部分學(xué)員在聽課時(shí)注意力不夠集中，只是機(jī)械式完成聽課、作業(yè)等任務(wù)，這在課后作業(yè)主觀題的答題態(tài)度和答題質(zhì)量中有明顯的體現(xiàn)。此外，課后作業(yè)題目設(shè)置形式單一，選擇題過多，造成學(xué)員可以通過多種方式獲得正確答案，提高課后作業(yè)成績。因此，只憑課后作業(yè)成績并不能說明網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的效果就明顯好于傳統(tǒng)教學(xué)，通過增加簡答題、論述題的比例，分析學(xué)員主觀題的答題態(tài)度和答題質(zhì)量更有助于對整體教學(xué)效果進(jìn)行客觀全面的評價(jià)。

通過分析調(diào)查問卷，研究者發(fā)現(xiàn)教員和學(xué)員對“超星學(xué)習(xí)通”的應(yīng)用評價(jià)有明顯的差異。高達(dá)81.8%的學(xué)員對此次網(wǎng)絡(luò)教學(xué)給予了“非常好”“好”的評價(jià)，而69.2%的教員卻對此次網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式評價(jià)“一般”。研究者認(rèn)為“超星學(xué)習(xí)通”平臺(tái)改變了傳統(tǒng)教學(xué)中以教員為中心的情況，更加突出了學(xué)員的主體地位，重塑了課堂教學(xué)活動(dòng)，這可能是造成評價(jià)差異的主要原因。此外，教員反饋“超星學(xué)習(xí)通”平臺(tái)在課堂教學(xué)階段缺乏實(shí)時(shí)互動(dòng)功能，教員無法像傳統(tǒng)課堂教學(xué)那樣，通過學(xué)員的表情、語言、動(dòng)作及回答問題的情況就可以同步做出教學(xué)策略的改變[8]。雖然本次網(wǎng)絡(luò)教學(xué)活動(dòng)中暴露了許多缺點(diǎn)和不足，但是我們發(fā)現(xiàn)所有的教員和學(xué)員都認(rèn)為本次網(wǎng)絡(luò)教學(xué)活動(dòng)完成了既定的教學(xué)和學(xué)習(xí)目標(biāo)。這說明疫情肆虐的特殊時(shí)期，本次基于“超星學(xué)習(xí)通”開展的航空航天臨床醫(yī)學(xué)理論教學(xué)總體上比較成功。

教學(xué)形式畢竟只是手段，如何合理利用傳統(tǒng)課堂教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)教學(xué)，進(jìn)一步提升教學(xué)質(zhì)量，是當(dāng)代教育工作者長期思考和探究的問題。目前，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為根據(jù)課程特點(diǎn)，將網(wǎng)絡(luò)教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)有機(jī)地融合在一起，做到優(yōu)勢互補(bǔ)，可能是未來更好的發(fā)展方向[9-10]。我們在調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)，高達(dá)92.3%的授課教員和46.8%的學(xué)員傾向于采用以傳統(tǒng)課堂教學(xué)為主、“超星學(xué)習(xí)通”為輔的教學(xué)模式開展航空航天臨床醫(yī)學(xué)理論課程教學(xué)。這提示我們在下一步教學(xué)工作中，在堅(jiān)持傳統(tǒng)課堂教學(xué)主體地位的同時(shí)，嘗試將“超星學(xué)習(xí)通”平臺(tái)應(yīng)用到課前預(yù)習(xí)、過程考核、學(xué)情分析和教學(xué)總結(jié)階段，充分發(fā)揮“超星學(xué)習(xí)通”平臺(tái)的優(yōu)勢，夯實(shí)航空航天醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)員的專業(yè)理論基礎(chǔ)，提升他們的航空醫(yī)學(xué)崗位勝任能力，對于提升我國航空兵部隊(duì)航空衛(wèi)勤保障水平有重要的意義。