陳麗紅

(廣東省東莞市人民醫(yī)院中醫(yī)科，廣東 東莞)

0 引言

慢性疲勞綜合征（CFS）在生活壓力比較大的現(xiàn)在發(fā)病率很高，主要表現(xiàn)時患者出現(xiàn)超過6個月的疲勞感，如短時記憶減退，睡眠不好，食欲不振等，患者同時伴胸悶多痰，頭暈，四肢懶動，腹脘脹滿，口渴，心煩等符合中醫(yī)的濕熱內(nèi)蘊型的診斷，在治療方法的選擇上，可以采取中醫(yī)的治療方式，中藥湯劑治療比較常見，選擇合適中藥湯劑進行調(diào)理，但是獲得的效果并不顯著[1-2]。平衡火罐治療是以陰陽學說為基礎(chǔ)的治療方式，在治療上能促進自身修復的完善。本研究采用平衡火罐療法治療濕熱內(nèi)蘊型(CFS)的康復效果比較突出?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月至2019年10月的濕熱內(nèi)蘊型(CFS)患者77例，納入的標準是符合美國疾控中心關(guān)于CFS的診斷標準，伴胸悶多痰，頭暈，四肢懶動，腹脘脹滿，口渴，心煩等符合中醫(yī)的濕熱內(nèi)蘊型的診斷標準，排除的標準為心臟疾病，肝腎異常，精神疾病的患者，按照隨機數(shù)字表的分組方式，選入的患者分成對照組38例，觀察組39例，對照組中男患者19例，女患者19例，年齡為25-49歲，平均（36.7±2.4）歲，病程為7-13個月，平均（10.1±1.5）個月，觀察組中男患者20例，女患者19例，年齡為23-51歲，平均（35.9±1.8）歲，病程為7-12個月，平均（9.7±2.3）個月，兩組的一般資料之間比較，差異沒有統(tǒng)計學的意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予中藥湯劑治療，組方為薏苡仁50g，西洋參，藿香，蒼術(shù)，厚樸，陳皮，茵陳，桑白皮，杏仁，通草，防風各10g，黃連，干姜，炙甘草各5g。水煎煮，至300mL，分早晚兩次服用。觀察組應用中藥湯劑結(jié)合平衡火罐治療，首先，中藥湯劑與對照組相同。其次，令患者于俯臥位，背部暴露，然后自背部的上下進行往復3次的閃罐，沿督脈、膀胱經(jīng)走向進行往復3次揉罐，在火罐療法的位置涂抹潤滑油，選擇經(jīng)絡(luò)為膀胱經(jīng)進行抖罐，并在督脈，膀胱經(jīng)進行走罐，然后留罐。留置時間10min。在拔出之后，需要用毛巾擦拭背部。每周治療1次。兩組均連續(xù)治療4周。最后，兩組患者均接受了綜合護理干預，心理上，給予心理疏導，使焦慮感減低或消除。治療環(huán)境上，需要私密，并且保證患者的保暖。在飲食方面，針對患者的證型制定健康食譜，清淡飲食。在治療中，需要告知患者治療的注意事項，對治療過程給予宣教，并且，在治療后給予護理中的重要提示。并且督促患者按時治療。兩組均連續(xù)治療2周，比較兩組的臨床療效。

1.3 評價標準[3]

以治療總的有效率指標對臨床療效進行評價，患者的胸悶多痰，頭暈，四肢懶動，腹脘脹滿，口渴，心煩等臨床癥狀消失，F(xiàn)AI疲勞指數(shù)的評分降低70%以上評價為顯效?；颊叩男貝灦嗵担^暈，四肢懶動，腹脘脹滿，口渴，心煩等臨床癥狀有改善，F(xiàn)AI疲勞指數(shù)的評分降低30-69%評價為有效。患者的臨床癥狀沒有變化時評價為無效。治療總的有效率為顯效和有效的比例之和。疲勞評定量表（FAI）積分，包括29個條目，得分越高疲勞程度越大?；颊叩陌Y狀胸悶多痰，頭暈，四肢懶動，腹脘脹滿，口渴，心煩的每項癥狀評分為0-5分，得分越高癥狀越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學的分析

以統(tǒng)計學的軟件SPSS 20.0對研究所得的數(shù)據(jù)做相應的統(tǒng)計學上的分析，計量的數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差()表示，組間的差異用t 檢驗方式的比較；用百分比表示計數(shù)的資料，采取χ2校驗比較計數(shù)資料間的差異，當P＜0.05時，顯示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的臨床療效比較

兩組患者經(jīng)過治療后對臨床療效進行了評價，結(jié)果見表1，結(jié)果顯示，在治療總的有效率方面，觀察組與對照組分別為94.87%與78.95%，差異有統(tǒng)計學的意義（P＜0.05）。

2.2 兩組的FAI評分比較

兩組患者的FAI評分的比較結(jié)果見表2，結(jié)果可見，在FAI評分方面的比較，觀察組的改善程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學的意義（P＜0.05）。

2.3 兩組的癥狀評分比較

治療后，觀察組的胸悶多痰，頭暈，四肢懶動，腹脘脹滿，口渴，心煩的每項癥狀評分改善均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學的意義（P＜0.05）。

表1 觀察組與對照組的臨床療效的比較[n(%)]

表2 觀察組與對照組的FAI評分的比較

表3 觀察組與對照組的癥狀評分比較（分）

3 討論

濕熱內(nèi)蘊型(CFS)在中醫(yī)理論認為是陰陽失衡，臟腑紊亂，經(jīng)絡(luò)氣血不通導致，需要給予調(diào)經(jīng)通絡(luò)的治療，中藥湯劑治療可以給予活血通經(jīng)絡(luò)的治療，但是治療的效果并不顯著[4]。督脈沿人體背部脊柱上行，為“陽經(jīng)之?！保势浣y(tǒng)攝一身之陽，全身陽氣的運行無不與之有關(guān)；督脈陽氣虛弱，則推動溫煦固攝的作用減弱，出現(xiàn)背脊畏寒等癥狀，督脈兩側(cè)均為足太陽膀胱經(jīng)，肺俞、心俞、肝俞、脾俞、腎俞等各臟腑背俞穴均在背部膀胱經(jīng)上；現(xiàn)代醫(yī)學認為，脊柱兩側(cè)是脊髓通向軀體各臟器、組織發(fā)出神經(jīng)根的通道。平衡火罐治療以走罐，抖罐和走罐的方式在患者的膀胱經(jīng)和督脈進行治療。可以活血化瘀，通順氣血，祛濕散寒，調(diào)理陰陽平衡的作用，使患者的疲勞感減輕，同時可以幫助機體恢復功能，進行自我調(diào)節(jié)，獲得良好的臨床療效[5]。本研究中選擇的濕熱內(nèi)蘊型(CFS)的患者隨機分成了中藥湯劑治療的對照組平衡火罐療法的觀察組，結(jié)果，在治療總的有效率方面，觀察組與對照組比較差異有統(tǒng)計學的意義（P＜0.05）。在FAI評分方面的比較，觀察組的改善程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學的意義（P＜0.05）。治療后，觀察組的胸悶多痰，頭暈，四肢懶動，腹脘脹滿，口渴，心煩的每項癥狀評分改善均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學的意義（P＜0.05）?？梢姡胶饣鸸薤煼ㄖ委煗駸醿?nèi)蘊型(CFS)的能促進患者的康復，結(jié)合綜合護理可以促進患者康復，臨床應用價值較高。

綜上所述，平衡火罐療法治療濕熱內(nèi)蘊型(CFS)的康復效果明顯，同時給予綜合護理干預可以提高治療的效果，提高滿意度，值得在臨床中推廣應用。