黃焯文 林利珍陳用添 郇 建

（1、南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院附屬杏壇醫(yī)院，廣東 佛山528300；2、佛山市順德區(qū)同江醫(yī)院，廣東 佛山528000）

穩(wěn)定性心絞痛是冠心病患者常見一種臨床癥狀，與其冠心病發(fā)展后血管阻塞、血管變窄，進(jìn)而引起心臟血液供給不足，導(dǎo)致心絞痛發(fā)生；冠心病穩(wěn)定性心絞痛患者病情發(fā)作時(shí)，會(huì)次胸悶、胸骨后發(fā)陣發(fā)性心絞痛，若是不及時(shí)的采取治療措施，對(duì)其生命健康危害較大[1-2]。目前臨床上對(duì)于冠心病穩(wěn)定性心絞痛可采用手術(shù)治療以及藥物治療，常見的治療藥物有阿托伐他汀鈣，但是該藥物單獨(dú)使用的療效欠佳，對(duì)患者的血管內(nèi)皮功能改善效果欠佳[3]。隨著中醫(yī)藥在臨床上的廣泛使用，蔞香丹通心顆粒聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛的療效得到肯定，現(xiàn)將本次研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院附屬杏壇醫(yī)院和佛山市順德區(qū)同江醫(yī)院2017年1月至2019年9月收治的冠心病穩(wěn)定型心絞痛200例，使用抽簽分組的方式，分為對(duì)照組以及研究組，對(duì)照組有100例患者，研究組有100例患者，對(duì)照組中，男性患者與女性患者53例、47例，年齡在42-84歲之間，平均年齡（64.14±1.95）歲；研究組中，男性患者與女性患者51例、49例，年齡在41-85歲之間，平均年齡（64.91±1.48）歲；兩組患者的一般資料，無顯著差異（P＞0.05），可開展本次研究。

1.2 方法

對(duì)照組接受阿托伐他汀鈣治療，讓患者口服阿托伐他汀鈣膠囊（批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H19990258；生產(chǎn)企業(yè):杭州民生藥業(yè)集團(tuán)有限公司），每日一次，每次20mg。研究組接受蔞香丹通心顆粒聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療，阿托伐他汀鈣同對(duì)照組，受蔞香丹通心顆粒方劑組成：桃仁10g、黨參10g、瓜蔞10g、沉香10g、丹參10g、枳殼6g、半夏6g、薤白10g、川穹6g、桂枝6g；上述藥物提取濃縮后制成顆粒，每日2次。兩組患者均連續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

在患者治療前后，使用彩色多普勒超聲診斷儀（型號(hào)：PL-6018 II；生產(chǎn)企業(yè)：派爾電子有限公司）檢查患者的心輸出量（CO）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、心臟指數(shù)（CI）；同時(shí)讓護(hù)士采取患者的空腹靜脈血2ml，測(cè)定患者的血管性假血友病因子（WF）、血清內(nèi)皮素（ET）、血管擴(kuò)張變化率（FMD）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS20.0軟件對(duì)計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料進(jìn)行t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)，分別使用±s、構(gòu)成比（%）形式表示，P＜0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者LVEF、CO、CI對(duì)比

治療前，組間數(shù)據(jù)對(duì)比無差異；治療后，研究組與對(duì)照組LVEF、CO、CI均上升，研究組上升幅度大于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者的ET、WF、FMD對(duì)比

治療前，組間數(shù)據(jù)對(duì)比無差異；治療后，研究組與對(duì)照組ET、WF均下降，研究組下降幅度大于對(duì)照組；研究組FMD高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者LVEF、CO、CI對(duì)比（±s）

表1 兩組患者LVEF、CO、CI對(duì)比（±s）

組別例數(shù)LVEF（%） CO（L/min） CI[L/（min·m2）]對(duì)照組研究組t值P值100 100治療前40.82±4.91 40.75±4.75 0.102＞0.05治療后49.75±4.85 59.91±4.91 14.721＜0.05治療前5.67±0.84 5.61±0.56 0.594＞0.05治療后6.14±0.44 7.68±0.93 14.968＜0.05治療前4.24±0.94 4.29±0.44 0.481＞0.05治療后5.41±0.56 6.48±0.83 10.686＜0.05

表2 兩組患者ET、WF、FMD對(duì)比（±s）

表2 兩組患者ET、WF、FMD對(duì)比（±s）

組別例數(shù)ET（ng/ml） WF（%） FMD（%）對(duì)照組研究組t值P值100 100治療前121.58±14.95 121.57±14.27 0.004＞0.05治療后100.93±6.92 71.85±6.82 29.930＜0.05治療前200.58±12.95 200.83±13.65 0.132＞0.05治療后173.82±23.85 143.81±21.85 9.277＜0.05治療前4.36±0.93 4.39±0.56 0.276＞0.05治療后5.73±0.82 6.94±1.21 8.278＜0.05

3 討 論

隨著人口老齡化的提升，我國(guó)冠心病患病率不斷上升，冠心病穩(wěn)定性心絞痛患者人數(shù)也不斷增多。作為一種心肌暫時(shí)性缺氧缺血所致的綜合征，冠心病穩(wěn)定性心絞痛會(huì)導(dǎo)致患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化程度加重，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈狹窄，引起心肌供血不足，臨床上都冠心病穩(wěn)定性心絞痛的治療主要是緩解心肌細(xì)胞缺血缺氧、改善冠狀動(dòng)脈粥樣硬化程度，達(dá)到治療疾病的目的[4]。作為臨床上常見疾病，治療手段較多，患者可選擇手術(shù)或者藥物治療，藥物治療中，阿托伐他汀鈣屬于調(diào)脂藥物，可以有效的降低血液粘稠度從而改善冠狀動(dòng)脈粥樣硬化程度，同時(shí)還可以抑制血管內(nèi)皮素生成，抗炎、抗氧化[5]。在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中，認(rèn)為冠心病屬“胸痹心痛”范疇，實(shí)屬痰凝血瘀，故而治療中，應(yīng)以活血化瘀、健脾化痰方劑為主[6]。蔞香丹通心顆粒方劑組成：桃仁、黨參、瓜蔞、沉香、丹參、枳殼、半夏、雍白、川穹、桂枝，其中瓜蔞、沉香、丹參為君藥，化痰行氣、活血化瘀、化濁降氣；半夏、薤白、桃仁、川穹為臣藥，燥濕化痰、行氣活血、通陽寬胸；枳殼、黨參、桂枝為使藥，通陽補(bǔ)氣，諸藥合用，攻邪而不傷正[7]。蔞香丹通心顆粒聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療，能夠發(fā)揮協(xié)同作用，改善患者的血管內(nèi)皮功能，改善心功能[8]。

冠心病患者的血管內(nèi)皮功能損傷則會(huì)導(dǎo)致冠心病疾病進(jìn)展，加重動(dòng)脈粥樣硬化，而ET、WT則與血管內(nèi)皮功能損傷程度有關(guān)聯(lián)[9]。結(jié)合本次研究數(shù)據(jù)，研究組接受聯(lián)合治療，在治療8周后，該組患者的ET、WF顯著下降，且優(yōu)于單藥治療的對(duì)照組，LVEF、CO、CI、FMD上升，上升幅度大于對(duì)照組；研究結(jié)果提示，運(yùn)用蔞香丹通心顆粒聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療，能夠有效的改善患者的血管內(nèi)皮功能，抗血小板聚集，從而改善心功能，促進(jìn)疾病的好轉(zhuǎn)。

綜上所述，冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者接受蔞香丹通心顆粒聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療，能夠有效的改善患者的血管內(nèi)皮功能，促進(jìn)疾病的好轉(zhuǎn)，值得推廣。