江賢凱

（福州市長樂區(qū)醫(yī)院，福建 福州350200）

心房顫動為持續(xù)性心律失常類型，且隨著年齡增長該疾病發(fā)生率隨之升高，并且隨著病情逐步發(fā)展，最終演變?yōu)槟X栓塞、肢體動脈栓塞等[1]。腦栓塞誘發(fā)原因為血液中各種栓子隨著血流侵入機體腦動脈而阻塞血管，當發(fā)生側枝循環(huán)失代償時，該動脈供血區(qū)則誘發(fā)腦組織缺血性壞死，并產(chǎn)生局灶性神經(jīng)功能缺損[2-3]。本文旨在探討阿加曲班聯(lián)合依達拉奉治療心房顫動合并腦栓塞的效果和并發(fā)癥率觀察。現(xiàn)如下簡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用抽簽方法設計，將2018年1月至2018年12月期間我院50例房顫合并腦栓塞患者設為對照組，將同時間段50例房顫合并腦栓塞患者設為研究組；對照組：性別：男性35例，女性15例；年齡：40-69歲，平均年齡為（46.50±3.50）歲；病程時間：1-6年，平均病程時間為（2.75±1.20）年。對照組：性別：男性37例，女性13例；年齡：40-69歲，平均年齡為（45.85±4.35）歲；病程時間：1-6年，平均病程時間為（2.50±1.50）年。將兩組的一般資料進行比較，結果無明顯差異性，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

對照組實施阿加曲班治療方法，即一日2次，每次10mg，給予靜脈滴注（2-3h內(nèi)完成），持續(xù)治療14日。

研究組實施阿加曲班+依達拉奉治療方法。阿加曲班用法用量與對照組相同。依達拉奉用法用量為：一日2次，每次30mg（與適量生理鹽水稀釋），給予靜脈滴注（30min內(nèi)完成），治療時間為14日。

1.3 觀察指標

比較兩組的（1）臨床療效，（2）治療前后凝血功能，（3）治療前后美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分，（4）治療前后巴氏量表(barthel)指數(shù)評分，（5）并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

選用SPSS21.0統(tǒng)計軟件開展數(shù)據(jù)處理，用率、百分比表示數(shù)據(jù)之間計數(shù)資料，通過χ2檢驗比較，用均數(shù)±標準差表示數(shù)據(jù)之間計量資料，通過t檢驗比較，以P<0.05為組間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組的臨床療效比較

研究組治療后的治療總有效率更高，均有明顯差異性（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組的治療前后凝血功能、NIHSS評分、Barthel指數(shù)比較

研究組的治療前各項指標與對照組比較，無明顯差異性（P＞0.05）；兩組治療后的各項指標均優(yōu)于本組治療前，有明顯差異性（P＜0.05）；研究組治療后的凝血活酶時間更長，凝血酶時間更長，凝血酶原時間更短，NIHSS評分更低，而Barthel指數(shù)更高，均有明顯差異性（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組的臨床療效比較[n(%)]

表2 兩組的治療前后凝血功能、NIHSS評分、Barthel指數(shù)比較（±s）

表2 兩組的治療前后凝血功能、NIHSS評分、Barthel指數(shù)比較（±s）

注：兩組治療后比較，t凝血活酶時間=3.8319，P=0.0003；t凝血酶時間=4.5647，P=0.0000；t凝血酶原時間=2.5690，P=0.0125；t NIHSS評分=5.2827，P=0.0000；t Barthel指數(shù)=5.0975，P=0.0000。

組別研究組（n=50）治療前治療后凝血活酶時間（s）凝血酶時間（s）凝血酶原時間（s）NIHSS評分（分）Barthel指數(shù)（分）t值P值15.40±2.65 20.25±2.14 8.1796 0.0000 15.60±3.15 36.75±5.30 19.7063 0.0000 25.20±2.55 1.35±0.20 53.5641 0.0000 15.75±2.25 10.15±1.50 11.8963 0.0000 42.20±5.75 68.50±8.20 15.0854 0.0000對照組（n=50）治療前治療后t值P值15.45±2.60 18.25±2.10 4.8127 0.0000 15.65±3.10 30.85±5.20 14.4233 0.0000 25.15±2.60 1.25±0.10 52.7668 0.0000 15.70±2.20 13.40±3.20 3.4024 0.0012 42.25±5.70 60.20±4.50 14.1988 0.0000

表3 兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

2.3 兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組的并發(fā)癥發(fā)生率與對照組比較，無明顯差異性（P＞0.05）。見表3。

3 討 論

阿加曲班為凝血酶抑制劑類型，阿加曲班屬于小分子物質(zhì)，由于該藥物的選擇性較高，因而與凝血酶活性位點起到可逆結合作用，通過抑制凝血酶催化受（或誘導反應），主如血纖維蛋白形成、蛋白酶C活化、凝血因子Ⅴ活化、凝血因子Ⅷ活化、凝血因子ⅩⅢ活化、血小板聚集等，以使藥物抗凝血作用得到有效發(fā)揮[4]。因此，將阿加曲班運用于臨床治療腦栓塞疾病，可以有效降低血栓形成幾率，以緩解患者的臨床癥狀體征[5]。

依達拉奉藥物為腦保護劑類型之一，可以使自由基有效清除，可以抑制脂質(zhì)過氧化受，以及有效抑制缺血性腦血管障礙的發(fā)生發(fā)展受，以起到保護作用[6]。針對腦栓塞患者的疾病特點，給予依達拉奉藥物治療，可以起到有效抑制栓塞周圍血流量減少情況，促使腦栓塞進展有效延緩，以及抑制神經(jīng)元死亡，以緩解患者的臨床癥狀體征[7-8]。

從本次研究結果數(shù)據(jù)可知，研究組的臨床治療總有效率、治療后凝血活酶時間、凝血酶時間、治療后凝血酶原時間、治療后NIHSS評分、治療后Barthel指數(shù)與對照組比較，均差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究充分證明，心房顫動合并腦栓塞患者在接受臨床治療過程中，給予阿加曲班藥物與依達拉奉藥物聯(lián)合治療方案，可以有效改善機體血液流變學性質(zhì)，可以有效改善其凝血功能指標，提高臨床療效，改善疾病預后[9-10]。

綜上所述，臨床結合心房顫動合并腦栓塞患者的疾病特點，予以阿加曲班+依達拉奉治療方法，可以有效改善其凝血功能，改善其NIHSS評分及Barthel指數(shù)，以提高臨床療效，而且治療后并發(fā)癥發(fā)生率低，治療安全性高，有重要應用價值。