馬常文

【摘 要】 目的：分析難治性高血壓應(yīng)用螺內(nèi)酯聯(lián)合抗高血壓藥物治療效果。方法：選取2018年6月—2019年6月本院收治80例難治性高血壓患者臨床資料，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組40例行抗高血壓藥物治療，研究組40例行螺內(nèi)酯聯(lián)合抗高血壓藥物治療，觀察兩組血壓水平、療效。結(jié)果：研究組收縮壓和舒張壓均低于對(duì)照組（P<0.05）;研究組總有效率95.00%，高于對(duì)照組75.00%（P<0.05）。結(jié)論：難治性高血壓應(yīng)用螺內(nèi)酯聯(lián)合抗高血壓藥物治療的效果顯著，可有效降低患者的血壓水平。

【關(guān)鍵詞】 難治性高血壓; 螺內(nèi)酯; 抗高血壓藥物; 效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R544.1 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-057-02 ?高血壓是我國(guó)多發(fā)的慢性疾病，其會(huì)引發(fā)心血管疾病，嚴(yán)重危害患者身體健康，因此，需要及時(shí)有效控制血壓水平。常規(guī)抗血壓藥物治療一般性高血壓效果明顯，降壓效果好，但是用于難治性高血壓治療，效果則不理想，而通過(guò)螺內(nèi)酯聯(lián)合抗高血壓藥物治療難治性高血壓，則能取得較好的降壓效果[1]。本文2018年6月—2019年6月本院收治的80例難治性高血壓患者資料分析，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，選取2018年6月—2019年6月本院收治的80例難治性高血壓患者臨床資料，患者簽署知情同意書(shū)，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組40例患者，男女比例29：11，年齡45-90歲，平均（68.17±5.73）歲;研究組40例患者，男女比例31：9，年齡42-88歲，平均（66.24±5.34）歲，兩組基線資料比較差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法 對(duì)照組行抗高血壓藥物治療：每日口服硝苯地平（地奧集團(tuán)成都藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10930145）10mg，分2次服用;氯化鉀（上海海虹實(shí)業(yè)巢湖今辰藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H34021120）1.0g，分2次服用;馬來(lái)酸依那普利（上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31021938）10mg，分兩次服用;氫氯噻嗪（廣東三才石岐制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44023235）25mg，每日1次。研究組行螺內(nèi)酯聯(lián)合抗高血壓藥物治療：抗高血壓藥物治療同對(duì)照組，螺內(nèi)酯（江蘇瑞年前進(jìn)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32020689），每日20mg;兩組療程15d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 觀察兩組療效，療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床病癥完全消失，收縮壓、舒張壓都恢復(fù)正常水平;有效：病癥明顯改善，治療后收縮壓下降在30mmHg內(nèi)，舒張壓下降在20mmHg內(nèi);無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善，血壓水平未恢復(fù)正常。總有效率=顯效率+有效率。比較兩組治療前后的收縮壓、舒張壓水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件分析，標(biāo)準(zhǔn)差“x±s”表計(jì)量資料，t行組間、組內(nèi)比較;百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，x2行組間比較，P<0.05表差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓水平比較 治療后，研究組收縮壓和舒張壓均低于對(duì)照組，兩組比較差異明顯（P<0.05），詳情見(jiàn)表1。

2.2 兩組療效比較 研究組顯效24例（60.00%）、有效14例（35.00%）、無(wú)效2例（5.00%），總有效率95.00%;對(duì)照組顯效18例（45.00%）、有效12例（30.00%）、無(wú)效10例（25.00%），總有效率75.00%，兩組比較差異明顯（P<0.05）。

3 討論

難治性高血壓的治療難度極大，常規(guī)的抗高血壓藥物治療無(wú)法取得較好效果，血壓控制不理想，患者極易出現(xiàn)器官損害，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)心血管疾病，危及患者生命[2]。難治性高血壓采取硝苯地平、馬來(lái)酸依那普利等抗高血壓藥物治療后，聯(lián)合螺內(nèi)酯治療，效果顯著。螺內(nèi)酯是利尿藥的一種，價(jià)格低，其對(duì)醛固酮和皮質(zhì)激素受體結(jié)合起到抑制作用，降壓效果顯著[3]。為探討難治性高血壓應(yīng)用螺內(nèi)酯聯(lián)合抗高血壓藥物治療效果，本文針對(duì)本院收治的80例難治性高血壓患者的臨床資料進(jìn)行分析。

本研究結(jié)果顯示：治療后研究組的收縮壓和舒張壓均低于對(duì)照組;研究組總有效率95.00%，高于對(duì)照組75.00%，表明難治性高血壓應(yīng)用螺內(nèi)酯聯(lián)合抗高血壓藥物治療的效果顯著，可有效降低患者的血壓水平。究其原因，可能是螺內(nèi)酯聯(lián)合抗高血壓藥物的效果優(yōu)于單一的抗高血壓藥物治療，抗高血壓藥物在降低患者血壓后，難以長(zhǎng)期保持療效，此時(shí)服用螺內(nèi)酯，能長(zhǎng)期確保血壓水平穩(wěn)定，鞏固降壓效果[4]。螺內(nèi)酯屬于非選擇性醛固酮受體拮抗劑的一種，能抑制醛固酮結(jié)合皮質(zhì)激素受體，進(jìn)而避免患者的血管重構(gòu)，對(duì)常規(guī)抗高血壓藥物起到彌補(bǔ)作用[5]。同時(shí)，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的醫(yī)學(xué)實(shí)踐可知，聯(lián)合用藥的效果明顯高于單一用藥，這是由于難治性高血壓的治療難度大，降壓效果難以長(zhǎng)期保持，血壓會(huì)反復(fù)升高，對(duì)其采取螺內(nèi)酯聯(lián)合抗高血壓藥物治療，能起到雙重降壓效果，螺內(nèi)酯能鞏固降壓效果，延長(zhǎng)降壓時(shí)間，進(jìn)而使血壓持續(xù)穩(wěn)定，降低高血壓對(duì)患者機(jī)體的傷害。

綜上所述，難治性高血壓應(yīng)用螺內(nèi)酯聯(lián)合抗高血壓藥物治療的效果顯著，可有效降低患者的收縮壓、舒張壓水平，改善患者臨床病癥，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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