張聰

【摘 要】 目的：研究社區(qū)高血壓病患者視網(wǎng)膜血管改變的情況及相關(guān)危險(xiǎn)因素。方法：對(duì)200例原發(fā)性高血壓病人的血常規(guī)、空腹血糖、血脂、眼底情況等相關(guān)檢查資料收集，按照有無高血壓視網(wǎng)膜病變分為視網(wǎng)膜血管未病變組和高血壓視網(wǎng)膜病變組，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：病程、空腹血糖、總膽固醇、體重指數(shù)、動(dòng)態(tài)血壓與高血壓視網(wǎng)膜病變程度呈正相關(guān)。結(jié)論：不是所有的高血壓病人都發(fā)生高血壓視網(wǎng)膜病變。目前社區(qū)高血壓病患者中以高血壓視網(wǎng)膜病變Ⅱ 級(jí)最多。病程、空腹血糖、總膽固醇、體重指數(shù)、動(dòng)態(tài)血壓是高血壓視網(wǎng)膜病變的相關(guān)危險(xiǎn)因素。

【關(guān)鍵詞】 高血壓病;視網(wǎng)膜血管改變;危險(xiǎn)因素

【中圖分類號(hào)】 R544 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-295-01 ?在高血壓病人中，大概70%會(huì)出現(xiàn)高血壓視網(wǎng)膜病變，本研究旨在調(diào)查社區(qū)高血壓患者視網(wǎng)膜血管改變的流行病學(xué)現(xiàn)狀，同時(shí)對(duì)相關(guān)因素的觀察分析，找到高血壓視網(wǎng)膜病變的相關(guān)危險(xiǎn)因素，對(duì)臨床醫(yī)生特別是社區(qū)醫(yī)生提供更多的臨床參考，重視高血壓病患者的早期眼底檢查。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取昆明市五華區(qū)人民醫(yī)院2017年1月-2018年11月在內(nèi)科住院的200例原發(fā)性高血壓患者的病歷資料，均行眼底檢查。其中男69例，女131例，年齡36-83歲，病程4天-50年。高血壓視網(wǎng)膜病變分級(jí)：按keith-wagener的四級(jí)分類法[1]。

1.2 研究方法 將200例病歷按有無高血壓視網(wǎng)膜病變分為視網(wǎng)膜血管未病變組和高血壓視網(wǎng)膜病變組。將眼底照相或眼底熒光造影結(jié)果及具備年齡、高血壓病程、血小板計(jì)數(shù)、平均血小板體積、血小板分布寬度、空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯、合并癥、血肌酐、血尿素氮、24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓、身高、體重、眼底情況，并計(jì)算體重指數(shù)的相關(guān)數(shù)據(jù)輸入Execl表格，對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，血常規(guī)、血生化指標(biāo)及體重指數(shù)、病程采用t檢驗(yàn)，動(dòng)態(tài)血壓結(jié)果非參數(shù)檢驗(yàn)，危險(xiǎn)因素分析時(shí)，采用logistic多因素分析法，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 視網(wǎng)膜血管改變情況 200例患者中，65例未發(fā)生高血壓視網(wǎng)膜病變，135例有高血壓視網(wǎng)膜病變，占比67.5%，其中高血壓視網(wǎng)膜病變Ⅰ 級(jí)20例，Ⅱ級(jí)82例，Ⅲ級(jí)33例，Ⅳ級(jí)病例0例。

2.2 高血壓視網(wǎng)膜病變與相關(guān)生化數(shù)據(jù)的關(guān)系 通過對(duì)可能引起高血壓視網(wǎng)膜病變的危險(xiǎn)因素進(jìn)行單因素分析，發(fā)現(xiàn)其中高血壓病程、體重指數(shù)、空腹血糖、總膽固醇比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）這與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果一致[2][3]。

2.3 高血壓視網(wǎng)膜病變與動(dòng)態(tài)血壓的關(guān)系 本次研究中發(fā)生視網(wǎng)膜病變的患者動(dòng)態(tài)血壓結(jié)果中度到重度動(dòng)態(tài)高血壓的病例40例，而視網(wǎng)膜血管未病變組只有1例。經(jīng)非參數(shù)檢驗(yàn)P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即動(dòng)態(tài)血壓的變化可能是高血壓視網(wǎng)膜病變的危險(xiǎn)因素。見表2。

2.4 高血壓視網(wǎng)膜病變危險(xiǎn)因素—多因素分析 由表3可見病程、空腹血糖、總膽固醇、體重指數(shù)、動(dòng)態(tài)血壓是高血壓視網(wǎng)膜病變的相關(guān)危險(xiǎn)因素。

3 討論

本研究中，通過相關(guān)統(tǒng)計(jì)方法并進(jìn)行l(wèi)ogistic多因素分析后，發(fā)現(xiàn)高血壓病程、空腹血糖、總膽固醇、體重指數(shù)、動(dòng)態(tài)血壓與高血壓視網(wǎng)膜病變的程度呈正相關(guān)，患者高血壓病程越長，患高血壓視網(wǎng)膜病變的危險(xiǎn)性越大，與國內(nèi)的相關(guān)研究一致[4]。同時(shí)國內(nèi)的相關(guān)研究表明動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)與高血壓眼底改變具有相關(guān)性[5]。

綜上所述，不是所有的高血壓患者都會(huì)發(fā)生高血壓視網(wǎng)膜病變，在社區(qū)高血壓患者中高血壓視網(wǎng)膜病變中以Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)為主，其中Ⅱ級(jí)高血壓視網(wǎng)膜病變患者最多。病程、空腹血糖、總膽固醇、動(dòng)態(tài)血壓、體重指數(shù)是高血壓視網(wǎng)膜病變的危險(xiǎn)因素。

參考文獻(xiàn)

[1] 邵蕾，魏文斌.高血壓性視網(wǎng)膜病變的分級(jí)及其與高血壓其他靶器官風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系[J].國際眼科縱覽，2011，35（03）：151-154

[2] 李愛琴，許和，李愛軍.體檢人群中高血壓視網(wǎng)膜病變的患病率及危險(xiǎn)因素分析[J].河北醫(yī)藥，2011，33（06）：932-933.

[3] 李榮.高血壓視網(wǎng)膜病變危險(xiǎn)因素分析[J].中國實(shí)用醫(yī)刊， 2008， 35（16）：74.

[4] 繆娜，胡玉章，古世才.青年人高血壓視網(wǎng)膜病變病因初探[J].Hans Journal of Ophthalmology 眼科學(xué)， 2012（01）： 11-13.

[5] 李放，劉國仗，張曉鎖，等.動(dòng)態(tài)血壓與高血壓性眼底改變的關(guān)系.中華心血管病雜志，1995，23（5）：348-35