陸曉麗

【摘要】目的：探討開(kāi)腹手術(shù)引起手術(shù)部位感染的相關(guān)因素及其預(yù)防策略。方法：選取我院2015年5月至2018年5月收治的行開(kāi)腹手術(shù)的患者共532例，其中切口感染共32例，對(duì)腹部手術(shù)切口感染的相關(guān)因素進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：本組行開(kāi)腹手術(shù)的532例患者中，手術(shù)之后切口感染共計(jì)32例，手術(shù)切口感染率約為6%，手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致感染的患者有13例，手術(shù)出血過(guò)多引起感染的患者有9例，手術(shù)術(shù)后護(hù)理不當(dāng)引起感染的患者有2例，切口縫合不到位導(dǎo)致感染有8例。其中手術(shù)時(shí)間大于120min的感染率為6.16%，年齡大于60歲以上 感染率為5.31%，住院時(shí)間大于10天以上的感染率為9.83%，圍手術(shù)期未使用抗生素的感染率為6.34%，上述幾組經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：開(kāi)腹手術(shù)引起手術(shù)部位感染的易感因素有許多，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，可以防范于未然，降低切口感染率，有利于患者術(shù)后康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】開(kāi)腹手術(shù);手術(shù)部位感染;易感因素;預(yù)防策略

手術(shù)部位感染是開(kāi)腹手術(shù)十分常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，不僅嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，而且也給患者帶來(lái)了深重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]，同時(shí)增加了患者的住院時(shí)間和住院費(fèi)用，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。并本文重點(diǎn)探討了開(kāi)腹手術(shù)引起手術(shù)部位感染的相關(guān)因素及其預(yù)防策略，現(xiàn)總結(jié)分析如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年5月至2018年5月收治的行開(kāi)腹手術(shù)的患者共532例，手術(shù)之后切口感染共計(jì)32例，手術(shù)切口感染率約為6%，患者年齡22～65歲，平均年齡53.24±14.56歲;手術(shù)平均時(shí)間3.2±0.6小時(shí)，術(shù)后平均住院時(shí)間9.4±1.3天。

1.2方法

對(duì)本研究行開(kāi)腹手術(shù)的532例患者的病歷進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)分析，并將手術(shù)之后切口感染32例患者分為實(shí)驗(yàn)組，其余的沒(méi)有手術(shù)部位感染的患者分為對(duì)照組，分析比較兩組的術(shù)后住院時(shí)間、住院花費(fèi)、生活質(zhì)量等，兩組患者的一般資料沒(méi)有顯著差異，具有可比性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

本次調(diào)查共收集行開(kāi)腹手術(shù)的532例患者的一般資料，其中手術(shù)之后切口感染共計(jì)32例，手術(shù)切口感染率約為6%，手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致感染的患者有13例，手術(shù)出血過(guò)多引起感染的患者有9例，手術(shù)術(shù)后護(hù)理不當(dāng)引起感染的患者有2例，切口縫合不到位導(dǎo)致感染有8例。其中手術(shù)時(shí)間大于120min的感染率為6.16%，年齡大于60歲以上 感染率為5.31%，住院時(shí)間大于10天以上的感染率為9.83%，圍手術(shù)期未使用抗生素的感染率為6.34%，上述幾組經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)如下表1所示：

3.討論

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，手術(shù)技術(shù)也日益提高，手術(shù)治療也普遍被應(yīng)用于臨床治療中。隨著手術(shù)治療的不斷上升，手術(shù)部位感染的概率也隨之增加。開(kāi)腹手術(shù)引起手術(shù)部位感染的相關(guān)因素復(fù)雜，必須對(duì)手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后一切可引起手術(shù)切口感染的因素，采取相應(yīng)的預(yù)防措施進(jìn)行控制預(yù)防。降低手術(shù)部位的感染率，對(duì)手術(shù)部位的創(chuàng)面進(jìn)行徹底清潔，有利于患者傷口愈合，改善患者的生活質(zhì)量，提高患者滿意度。

導(dǎo)致開(kāi)腹手術(shù)部位感染的主要因素為手術(shù)時(shí)間太長(zhǎng)、出血量太多、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)和住院設(shè)施差，還有切口縫合不到位等，針對(duì)上述問(wèn)題我們應(yīng)做好以下預(yù)防措施：（1）提高手術(shù)操作技能，手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，患者切口感染的幾率就越大，醫(yī)療設(shè)備容易被空氣污染，細(xì)菌也隨之增加。并且手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)可以導(dǎo)致切口面積增大，出血量增加，所以，醫(yī)生在平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)手術(shù)操作技能聯(lián)系，提高手術(shù)技能操作水平，有效減少手術(shù)時(shí)間，手術(shù)過(guò)程中，注意消毒和清潔，縫合時(shí)平整無(wú)縫隙，降低手術(shù)對(duì)患者的傷害[2-3]。（2）手術(shù)護(hù)理應(yīng)嚴(yán)格按照手術(shù)室相關(guān)規(guī)定進(jìn)行，保持在無(wú)菌環(huán)境下操作，手術(shù)之前準(zhǔn)備十分重要，護(hù)士應(yīng)在手術(shù)之前將有關(guān)手術(shù)工具進(jìn)行消毒，對(duì)手術(shù)室進(jìn)行清潔，防止細(xì)菌污染，造成手術(shù)部位感染。手術(shù)過(guò)程中，有很多因素可以造成手術(shù)部位感染，手術(shù)中腹部清洗應(yīng)采用無(wú)菌的生理鹽水進(jìn)行沖洗，縫合切口的盡量采用無(wú)菌可吸收縫線。手術(shù)人員的洗手消毒、無(wú)菌清潔的手術(shù)工具、手術(shù)室空氣消毒和手術(shù)室溫度均是影響手術(shù)部位感染的重要因素，低溫可降低人體血液循環(huán)和免疫力，應(yīng)盡量避免在低溫下進(jìn)行手術(shù)[7]。

（3）合理使用抗生素，臨床控制開(kāi)腹手術(shù)后感染的關(guān)鍵主要是應(yīng)控制術(shù)中的內(nèi)源性感染，所以，在圍手術(shù)期合理使用抗生素，能夠有效控制感染的情況發(fā)生，同時(shí)還應(yīng)該保證在整個(gè)手術(shù)期間患者血液中抗生素的濃度達(dá)到一個(gè)有效的濃度值，以 有效降低手術(shù)切口感染。

綜上所述，開(kāi)腹手術(shù)引起手術(shù)部位感染的易感因素有許多，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，可以防范于未然，降低切口感染率，有利于患者術(shù)后康復(fù)。

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[7] Angelica Wskenfors. Ingemansoson R Blood flow changes in normal and ischemic myocariam during topically applied negative pressure [J].Ann Thorac Surg，2007，84（2）：568-573.