于志娟

【摘要】 目的 探討開腹手術(shù)治療宮外孕患者的臨床療效。方法 80例宮外孕患者， 按照單雙號編號分為對照組（采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療）和觀察組（采用開腹手術(shù)進(jìn)行治療）， 各40例。對比兩組療效。結(jié)果 觀察組總有效率（75.00%）低于對照組（92.50%）， 住院時間[（7.13±1.86）d]長于對照組[（5.27±1.24）d]，

持續(xù)性宮外孕發(fā)生率（10.00%）低于對照組（30.00%）， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 臨床上需要根據(jù)宮外孕患者的實際情況選擇是否采用開腹手術(shù)治療。

【關(guān)鍵詞】 開腹手術(shù)；宮外孕患者；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.057

宮外孕是婦科疾病， 該病通常因為患者受精卵沒有通過輸卵管到達(dá)子宮內(nèi)而引起的 [1]。因此， 本院為研究對宮外孕患者采用開腹手術(shù)治療的效果， 選取80例宮外孕患者作為研究對象進(jìn)行分組研究， 報告見下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年2月～2015年9月80例宮外孕患者作研究對象， 按照單雙號編號分為對照組與觀察組， 各40例。對照組平均年齡（26.78±3.53）歲， 平均孕周（21.90±1.40）周。觀察組平均年齡（26.39±3.68）歲， 平均孕周（22.30±1.60）周。兩組患者的年齡與孕周等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組宮外孕患者采用腹腔鏡手術(shù)治療， 醫(yī)護(hù)人員通過氣管插管的方式來麻醉患者， 在患者臍緣處使用氣腹針進(jìn)行穿刺， 并適當(dāng)為患者注入CO2氣體， 注入的壓力需要控制在12～14 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 將腹腔鏡置入患者體內(nèi)， 來觀察患者的臨床癥狀， 根據(jù)患者的實際病情來采用輸卵管切除術(shù)或輸卵管切開取胚術(shù)進(jìn)行治療。觀察組宮外孕患者采用開腹手術(shù)治療， 醫(yī)護(hù)人員通過持續(xù)硬膜外麻醉的方式來為宮外孕患者進(jìn)行開腹手術(shù)， 醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)宮外孕患者的出血部位以及病變情況， 采用輸卵管切除術(shù)或輸卵管切開取胚術(shù)進(jìn)行治療。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察并對比兩組宮外孕患者經(jīng)過治療后的療效、持續(xù)性宮外孕發(fā)生率以及住院時間。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：經(jīng)過治療后， 能夠?qū)m外孕患者的病情癥狀起到顯著的改善。有效：經(jīng)過治療后， 能夠?qū)m外孕患者的病情癥狀有輕微的改善。無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者治療后顯效30例、有效7例、無效3例， 總有效率為92.50%（37/40）， 持續(xù)性宮外孕發(fā)生率為30.00%（12/40）、住院時間為（5.27±1.24）d。觀察組患者治療后顯效20例、有效10例、無效10例， 總有效率為75.00%（30/40）， 持續(xù)性宮外孕發(fā)生率為10.00%（4/40）、住院時間為（7.13±1.86）d。觀察組總有效率低于對照組， 住院時間長于對照組， 持續(xù)性宮外孕發(fā)生率低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

宮外孕屬于常見的一種臨床癥狀， 該病具有發(fā)病迅速、病死率高、并發(fā)癥多等特點， 患者若不及時就診還會出現(xiàn)不孕不育的癥狀 [2]。

觀察組宮外孕患者采用開腹手術(shù)作為治療方案， 醫(yī)護(hù)人員為患者進(jìn)行持續(xù)硬膜外麻醉， 根據(jù)患者出血部位以及病變情況， 采用輸卵管切除術(shù)或輸卵管切開取胚術(shù)進(jìn)行治療 [3]。本次治療后發(fā)現(xiàn)， 該方案無法有效的緩解患者的病情癥狀， 患者還會在手術(shù)過程中發(fā)生出血量過多的情況， 但開腹手術(shù)能夠有效減少患者發(fā)生持續(xù)性宮外孕的幾率。

對照組宮外孕患者采用腹腔鏡手術(shù)作為治療方案， 醫(yī)護(hù)人員為患者進(jìn)行氣管插管麻醉， 在患者臍緣處進(jìn)行穿刺并注入CO2氣體， 同時將腹腔鏡置入患者體內(nèi)， 根據(jù)患者的病情采用輸卵管切除術(shù)或輸卵管切開取胚術(shù)進(jìn)行治療 [4]。對照組患者通過腹腔鏡手術(shù)治療后發(fā)現(xiàn)， 該方案給患者帶來的創(chuàng)口面積較小， 不僅能夠避免患者創(chuàng)口出現(xiàn)感染現(xiàn)象， 同時還能緩解患者的疼痛感， 最終有效的提高治療的效果。

本次的研究結(jié)果顯示， 對照組患者治療后顯效30例、有效7例、無效3例， 總有效率為92.50%（37/40）， 持續(xù)性宮外孕發(fā)生率為30.00%（12/40）、住院時間為（5.27±1.24）d。觀察組患者治療后顯效20例、有效10例、無效10例， 總有效率為75.00%（30/40）， 持續(xù)性宮外孕發(fā)生率為10.00%（4/40）、住院時間為（7.13±1.86）d。觀察組總有效率低于對照組， 住院時間長于對照組， 持續(xù)性宮外孕發(fā)生率低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。該研究表明， 采用腹腔鏡手術(shù)治療可以顯著的減少患者的住院時間， 并且極大的提高患者的治療總有效率， 采用開腹手術(shù)治療則能夠降低患者的持續(xù)性宮外孕發(fā)生率。

綜上所述， 采用開腹手術(shù)治療后， 可以降低宮外孕患者的持續(xù)性宮外孕發(fā)生率， 因此， 在以后的治療中需要根據(jù)患者的需要采取相應(yīng)的治療方式。

參考文獻(xiàn)

[1] 張敏. 腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療宮外孕的臨床效果觀察. 中國醫(yī)藥指南， 2016， 14（2）：164-165.

[2] 趙雅萍. 腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療宮外孕療效分析. 實用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版）， 2015， 2（10）：96-97.

[3] 謝漫麗， 羅佩宜， 江帆. 腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療宮外孕的療效比較. 吉林醫(yī)學(xué)， 2015， 36（16）：3481-3482.

[4] 蔣曉秋， 趙輝， 徐莉峰， 等. 腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療宮外孕患者臨床效果分析及安全性評價. 浙江創(chuàng)傷外科， 2015， 20（5）：1017-1018.

[收稿日期：2016-04-25]