吳益雪

【摘要】 目的 探討腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫的臨床療效。方法 124例卵巢囊腫患者， 隨機(jī)分為觀(guān)察組（行腹腔鏡手術(shù)治療， 56例）與對(duì)照組（采取傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療， 68例）。對(duì)比兩組患者術(shù)中出血量、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院天數(shù)及卵巢功能情況。結(jié)果 與對(duì)照組比較， 觀(guān)察組術(shù)中出血量 （48.24±19.62）ml少、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間（16.72±3.81）h早、下床活動(dòng)時(shí)間（21.54±6.72）h早、住院天數(shù)（5.22±1.61）d短， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組卵巢功能恢復(fù)情況比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫具有創(chuàng)傷小、出血少、痛苦小、恢復(fù)快等特點(diǎn)， 適合臨床推廣， 且是未來(lái)手術(shù)方法發(fā)展的一個(gè)良好趨勢(shì)。

【關(guān)鍵詞】 卵巢囊腫；腹腔鏡；開(kāi)腹手術(shù)；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.058

卵巢囊腫是一種女性生殖器官常見(jiàn)的良性腫瘤， 可發(fā)生于任何年齡段， 多見(jiàn)于育齡期婦女。卵巢囊腫位于盆腔深部， 早期病變不易發(fā)現(xiàn)， 如患者癥狀明顯就醫(yī)時(shí)， 囊腫多已長(zhǎng)大， 已經(jīng)為晚期的惡性腫瘤嚴(yán)重影響女性生殖健康甚至危及生命。目前治療卵巢囊腫多采取手術(shù)方式， 而傳統(tǒng)的手術(shù)治療是開(kāi)腹手術(shù)， 對(duì)機(jī)體損傷較重， 易發(fā)生切口感染。隨著醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展， 腹腔鏡設(shè)備和技術(shù)的完善， 腹腔鏡手術(shù)已逐步替代傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)用于卵巢囊腫的治療[1]。本研究分析腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫的療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年6月～ 2016年6月收治的124例卵巢囊腫患者， 隨機(jī)分為觀(guān)察組（56例）與對(duì)照組（68例）。觀(guān)察組患者年齡33.5～56.3歲， 平均年齡（45.2±3.8）歲；已生育者48例， 未生育者8例；囊腫直徑3.8～14.2 cm， 平均直徑（6.4±2.7）cm；單側(cè)囊腫46例， 雙側(cè)囊腫10例。對(duì)照組患者年齡34.2～55.8歲， 平均年齡（45.6±3.6）歲；已生育者57例， 未生育者11例；囊腫直徑3.6～14.5 cm， 平均直徑（6.3±2.9）cm；單側(cè)囊腫56例， 雙側(cè)囊腫12例。所有患者均行術(shù)前常規(guī)彩超、婦檢、腫瘤標(biāo)志物等檢查， 排除惡性或可疑惡性腫瘤。兩組患者年齡、生育史、囊腫情況等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 觀(guān)察組采取腹腔鏡手術(shù)治療， 手術(shù)前行全身麻醉， 麻醉后置于頭低足高仰臥位， 經(jīng)臍部上緣穿刺點(diǎn)用氣腹針充氣形成氣腹， 導(dǎo)入直徑為10 mm的套管穿刺行腹腔鏡探查。在麥?zhǔn)宵c(diǎn)及左下腹對(duì)稱(chēng)點(diǎn)分別置入5 mm套管針[2]。術(shù)中根據(jù)患者的腫瘤位置、大小及類(lèi)型行囊腫剝除術(shù)或附件切除術(shù)， 剝離的腫物裝入標(biāo)本袋送病理科行快速病理檢查， 卵巢殘腔則采用電或縫合止血后沖洗腹腔無(wú)出血后手術(shù)完畢[3]；術(shù)后常規(guī)抗感染、止血治療。對(duì)照組在腰麻聯(lián)合硬膜外麻下行常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)， 術(shù)后常規(guī)抗感染、止血治療。

1. 3 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察兩組患者術(shù)中出血量、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院天數(shù)及卵巢功能情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床狀況 兩組手術(shù)成功率均為100%。與對(duì)照組比較， 觀(guān)察組術(shù)中出血量少、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間早、下床活動(dòng)時(shí)間早、住院天數(shù)短， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 卵巢功能恢復(fù)情況 觀(guān)察組促卵泡激素（7.41±2.77）mIU/ml， 孕激素（3.78±1.69）ng/ml， 雌二醇（35.36±15.66）pg/ml；對(duì)照組促卵泡激素（7.33±2.81）mIU/ml， 孕激素（3.62±1.74）ng/ml， 雌二醇（35.62±14.83）pg/ml。兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

卵巢囊腫屬?gòu)V義的一種卵巢腫瘤， 其中以囊性多見(jiàn)， 是女性生殖器常見(jiàn)腫瘤， 多以手術(shù)治療為主。腹腔鏡手術(shù)屬于一種微創(chuàng)手術(shù)， 與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)相比較具有創(chuàng)傷小、痛苦小、恢復(fù)快等特點(diǎn)， 而傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)術(shù)中出血量較大、術(shù)后切口感染率更高， 患者恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)。但術(shù)前應(yīng)明確腹腔鏡手術(shù)的適應(yīng)證， 如卵巢囊腫過(guò)大、可疑惡性腫瘤、盆腔粘連嚴(yán)重的病例應(yīng)避免進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)。

隨著腹腔鏡設(shè)備和技術(shù)的完善， 是未來(lái)手術(shù)方法發(fā)展的一個(gè)趨勢(shì)， 具有以下優(yōu)勢(shì)：①創(chuàng)傷小， 出血少， 瘢痕小， 傷口感染發(fā)生率低；②相對(duì)封閉的腹腔內(nèi)操作， 避免腹腔內(nèi)臟器長(zhǎng)時(shí)間暴露， 術(shù)后胃腸功能恢復(fù)快；③通過(guò)腹腔鏡視野放大的功效， 手術(shù)視野更為清晰， 對(duì)周?chē)M織的損傷降至最低；④患者術(shù)后恢復(fù)較快， 住院天數(shù)較少， 可使患者負(fù)擔(dān)費(fèi)用大大減少， 同時(shí)醫(yī)院病床周轉(zhuǎn)率加快[4]。

通過(guò)本文的臨床療效對(duì)比， 腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫術(shù)中出血量少、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)快、可下床活動(dòng)時(shí)間早且住院天數(shù)少， 在這些方面優(yōu)于傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)。但在術(shù)后復(fù)查激素水平， 腹腔鏡術(shù)后卵巢功能恢復(fù)無(wú)明顯優(yōu)勢(shì)。

綜上所述， 腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫具有創(chuàng)傷小、出血少、痛苦小、恢復(fù)快等特點(diǎn)， 優(yōu)于傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)， 適合臨床推廣， 且是未來(lái)手術(shù)方法發(fā)展的一個(gè)良好趨勢(shì)。

參考文獻(xiàn)

[1] 石璇， 高峻. 腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫及對(duì)卵巢功能的影響. 中國(guó)臨床研究， 2010， 23（2）：99-100.

[2] 婁英. 卵巢囊腫行腹腔鏡手術(shù)對(duì)預(yù)后的影響觀(guān)察. 中國(guó)婦幼保健， 2014， 29（5）：687-689.

[3] 毛芬. 腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢囊腫的療效分析. 中外醫(yī)療， 2012， 31（3）：14.

[4] 江晶潔， 沈?qū)W敏， 周滋云， 等. 腹腔鏡手術(shù)治療婦科57例卵巢囊腫的臨床分析. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展， 2012， 12（4）：707-709.

[收稿日期：2016-08-23]