徐旭霞

【摘要】目的：探尋高血壓合并冠心病有效的治療方法。方法：從我院2018年治療的高血壓合并冠心病患者中隨機抽取80例，采取雙盲篩選法將其均分為對照組與觀察組，對照組服用硝苯地平控釋片，觀察組服用吲達帕胺、氨氯地平片，對比兩組治療效果。結(jié)果：觀察組臨床總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：臨床上，我們應(yīng)學(xué)習(xí)采用吲達帕胺+氨氯地平片聯(lián)合治療的方案，可有效改善臨床癥狀，強化預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】高血壓;冠心病;氨氯地平片;吲達帕胺

臨床上，高血壓、冠心病屬于臨床典型疾病，高齡者是高發(fā)群體。相關(guān)研究[1]指出，大約50%的高血壓患者合并冠心病，使得生活質(zhì)量每況愈下。對于該類疾病患者，臨床上往往采取保守治療方法，然而單一藥物治療效果差強人意，所以探尋聯(lián)合有效的治療方案尤為必要。鑒于此，本研究選取特定對象嘗試采用吲達帕胺+氨氯地平片聯(lián)合治療方法，具體研究過程如下：

1資料與方法

1.1一般資料

隨機從我院治療的高血壓合并冠心病病案中抽取80例，均為2018年患者，同意參與研究，并將存在臟器嚴重疾病、精神疾病者予以排除。其中男女比例為48：32，平均年齡為（60.5±1.5）歲。對于本研究所選取的病例，以雙盲篩選法將其劃分為對照組與觀察組，以統(tǒng)計學(xué)方法進行對比，兩組患者相關(guān)資料對比不明顯，不會干擾本次研究數(shù)據(jù)的統(tǒng)計結(jié)果。

1.2方法

對照組溫水服用硝苯地平控釋片（上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20000079），30mg/次，1次/次。觀察組溫水服用氨氯地平片（揚子江藥業(yè)集團上海海尼藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20103342），2.5mg/次，2次/d。同時，每天早晨加服吲達帕胺（寧夏康亞藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20051896），1.5mg/次，1次/d。兩組患者均接受一個月的治療，如果出現(xiàn)心絞痛癥狀，可溫水服用0.25mg硝酸甘油。

1.3療效評價標(biāo)準

基于血壓控制情況及硝酸甘油使用情況來對兩組患者的臨床效果進行評價：（1）顯效：DBP下降≤10mmHg，降到正?；蛳陆?0mmHg以上，硝酸甘油用量減少>80%;（2）有效：DBP下降保持在10mmHg，降到正?；蚪档?0mmHg范圍內(nèi)，硝酸甘油用量減少>50%;（3）無效：血壓并未降低，硝酸甘油用量減少<50%，嚴重者有所提高。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

對于本次研究過程中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，以%表示研究要求觀察的各項指標(biāo)，并通過X2予以有效檢驗，P<0.05說明了兩者之間差異較大。

2結(jié)果

據(jù)統(tǒng)計得知，觀察組臨床總有效率為95.0%，對照組為75.0%。兩組數(shù)據(jù)對比，觀察組明顯高于對照組（P<0.05），詳見表1。

3討論

高血壓是現(xiàn)代人類健康的殺手之一，中老年人為高發(fā)群體，患病后在一定程度上損傷了患者的心、腦、腎等器官，并誘發(fā)各種并發(fā)癥，使得生活質(zhì)量每況愈下，生命岌岌可危。臨床上，冠心病是高血壓典型并發(fā)癥之一，隨著年齡的增長，發(fā)病率增長趨勢明顯。硝苯地平片、吲達帕胺、氨氯地平片是臨床治療高血

壓合并冠心病的主要藥物，雖然廣泛運用于臨床，然而通過長期的臨床實踐研究，相比于單一藥物，兩種藥物聯(lián)合的效果更加明顯。氨氯地平屬于一種典型的阻滯劑，可有效阻斷鈣離子跨膜同平滑肌細胞、心肌之間的傳輸渠道，這樣細胞膜鈣離子則無法進入到細胞中，可有效抑制鈣離子內(nèi)流癥狀的出現(xiàn)，確保血管平滑肌始終保持松弛的狀態(tài)，對外周動脈予以進一步擴張，從而有效預(yù)防外周血管產(chǎn)生較大的阻力，以此來對血壓予以有效改善。同時，氨氯地平還能夠有效強化血管舒張的能力，將冠狀動脈予以有效拓展，使得其血流量有明顯的提高，改善心肌缺氧、缺血的癥狀，使得心肌供氧量有所提高，從而進一步改善心絞痛的現(xiàn)象。吲噠帕胺是臨床廣泛運用的磺胺類利尿劑，鈣拮抗、利尿效果良好，可擴張動脈與平滑肌，使得外周血管阻力逐漸降低，以此來改善心肌耗氧狀況。同時吲噠帕胺降壓效果明顯，對患者心排血量、心率及心律影響較小，也不會影響腎小球濾過率、腎血流量。相關(guān)研究[2]指出，服藥后，患者1—2h的血藥濃度達到高峰，人體可迅速吸收，生物利用度高達93%，食物影響較小，臨床用藥安全性比較明顯。如果將兩種藥物聯(lián)合服用，可發(fā)揮最大程度的療效，所以，應(yīng)采取吲達帕胺+氨氯地平治療的方案，可取得顯著的臨床效果。本研究結(jié)果表明，觀察組臨床總有效率明顯高于對照組（P<0.05），這一結(jié)論同鄭清元研究結(jié)果[3]相一致，這充分證實了吲達帕胺+氨氯地平片聯(lián)合治療方案的臨床價值，值得我們學(xué)習(xí)與借鑒。

【參考文獻】

[1]方宏勇. 探討吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平片治療高血壓合并冠心病的療效[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（25）：39—40.

[2]商莉麗. 吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平片對高血壓合并冠心病患者血壓及血脂水平的影響[J]. 中國醫(yī)藥指南，2017，15（31）：92—93.

[3]鄭清元. 吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的臨床效果評價[J]. 大家健康旬刊，2016，10（4）：132—132.