高歌 王曉一 杜慧慧

【摘要】本文的目的是針對(duì)性護(hù)理健康指導(dǎo)對(duì)患者診療和康復(fù)具有積極的作用，對(duì)突發(fā)性耳聾護(hù)理健康指導(dǎo)進(jìn)行全面闡述，有利于指導(dǎo)突發(fā)性耳聾的護(hù)理。

【關(guān)鍵詞】突發(fā)性耳聾;護(hù)理健康;指導(dǎo)

【中圖分類號(hào)】R473.76 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）04-0-01

突發(fā)性耳聾是耳科常見的急癥，是一種突然發(fā)生的不明原因的神經(jīng)性耳聾，引起突發(fā)性耳聾的原因是多種多樣的，有人產(chǎn)生突發(fā)性耳聾，覺得是因?yàn)橹被蚴沁^度勞累，可事實(shí)其實(shí)并非如此。多數(shù)患者發(fā)生在感冒、過度勞累、情緒激動(dòng)之后。根據(jù)臨床工作經(jīng)驗(yàn)做出以下護(hù)理指導(dǎo)：

1 藥物治療過程中的護(hù)理健康指導(dǎo)

長(zhǎng)春西汀是血管擴(kuò)張藥，能抑制磷酸二脂酶活性，松弛血管平滑肌，選擇性地增加血流量，還能抑制血小板凝集，降低人體血液粘稠度，在治療過程中，偶爾會(huì)出現(xiàn)頭痛，顏面潮紅及胃腸不適等癥狀，應(yīng)向患者講明是藥物的反應(yīng)，消除患者的緊張心理，同時(shí)由于長(zhǎng)春西汀有抗凝作用，還應(yīng)隨時(shí)觀察有無出血傾向，如：口腔黏膜、牙齦、球結(jié)膜出血及全身皮膚有無出血點(diǎn)，輸液拔針后是否出血不止等。且每一療程均進(jìn)行出凝血時(shí)間檢查，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，根據(jù)患者的病情和個(gè)體差異調(diào)整輸液速度，靜脈輸液結(jié)束時(shí)，囑患者暫臥床休息，不要急于下床活動(dòng)，特別要避免劇烈活動(dòng)。 糖皮質(zhì)激素主要是通過內(nèi)耳的糖皮質(zhì)激素受體起作用，糖皮質(zhì)激素對(duì)內(nèi)耳有抗感染、消除水腫、改善內(nèi)耳微循環(huán)、增加內(nèi)耳血液量、糾正電解質(zhì)紊亂等作用。

2 高壓氧治療前后的護(hù)理健康指導(dǎo)

在高壓氧的作用下，可以改善耳內(nèi)聽覺器官的缺氧狀態(tài)，改善血液流變學(xué)降低血小板的凝聚率和血凝粘稠度，解除內(nèi)耳血管阻塞;減輕組織水腫，加速水腫消退，此方法有利于毛細(xì)胞的修復(fù)和聽力的恢復(fù)。其方法是采用中型醫(yī)用6人高壓氧艙，緩慢加壓20分，使治療壓力達(dá)到0.20mpa穩(wěn)壓后給予戴面罩吸氧80分中間休息20分，最后20分鐘內(nèi)緩慢減壓，出艙，每天1次，10天為一個(gè)療程。 有些健康人存在咽鼓管功能不良，所以入艙前，認(rèn)真檢查其功能是非常必要的。在操作前要向患者講解高壓氧的有關(guān)知識(shí)，詳細(xì)介紹艙內(nèi)的環(huán)境、通訊設(shè)備以及使用方法，不得隨意搬弄艙內(nèi)閥門、開關(guān)、按鈕等設(shè)施，以防發(fā)生意外事故，應(yīng)詢問患者有無感冒、鼻塞等癥狀，首次進(jìn)艙的患者更易發(fā)生中耳氣壓傷。這些突發(fā)性耳聾患者在高壓氧治療前有明顯高于正常人群的焦慮情緒，特別是未婚、私人企業(yè)職員、病程大于7d的患者;這些患者常帶著情緒進(jìn)艙，易導(dǎo)致腭部、咽部的肌肉協(xié)調(diào)性下降，咽鼓管咽口不能正常開啟，不能很好配合加壓步驟做好調(diào)壓動(dòng)作，而氣體不能順利地進(jìn)入中耳鼓室，使鼓室內(nèi)外壓力不平衡而導(dǎo)致中耳氣壓傷的發(fā)生。

3 心理指導(dǎo)

對(duì)病人應(yīng)? 給予熱情接待，并詳細(xì)向患者介紹病區(qū)環(huán)境，使其盡快熟悉及適應(yīng)新的環(huán)境，減少對(duì)陌生環(huán)境而產(chǎn)生的焦慮心理。進(jìn)行每一項(xiàng)檢查或治療時(shí)，耐心做好相關(guān)的解釋工作，避免產(chǎn)生不必要的顧慮，并可安排家屬來陪同患者，及時(shí)消除患者的恐懼感。 還要了解患者發(fā)病的誘因及其患者對(duì)于自己的疾病的認(rèn)知情況，向患者講解耳的解剖特點(diǎn)、功能、疾病的轉(zhuǎn)歸及治療過程中有可能出現(xiàn)的問題，讓患者在接受治療之前能對(duì)此病的預(yù)后情況有初步的了解，并一定程度上減輕患者心理上的負(fù)擔(dān)。患病早期，由于發(fā)病急，患者常缺乏思想準(zhǔn)備，易心情緊張，焦慮恐懼。隨著情緒惡化會(huì)加重原有癥狀，影響治療效果。心理指導(dǎo)還要有針對(duì)性地進(jìn)行，對(duì)在單位任要職的患者，應(yīng)主動(dòng)關(guān)心、了解病情、認(rèn)真操作、細(xì)心護(hù)理，使其逐漸適應(yīng)患者的角色。對(duì)于敏感多疑的患者，以良好的服務(wù)態(tài)度，嫻熟的護(hù)理操作技術(shù)，贏得患者的信賴此時(shí)，護(hù)士應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通，解除其心理壓力，使患者以愉快樂觀的情緒去面對(duì)疾病，并調(diào)動(dòng)其潛力積極配合治療至關(guān)重要。

4 飲食指導(dǎo)

合理飲食對(duì)于突發(fā)性耳聾患者的康復(fù)是很重要，教育患者要養(yǎng)成規(guī)律而且健康的飲食習(xí)慣，飲食清淡、營(yíng)養(yǎng)均衡，以高蛋白、低鹽、易消化、富含維生素的食物，飲水不宜過多為基本原則。要限制脂肪的攝入。大量攝入脂類食物，會(huì)使血脂增高，血液粘稠度增大，引起動(dòng)脈硬化。少吃動(dòng)物脂肪及富含膽固醇的食品，如蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟、對(duì)蝦、奶油等。烹調(diào)方法盡量選用燉、煮，避免油炸、煎。應(yīng)多補(bǔ)充富含蛋白質(zhì)和維生素類食物。有關(guān)專家的研究發(fā)現(xiàn)，噪聲能使人體中的一些氨基酸和維生素類（如維生素B1、B2、B6等）消耗量增加。人體缺乏維生素類食物，特別是缺乏維生素D時(shí)，其代謝衍生物鈣化醇減少，司聽功能的內(nèi)耳聽覺細(xì)胞會(huì)發(fā)生退行性病變;同時(shí)維生素缺乏可致紅細(xì)硬度增加，難以通過末稍微血管，導(dǎo)致聽覺細(xì)胞缺氧缺鋅，這也和耳聾有關(guān)。因此，我們?cè)谌粘ｏ嬍持袘?yīng)多吃富含維生素D、鐵、鋅等元素的食物。這類食物主要有瘦肉、豆類、木耳、蘑菇、各種綠葉蔬菜、蘿卜、西紅柿、大蒜、牡蠣等。多食含鋅食物。耳蝸內(nèi)鋅的含量明顯降低時(shí)，會(huì)影響耳蝸的功能而導(dǎo)致聽力減退。

5 出院護(hù)理指導(dǎo)

要向病人詳細(xì)交代出院后的有關(guān)注意事項(xiàng)，有的患者認(rèn)為通過住院治療后病情已經(jīng)得到完全的治愈或者好轉(zhuǎn)，出院后不再需要特別的注意，不必再服藥和好好的休息了。護(hù)士在患者出院前有必要向患者和家屬進(jìn)行相關(guān)的指導(dǎo)，告知患者回家后飲食仍很重要，做到飲食規(guī)律，且以清淡、易消化、少油膩為基本原則，適當(dāng)增加粗纖維的攝入，保持大便通暢。注意休息，保證充足的睡眠時(shí)間，預(yù)防感冒，有一部分突發(fā)性耳聾的病人可能與感冒有間接關(guān)系，故預(yù)防感冒則可減少一個(gè)發(fā)病因素，保持情緒穩(wěn)定，改正不良生活習(xí)慣：勞累、通宵不睡覺等生活習(xí)慣，注意勞逸結(jié)合，保持良好的心理狀態(tài)，注意睡眠，保持良好的生活習(xí)慣，不吸煙，不酗酒，忌食辛辣刺激食物，積極參加體育鍛煉，并進(jìn)行相應(yīng)的減壓，遇事勿過于激動(dòng)，年輕人不能過多地長(zhǎng)時(shí)間地使用耳機(jī)，長(zhǎng)時(shí)間使用耳機(jī)，即使不導(dǎo)致耳聾，也會(huì)引起聽力出現(xiàn)不同程度下降。

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