姚艷芬 封英杰 李英 戎美書(shū)

【摘要】目的：探析老年呼吸內(nèi)科感染的危險(xiǎn)因素及臨床治療。方法：納入我院呼吸科2018年11月至2019年7月期間收治的36例發(fā)生感染的老年患者和同期未發(fā)生感染的40例老年患者作為研究對(duì)象，分別設(shè)為感染組和對(duì)照組，收集兩組的詳細(xì)資料，進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，分析患者發(fā)生感染的危險(xiǎn)因素。給予感染組患者抗感染治療，評(píng)估患者的臨床治療效果。結(jié)果：感染組的臥床時(shí)間、留置尿管時(shí)間、住院時(shí)間均明顯長(zhǎng)于對(duì)照組，P<0.05，糖尿病合并率、有創(chuàng)性操作接受率均高于對(duì)照組，P<0.05。給予感染組抗感染治療后，臨床治療總有效率為97.22%。結(jié)論：能夠?qū)е潞粑鼉?nèi)科老年患者發(fā)生感染的危險(xiǎn)因素較多，結(jié)合患者病情科學(xué)、合理應(yīng)用抗感染藥物，是保障患者能夠獲得較確切抗感染效果的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】呼吸內(nèi)科;老年患者;感染;危險(xiǎn)因素;抗感染治療

【中圖分類(lèi)號(hào)】R56 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）04-0-01

呼吸內(nèi)科收治的患者中較大一部分為感染性疾病患者，科室內(nèi)患者合并發(fā)生其他部位感染的風(fēng)險(xiǎn)性較高，尤其是老年患者，本身身體各個(gè)系統(tǒng)的機(jī)能均處于不斷下滑的狀態(tài)，發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)程度更高[1]。發(fā)生感染后輕則導(dǎo)致患者原發(fā)疾病的治療周期延長(zhǎng)，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，重則可能危及患者生命健康，對(duì)于醫(yī)院而言甚至可能發(fā)生醫(yī)療糾紛[2]。因此，各大醫(yī)院均應(yīng)給予呼吸內(nèi)科感染防控高度重視。本研究主要探討呼吸內(nèi)科老年患者發(fā)生感染的危險(xiǎn)因素及治療方法，現(xiàn)將具體研究?jī)?nèi)容進(jìn)行以下整理報(bào)告。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

為我院呼吸科2018年11月至2019年7月期間收治的36例發(fā)生感染的老年患者和同期未發(fā)生感染的40例老年患者。將發(fā)生感染的患者設(shè)為感染組，本組中男19例，女17例，年齡62～85（75.31±2.85）歲。將未發(fā)生感染的患者設(shè)為對(duì)照組，本組中男22例，女18例，年齡63～85（74.29±2.96）歲。兩組的性別比例、年齡比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，認(rèn)知功能均正常，均為自愿參與研究。

1.2方法

感染的危險(xiǎn)因素分析：收集感染組和對(duì)照組患者的詳細(xì)資料，包括就診時(shí)間、合并疾病等基線資料以及留置尿管時(shí)間、臥床時(shí)間、臨床診療操作采取情況、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果等臨床資料。對(duì)兩組患者收集到的各項(xiàng)對(duì)應(yīng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，根據(jù)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié)果判定患者發(fā)生感染的危險(xiǎn)因素。

感染的治療：根據(jù)感染組患者的感染的具體部位、病原菌種類(lèi)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果為患者制定抗感染治療方案對(duì)患者實(shí)施治療。根據(jù)臨床癥狀變化及病原菌檢測(cè)結(jié)果評(píng)價(jià)本組患者的抗感染效果，基本治愈：感染的臨床癥狀基本消失，病原菌檢測(cè)結(jié)果為陰性;緩解：感染的臨床癥狀明顯改善，病原菌檢測(cè)結(jié)果為陰性;無(wú)效：感染的臨床癥狀改善不明顯或進(jìn)一步加重。

1.3數(shù)據(jù)的處理

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 24.0進(jìn)行，采用LSD-t檢驗(yàn)計(jì)量資料差異，采用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料差異，P<0.05為判定差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1老年患者感染的危險(xiǎn)因素分析

見(jiàn)表1中數(shù)據(jù)，感染組的臥床時(shí)間、留置尿管時(shí)間、住院時(shí)間均較對(duì)照組長(zhǎng)，P<0.05，糖尿病合并率、有創(chuàng)性操作接受率均較對(duì)照組高，P<0.05。

2.2感染組患者的抗感染效果

給予感染組患者治療后，組內(nèi)36例患者中，24例患者達(dá)到基本治愈，11例患者達(dá)到緩解，1例患者治療無(wú)效，臨床治療總有效率為97.22%（35/36）。

3 討論

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)每年因醫(yī)院感染引發(fā)的醫(yī)療糾紛屢見(jiàn)不鮮，如何有效防控醫(yī)院感染一直困擾著醫(yī)院管理者。呼吸內(nèi)科疾病中較大一部分疾病為感染性疾病，患者本身即患有感染性疾病，再合并發(fā)生其他部位感染對(duì)身心健康造成的危害十分顯著[3]。呼吸內(nèi)科老年患者機(jī)體免疫功能下降明顯，相對(duì)于其他年齡段的患者發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)更高。為保障呼吸內(nèi)科老年患者疾病治療的安全性和有效性，本研究對(duì)該科室老年患者發(fā)生感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并探討抗感染治療方案。

由本文結(jié)果部分表1和表2中的數(shù)據(jù)可知，臥床時(shí)間越長(zhǎng)、留置尿管時(shí)間越長(zhǎng)、住院時(shí)間越長(zhǎng)、糖尿病合并率越高、有創(chuàng)性操作接受率越高的老年患者發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)越高。分析原因?yàn)椋洪L(zhǎng)期臥床對(duì)患者機(jī)體各系統(tǒng)功能產(chǎn)生的影響更明顯，可導(dǎo)致患者免疫力進(jìn)一步變差。長(zhǎng)期留置尿管會(huì)增加患者發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染的風(fēng)險(xiǎn)，長(zhǎng)期住院的患者在院內(nèi)可能接觸到的病原菌越多，因此，發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)較高。糖尿病的發(fā)生會(huì)影響機(jī)體多個(gè)系統(tǒng)正常的生理機(jī)能，為病原菌入侵創(chuàng)造條件。有創(chuàng)性操作的實(shí)施可能使病原菌經(jīng)該途徑侵入患者機(jī)體而誘發(fā)感染。針對(duì)呼吸內(nèi)科老年患者的感染，本研究采用個(gè)體化用藥方案，具體為根據(jù)患者感染的病情和病原菌的藥敏試驗(yàn)結(jié)果制定抗感染方案。感染組患者接受治療后，抗感染有效率為97.22%，表明本研究所應(yīng)用的抗感染治療方案適用于呼吸內(nèi)科老年患者。

綜上所述，長(zhǎng)期臥床、留置尿管、住院、合并患有糖尿病及臨床治療中進(jìn)行有創(chuàng)性操作均為呼吸內(nèi)科老年患者發(fā)生感染的危險(xiǎn)因素，應(yīng)及時(shí)采取措施進(jìn)行預(yù)防。根據(jù)老年患者的具體感染部位、病原菌種類(lèi)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果為患者制定抗感染方案多能使患者獲得確切的抗感染效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]周來(lái)燕.呼吸內(nèi)科住院老年患者醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素及應(yīng)對(duì)措施[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（04）：549.

[2]王錦云，徐小杰.呼吸內(nèi)科老年住院患者院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素及病原菌分布特點(diǎn)[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2017，37（07）：1680-1681.

[3]盛安.呼吸內(nèi)科老年患者醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素與防范管理[J].中醫(yī)藥管理雜志，2019，27（15）：133-134.