田衛(wèi)卿

【摘要】 目的 觀察葛根素聯(lián)合利多卡因治療突發(fā)性耳聾的臨床效果。方法 95例（102耳）突發(fā)性耳聾患者， 隨機(jī)分為觀察組（46例， 50耳）和對(duì)照組（49例， 52耳）。觀察組進(jìn)行葛根素聯(lián)合利多卡因治療， 對(duì)照組進(jìn)行低分子右旋糖酐和復(fù)方丹參注射液治療， 15 d為1個(gè)治療療程， 結(jié)束后觀察兩組臨床療效及平均聽(tīng)閾改善情況。結(jié)果 觀察組治療后總有效率為91.30%， 明顯高于對(duì)照組的71.43%（P<0.05）；治療后兩組平均聽(tīng)閾比較有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；觀察組聽(tīng)力恢復(fù)時(shí)間為（8.50±2.01） d， 短于對(duì)照組的（10.26±4.13） d（P<0.01）。結(jié)論 葛根素聯(lián)合利多卡因治療突發(fā)性耳聾效果明顯， 能夠通過(guò)改善內(nèi)耳血液循環(huán)、衰減或消除耳蝸及前庭病理性刺激等機(jī)制改善臨床癥狀， 值得臨床推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】 葛根素；利多卡因；突發(fā)性耳聾

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.095

突發(fā)性耳聾又稱為特發(fā)性聾或暴聾， 可能與血管疾病、病毒感染、內(nèi)淋巴水腫等因素有關(guān)， 多累及單耳， 雙耳患者占1%， 春秋季節(jié)易發(fā)病。臨床治療多以擴(kuò)血管藥物為主， 但單獨(dú)應(yīng)用效果較差[1]， 目前治療中多結(jié)合中藥以及抗病毒、抗凝、激素及高壓氧等方式進(jìn)行綜合治療從而達(dá)到提高或恢復(fù)聽(tīng)力的目的。本科應(yīng)用葛根素聯(lián)合利多卡因治療突發(fā)性耳聾46例， 效果顯著， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2013年5月～2015年5月耳鼻喉科收治突發(fā)性耳聾患者95例（102耳）， 經(jīng)檢測(cè)符合突發(fā)性耳聾診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中男50例（56耳）， 女45例（46耳）， 年齡30～65歲， 平均年齡（38.64±9.51）歲；治療前， 所有患者進(jìn)行血常規(guī)、生化、頭顱及顳骨CT等檢測(cè)， 排除患有聽(tīng)神經(jīng)瘤、腦梗死、腦出血等疾病。將患者隨機(jī)分為觀察組（46例， 50耳）和對(duì)照組（49例， 52耳）。觀察組， 病程1～12 d， 平均病程5.8 d，

治療前平均聽(tīng)閾為（71.09±3.06）dB；對(duì)照組：病程2～15 d， 平均病程5.5 d， 治療前平均聽(tīng)閾為（72.31±2.98）dB。兩組病程、平均聽(tīng)閾等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 觀察組給予葛根素和利多卡因注射液聯(lián)合治療：葛根素注射液400 mg 加入10%葡萄糖注射液250ml， 利多卡因注射液200 mg加入10%葡萄糖注射注250ml， 依次靜脈滴注， 1次/d；對(duì)照組采用常規(guī)治療藥物：復(fù)方丹參注射液10 ml加入低分子右旋糖酐500 ml靜脈滴注， 1次/d。在以上治療的同時(shí)加用地塞米松注射液、三磷酸腺苷、輔酶A、維生素等藥物治療， 15 d為1個(gè)療程， 治療中每隔3 d復(fù)查1次聽(tīng)力， 觀察聽(tīng)力恢復(fù)情況， 治療結(jié)束后復(fù)查聽(tīng)力。

1. 3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 依照中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)會(huì)和中華耳鼻咽喉科雜志編委會(huì)1997年制訂的療效分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[2]：①痊愈：0.25～4.00 kHz各頻率聽(tīng)閾恢復(fù)至健耳水平或達(dá)患病前水平；②顯效：患耳平均聽(tīng)力提高>30 dB；③有效：平均聽(tīng)力提高15～30 dB；④無(wú)效：平均聽(tīng)力改善<15 dB。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床效果比較 治療后， 觀察組痊愈22例， 顯效16例， 有效4例， 無(wú)效4例， 總有效率為91.30%；對(duì)照組痊愈12例， 顯效13例， 有效10例， 無(wú)效14例， 總有效率為71.43%；兩組總有效率比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組平均聽(tīng)閾改善情況比較 觀察組治療前平均聽(tīng)閾為（71.09±3.06）dB， 治療后為（33.87±10.54）dB， 治療前后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；對(duì)照組治療前平均聽(tīng)閾為（72.31±2.98）dB， 治療后為（48.64±12.42）dB， 治療前后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；治療后兩組平均聽(tīng)閾比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

2. 3 兩組聽(tīng)力恢復(fù)時(shí)間比較 經(jīng)過(guò)治療， 觀察組聽(tīng)力恢復(fù)時(shí)間為（8.50±2.01） d， 短于對(duì)照組的（10.26±4.13） d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

3 討論

突發(fā)性耳聾的病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全明確， 發(fā)病時(shí)常伴有耳鳴、眩暈， 有學(xué)者認(rèn)為內(nèi)耳缺血、缺氧、微循環(huán)障礙是造成該病的主要原因[3]。因此， 治療當(dāng)以改善內(nèi)耳微循環(huán)和臨床癥狀為主。葛根素是從野葛的干燥根中提取、分離、純化成的一種黃酮苷類藥物[4]， 它可以通過(guò)擴(kuò)張腦血管平滑肌對(duì)抗血管痙攣， 增加血流量， 改善低氧時(shí)內(nèi)耳微循環(huán)， 另外可降低血小板粘稠度和抑制血小板聚集， 通過(guò)影響血液流動(dòng)學(xué)指標(biāo)改善突發(fā)性耳聾的臨床癥狀。利多卡因?yàn)轷０奉惢衔铮?對(duì)眩暈癥狀有一定的改善， 在治療突發(fā)性耳聾方面也有較好療效， 它可通過(guò)抑制Na+通道阻滯傳入沖動(dòng)， 通過(guò)衰減或消除耳蝸及前庭病理性刺激改善突發(fā)性耳聾的臨床癥狀。

總之， 葛根素聯(lián)合利多卡因治療突發(fā)性耳聾效果明顯， 能夠通過(guò)改善內(nèi)耳血液循環(huán)、衰減或消除耳蝸及前庭病理性刺激等機(jī)制改善臨床癥狀， 值得臨床推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 孔維佳. 耳鼻咽喉科學(xué). 北京： 人民衛(wèi)生出版社， 2002： 499.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)會(huì)， 中華耳鼻咽喉科雜志編委會(huì). 突發(fā)性聾診斷依據(jù)和療效分級(jí). 中華耳鼻咽喉科雜志， 1997， 32（2）： 72.

[3] 楊建華， 黃英俊. 脾陰虛癥與微觀血瘀癥的相關(guān)性研究. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志， 1996， 16（2）： 93.

[4] 崔嵐， 祝德秋， 陶達(dá)人， 等. 葛根素藥理作用研究進(jìn)展. 中國(guó)藥師， 2004， 7（12）： 924.

[收稿日期：2016-04-29]