任瀟瀟

【摘要】目的：對經(jīng)直腸前列腺穿刺術(shù)（TRUSPB）后導(dǎo)致患者出現(xiàn)全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）的因素及對應(yīng)的護(hù)理措施進(jìn)行了分析探究。方法：將我院收治的311例需要接受TRUSPB治療的患者當(dāng)成了主要的研究對象，之后對其臨床常規(guī)資料進(jìn)行了分析匯總整理。治療過程中，共有20例患者發(fā)生了SIRS，之后對導(dǎo)致其發(fā)生SIRS的因素和護(hù)理對策進(jìn)行了分析探究。結(jié)果：匯總相關(guān)數(shù)據(jù)可知，慢性細(xì)菌性前列腺炎、尿路感染、腦血管意外史、糖尿病等8項(xiàng)因素是患者在治療后出現(xiàn)SIRS的相關(guān)因素。Logistic回歸分析后可知，尿路感染、慢性細(xì)菌性前列腺炎、APACHEⅡ評分差、腦血管意外史、糖尿病和前列腺體積>45ml是患者術(shù)后出現(xiàn)SIRS的獨(dú)立危險因素。因?yàn)镻<0.05，所以與其他因素相比差異顯著。結(jié)論：對TRUSPB患者來說，在明確其SIRS相關(guān)因素的基礎(chǔ)上制定切實(shí)有效的護(hù)理措施并對現(xiàn)有的臨床護(hù)理模式進(jìn)行優(yōu)化改革可以降低患者的SIRS發(fā)生率，之后還能夠提高患者的身體技能和抗感染能力。因此要做好這類護(hù)理措施的推廣工作，幫助患者盡快康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】TRUSPB患者;全身炎癥反應(yīng)綜合征;相關(guān)因素;臨床護(hù)理措施

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

前列腺癌是發(fā)病率非常高的泌尿系統(tǒng)腫瘤，能夠直接影響到患者的生命安全和日常生活。根據(jù)臨床資料顯示，近幾年前列腺癌的發(fā)病率正在不斷提高，因此需要重視這部分患者的臨床治療。眼下，TRUSPB是幫助前列腺癌患者確診時最常用的手法，也是可靠性最高的方法，但部分患者在穿刺后卻會出現(xiàn)SIRS，如果處理不及時將會危及患者的生命，因此要在明確相關(guān)誘發(fā)因素的基礎(chǔ)上做好患者的臨床護(hù)理工作。以下筆者對此類問題進(jìn)行了分析探究：

1 資料與方法

1.1研究資料

實(shí)際研究過程中，將我院收治的311例需要接受TRUSPB治療的患者當(dāng)成了主要的研究對象。所有患者的年齡均在47-94歲之間，平均年齡為（74.28±3.20）歲。311例患者中，有82例患者的APACHEⅡ評分差，有76例患者有既往腦血管意外史，有52例患者有慢性細(xì)菌性前列腺炎，最后還有71例患者有合并尿路感染。其中，186例患者的前列腺體積>45ml，有89例患者有糖尿病，之后還有123例患者有高血壓。最后有172例患者的術(shù)前PSA≥20ng/ml，18例患者進(jìn)行了2次以上的穿刺，有222例患者的年齡≥65歲。

1.2方法

首先對所有患者的年齡、慢性細(xì)菌性前列腺炎、尿路感染、既往腦血管意外史等資料進(jìn)行了分析匯總整理。其次所有患者在治療前均接受了術(shù)前評估，主要是為了明確患者沒有穿刺禁忌癥，之后對患者進(jìn)行了TRUSPB治療。手術(shù)前3d要給患者連續(xù)使用抗生素，術(shù)前1晚需要給患者服用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散，手術(shù)當(dāng)天護(hù)理人員還要給患者進(jìn)行灌腸清潔。實(shí)際穿刺過程中，需要讓患者保持側(cè)臥位，之后護(hù)理人員還需要對患者的肛周皮膚與直腸黏膜進(jìn)行消毒清潔，最后需要完成對于患者的麻醉處理。待上述工作順利完成之后，才能夠在超聲診斷儀的引導(dǎo)下并借助于機(jī)械活檢槍和活檢穿刺針完成具體的穿刺操作。

1.3觀察指標(biāo)

研究過程中，是按照患者是否具備以下2個或2個以上的條件來判斷其是否出現(xiàn)SIRS的。具體條件為：①體溫>38℃或<36℃。②心率跳動>90次/min。③呼吸頻率>20次/min，PaCO2<32mmHg。④外周血白細(xì)胞計數(shù)>12×109/L，未成熟細(xì)胞≥10%。

1.4數(shù)據(jù)處理

研究過程中，使用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件完成了各項(xiàng)數(shù)據(jù)的分析計算。其中，術(shù)后感染的相關(guān)因素主要以“單因素四格表”來表示，具體采用的是卡方檢驗(yàn)。之后還對這部分因素進(jìn)行了Logistic回歸分析，并提取出了SIRS的獨(dú)立危險因素。將“P<0.05”當(dāng)成了判斷結(jié)論是否存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異的主要標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

治療后患者的SIRS發(fā)生率：共有20例患者出現(xiàn)了SIRS，占到了患者總?cè)藬?shù)的6.43%，這部分患者的平均年齡為（74±16）歲。

SIRS的相關(guān)因素分析：匯總相關(guān)數(shù)據(jù)可知，慢性細(xì)菌性前列腺炎、尿路感染、APACHEⅡ評分差、患者的腦血管意外史、年齡、糖尿病、反復(fù)穿刺、患者前列腺體積>45ml這8項(xiàng)因素是患者在治療后出現(xiàn)SIRI的相關(guān)因素。

SIRS的危險因素：在明確上述因素之后，對8項(xiàng)單因素進(jìn)行了多因素Logistic回歸分析，之后總結(jié)出了SIRS的6項(xiàng)危險因素。具體如下表1：

3 討論

具體來說，其護(hù)理措施主要體現(xiàn)在以下方面：①術(shù)前護(hù)理。需要叮囑患者做好保暖工作，避免感冒。如果患者存在過于嚴(yán)重的心理障礙，則需要對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解其緊張、焦慮等負(fù)面情緒。此外，還需要輔助患者完成血尿常規(guī)及凝血檢查，待相關(guān)指標(biāo)確認(rèn)無誤后才能夠進(jìn)行穿刺。此外，還需要做好患者尿路感染的預(yù)防工作，控制好患者的血糖，加強(qiáng)營養(yǎng)，主要是為了提高APACHEⅡ評分差患者的免疫能力。如果患者存在腦血管意外史或便秘問題，則要做好其腸道護(hù)理。要按規(guī)定完成各項(xiàng)手術(shù)準(zhǔn)備工作。[2]②術(shù)后護(hù)理。術(shù)后碘仿紗布需要在患者體內(nèi)保留6h，要鼓勵患者多飲水，每日飲水量應(yīng)控制在2.5L左右。之后護(hù)理人員還需要做好患者生命體征的監(jiān)測工作，一旦出現(xiàn)問題要及時報告給醫(yī)生進(jìn)行處理。

參考文獻(xiàn)：

[1]雷光遠(yuǎn)，曹正國，張朝勝，田超，黎建欣，蔣茂林，韓慶杰，鐘書權(quán)，王航濤.經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢術(shù)后全身炎癥反應(yīng)綜合征的影響因素[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020，26（02）：7-9.

[2]李紅星，高宛生，楊彥峰，王智勇，魏金星.經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢術(shù)后全身炎癥反應(yīng)綜合征的危險因素[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志，2016，21（05）：353-356.